Apakah Anorexia Nervosa?

Anorexia nervosa, juga dikenali sebagai anoreksia, adalah gangguan pemakanan yang dicirikan oleh penurunan berat badan, kesukaran mengekalkan berat badan yang sesuai, dan ketakutan yang mendalam terhadap penambahan berat badan.

Orang yang mengalami anoreksia biasanya mengehadkan bilangan kalori dan jenis makanan yang mereka makan. Selalunya mereka makan terlalu sedikit sehingga mereka tidak dapat mengekalkan fungsi asas badan, membawa kepada komplikasi kesihatan yang serius dan juga kematian. Mereka yang mengalami gangguan pemakanan ini juga mungkin berfikir bahawa mereka mempunyai berat badan berlebihan walaupun mereka kurus (imej badan yang herot).

Anorexia nervosa boleh berlaku merentas jantina, umur, kaum, etnik dan status sosioekonomi. Gangguan pemakanan ini meningkatkan risiko orang muda untuk mati sebanyak sepuluh kali ganda, dan ia mempunyai salah satu kadar kematian tertinggi di kalangan gangguan mental dan kadar berulang yang tinggi.

simptom

Gejala anoreksia boleh menjadi fizikal, tingkah laku dan emosi. Penyelidikan mencadangkan diet adalah simptom permulaan yang paling biasa dalam anoreksia. Seseorang yang mengalami anoreksia biasanya kelihatan sangat kurus dan mungkin tidak bertindak seperti diri mereka sendiri, tetapi penurunan berat badan pada mulanya mungkin tidak disedari jika mereka memakai pakaian longgar atau lapisan tambahan untuk menyembunyikannya.

Tingkah laku

Gejala tingkah laku selalunya merupakan tanda amaran awal pertama yang boleh diperhatikan oleh orang tersayang, dan ia termasuk:

• Bercakap tentang berat badan atau makanan sepanjang masa
• Tidak makan atau makan sedikit
• Enggan makan di hadapan orang lain
• Tidak mahu keluar dengan kawan-kawan
• Membuatkan diri mereka muntah
• Mengambil julap atau pil diet
• Banyakkan bersenam

Orang yang mengalami anoreksia nervosa biasanya menyekat diet mereka dan mengecualikan sebarang makanan yang mereka anggap terlalu kalori. Mereka mungkin melangkau makan sama sekali. Mereka juga biasanya membangunkan ritual waktu makan, seperti memotong makanan menjadi kepingan kecil, menepuk cecair dengan serbet, atau memetik makanan.

Mereka yang mengalami gangguan makan ini juga sering melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan walaupun cuaca buruk, sakit, atau kecederaan.

beremosi

Gejala-gejala ini mungkin lebih jelas kepada individu, tetapi seperti gejala-gejala lain, selalunya dipenuhi dengan pengurangan atau penafian (terutamanya pada remaja).

Gejala emosi anoreksia termasuk:

• Kebimbangan
• Kemurungan dan pemikiran bunuh diri
• Moodiness

Fizikal

Gejala fizikal biasanya tidak muncul serta-merta. Mereka muncul dari semasa ke semasa akibat kebuluran yang berterusan di mana nutrien yang tidak mencukupi dibekalkan dan digunakan semasa badan cuba untuk memulihara rizab untuk terus hidup.

Gejala fizikal anoreksia termasuk:

• Keliru atau lambat berfikir
• Ingatan atau penghakiman yang lemah
• Rambut dan kuku yang nipis dan rapuh
• Terasa sejuk sepanjang masa
• Rasa pengsan, pening, atau lemah
• Rasa letih atau lesu
• Period tak teratur atau tak pernah period
• Kulit kering, bertompok atau kuning
• Pertumbuhan rambut halus di seluruh badan (dipanggil lanugo)
• Sembelit yang teruk atau kembung perut
• Otot lemah atau sendi bengkak

punca

Tidak jelas apa yang menyebabkan anoreksia, tetapi penyelidik berpendapat gangguan makan ini mungkin disebabkan oleh gabungan faktor genetik, biologi dan persekitaran.

Satu teori baru-baru ini adalah bahawa anoreksia didorong oleh keabnormalan dalam laluan ganjaran makanan, dan terdapat beberapa yang percaya pembebasan endorfin dalam kelaparan memainkan peranan dalam anoreksia.

Gangguan makan, termasuk anoreksia, juga telah dikaitkan dengan sistem neurotransmitter yang tidak normal yang melibatkan serotonin, dopamin, dan neurokimia lain.

Faktor-faktor risiko

Penyelidik telah mengenal pasti beberapa faktor risiko untuk anoreksia, termasuk:

• Ketidakpuasan imej badan
• Perfeksionisme dan ketidakfleksibelan tingkah laku
• Masalah pemakanan kanak-kanak
• Sejarah keluarga yang mengalami gangguan makan atau gangguan mental yang lain
• Sejarah gangguan kecemasan
• Sejarah berdiet
• Stigma berat badan (diskriminasi atau stereotaip berdasarkan berat badan seseorang)
• Mengusik atau membuli
• Rangkaian sosial atau sistem sokongan terhad

• Diabetes jenis 1 (sebilangan besar wanita yang menghidap diabetes jenis 1 mengalami gangguan makan)

Gaya keibubapaan, tekanan rumah tangga dan perselisihan ibu bapa juga boleh menyumbang kepada kebimbangan dan ciri-ciri personaliti yang merupakan faktor risiko untuk anoreksia. Penekanan pada kejayaan dan ganjaran luaran boleh membawa kepada jangkaan yang terlalu tinggi pada kanak-kanak, yang kemudiannya mungkin cuba untuk berjaya dengan sesuatu yang boleh mereka kawal: mengawal selia apa yang mereka makan dan penampilan mereka.

Diagnosis

Anorexia didiagnosis dengan menggunakan kriteria dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5).

Kriteria termasuk:

• Sekatan pengambilan tenaga berbanding keperluan, yang membawa kepada berat badan yang sangat rendah dalam konteks umur, jantina, trajektori perkembangan dan kesihatan fizikal (kurang daripada normal/jangkaan minimum)
• Ketakutan yang mendalam untuk menambah berat badan, atau terlibat dalam tingkah laku berterusan yang mengganggu penambahan berat badan walaupun ketika orang itu berada pada berat badan yang sangat rendah
• Terganggu oleh berat badan atau bentuk badan seseorang, atau kekurangan pengiktirafan berterusan tentang keseriusan berat badan mereka yang rendah

Spesifikasi juga akan dibuat antara menyekat (ketiadaan tingkah laku pembersihan) dan jenis anoreksia makan berlebihan/pembersihan dan antara pengampunan separa dan pengampunan penuh.

Pengampunan separa bermakna selepas kriteria penuh dipenuhi, berat badan yang rendah belum dipenuhi untuk tempoh masa yang berterusan, tetapi sekurang-kurangnya satu daripada dua kriteria berikut masih dipenuhi: ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan atau menjadi obes, atau tingkah laku yang mengganggu dengan penambahan berat badan atau terganggu oleh berat dan bentuk. Mereka yang berada dalam pengampunan penuh tidak memenuhi mana-mana kriteria untuk anoreksia untuk tempoh masa yang berterusan.

Rawatan

Peluang terbaik untuk mendapatkan pengampunan penuh daripada anoreksia datang daripada pendekatan pelbagai aspek untuk rawatan, yang mungkin termasuk kaunseling pemakanan, psikoterapi, dan ubat-ubatan untuk mengawal kebimbangan dan gejala kemurungan. Dalam kes yang teruk, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan.

Kaunseling Pemakanan

Tumpuan awal utama rawatan untuk anoreksia adalah sokongan pemakanan dan pemulihan berat badan. Pakar diet berdaftar akan membantu anda makan secara sihat untuk mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat. Mencapai berat badan yang sihat adalah bahagian penting dalam proses pemulihan supaya biologi badan anda, termasuk pemikiran dan perasaan dalam otak anda, berfungsi dengan betul. Ia juga boleh membantu dalam membangunkan hubungan yang lebih sihat dengan makanan dan mewujudkan corak pemakanan yang normal.

Sesetengah orang mungkin perlu dimasukkan ke hospital atau mengambil bahagian dalam program rawatan kediaman untuk memastikan mereka makan cukup untuk pulih. Kemasukan ke hospital mungkin diperlukan jika status perubatan seseorang telah terjejas dengan ketara oleh penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan mereka.

Matlamat utama kaunseling pemakanan untuk anoreksia termasuk:

• Pemulihan dan penyelenggaraan berat badan
• Membangunkan neutraliti terhadap makanan melalui pembangunan semula pemahaman intuitif tentang kelaparan, kenyang dan kenyang
• Mengawal paras fosfat dalam darah

Psikoterapi

Psikoterapi untuk anoreksia bertujuan untuk membantu seseorang individu mengubah corak pemikiran dan tingkah laku mereka sambil membangunkan sikap yang sihat terhadap berat badan dan makanan, serta membangunkan mekanisme penanggulangan yang sihat untuk tekanan hidup.

Bentuk psikoterapi yang biasa digunakan untuk merawat anoreksia termasuk:

• Terapi tingkah laku kognitif (CBT) menangani pandangan dan sikap yang herot tentang berat, bentuk dan rupa, serta menggalakkan amalan pengubahsuaian tingkah laku.

• Terapi tingkah laku dialektik (DBT) ialah teknik CBT ditambah kesedaran dan strategi pengurusan emosi yang lain. Terapi ini membantu individu membangunkan kemahiran baru untuk mengendalikan pencetus negatif dan pandangan untuk mengenali pencetus atau situasi di mana tingkah laku tidak berguna mungkin berlaku. Kemahiran khusus termasuk membina kesedaran, meningkatkan hubungan melalui keberkesanan interpersonal, mengurus emosi dan bertolak ansur dengan tekanan.

• Terapi penerimaan dan komitmen membantu seseorang menerima fikiran dan perasaan mereka, bukannya melawan mereka atau berasa buruk tentang mereka.

• Terapi pemulihan kognitif membantu orang ramai membangunkan strategi kognitif dan meningkatkan kemahiran berfikir mereka dengan mengamalkan latihan mental.

• Terapi berasaskan keluarga (FBT), juga dipanggil Kaedah Maudsley, melibatkan pemberian semula berasaskan keluarga, yang bermaksud meletakkan ibu bapa kanak-kanak atau remaja atau keluarga mereka bertanggungjawab untuk memastikan pengambilan nutrisi yang sesuai dipenuhi oleh orang yang mengalami anoreksia. Ia adalah salah satu kaedah yang paling berasaskan bukti untuk memulihkan kesihatan secara fisiologi kepada individu dengan anoreksia nervosa yang berumur di bawah 18 tahun.

• Psikoterapi interpersonal membantu seseorang menyelesaikan kawasan masalah interpersonal. Memperbaik perhubungan dan komunikasi, serta menyelesaikan masalah yang dikenal pasti, didapati dapat mengurangkan gejala gangguan makan.

• Terapi psikodinamik melibatkan melihat punca anoreksia nervosa, keperluan dan isu asas sebenar pesakit, sebagai kunci kepada pemulihan.

Ubat

Tiada ubat yang boleh menyembuhkan anoreksia, tetapi ubat antidepresan dan anti-kecemasan boleh digunakan bersama terapi untuk membantu mengurangkan gejala dan merawat keadaan yang wujud bersama seperti gangguan obsesif kompulsif. Sebagai contoh, antidepresan, termasuk perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI), boleh membantu mengurangkan gejala kemurungan dan idea untuk membunuh diri pada pesakit dengan anoreksia nervosa.

Mungkin terdapat juga peranan untuk antipsikotik atipikal seperti Zyprexa (olanzapine), yang mungkin dapat membantu dengan aspek pemikiran yang herot dalam anoreksia dan berpotensi menyumbang kepada penambahan berat badan. Selalunya pesakit anoreksia enggan mengambil sebarang ubat yang mempunyai penambahan berat badan sebagai kesan sampingan.

Terapi Keluarga atau Kumpulan

Sokongan keluarga adalah sangat penting untuk kejayaan rawatan untuk anoreksia. Ahli keluarga perlu memahami gangguan makan dan mengenali gejalanya. Orang yang mengalami anoreksia mungkin mendapat manfaat daripada terapi kumpulan, di mana mereka boleh mendapatkan sokongan dan membincangkan secara terbuka perasaan dan kebimbangan mereka dengan orang lain yang berkongsi pengalaman dan masalah yang sama.

Menghadapi

Pemulihan daripada anoreksia memerlukan masa dan usaha, dan kadangkala ia boleh mengecewakan, terutamanya apabila anda mengalami kambuh semula. Membangunkan kemahiran menangani yang sihat boleh membantu anda kekal fokus pada pemulihan walaupun ketika masa sukar.

Sertai kumpulan sokongan di mana anda boleh bercakap dengan orang lain yang mempunyai pengalaman serupa. Perikatan Kebangsaan mengenai Penyakit Mental menjalankan kumpulan sokongan yang diterajui rakan sebaya secara percuma untuk orang yang mengalami gangguan mental, dan anda boleh menemuinya di kawasan setempat anda melalui direktori dalam talian organisasi.

Strategi lain untuk mengatasi anoreksia termasuk:

• Tulis tentang perasaan anda dalam jurnal sepanjang hari.
• Kembangkan sistem sokongan anda.
• Bincangkan keperluan anda dengan orang yang tinggal bersama anda. Mungkin terdapat perubahan yang boleh dilakukan oleh orang lain untuk membantu anda.
• Perhatikan masa makan dan apa yang anda makan. Jika anda merekodkan tahap kenyang anda dan keinginan untuk makan berlebihan, menyekat atau membersihkan, anda mungkin mengetahui jika terdapat makanan atau tempoh masa antara waktu makan yang mencetuskan anda.
• Tambah kenyataan positif apabila anda bercakap dengan diri sendiri tentang badan dan berat badan anda, secara beransur-ansur melepaskan negatif.
• Biarkan diri anda mempunyai keperluan dan had dalam kerja atau kehidupan peribadi anda. Menahan kemarahan dan kebencian serta menyekat keperluan anda membawa kepada peningkatan tekanan.
• Tukar subjek apabila orang lain bercakap tentang makanan, berat badan atau saiz dan bentuk badan.
• Jauhi media sosial dan saluran lain.
• Amalkan penjagaan diri dengan melakukan perkara yang anda gemari dan bergaul dengan orang yang anda rasa selamat bersama.

Anoreksia boleh menipu anda supaya berasa seperti anda terkawal apabila anda sebenarnya dikawal oleh gangguan mental. Adalah penting untuk bertanya kepada diri sendiri soalan sukar tentang perasaan anda tentang badan anda, corak pemakanan dan berapa banyak masa dan usaha yang anda dedikasikan untuk menurunkan berat badan.

Berdiet selalunya boleh membawa kepada ciri-ciri tingkah laku yang menyekat dan membersihkan anoreksia, dan ini bukan salah anda. Jika anda fikir anda mempunyai masalah dengan imej badan atau pemakanan, berbincang dengan rakan dan keluarga anda dan dapatkan bantuan daripada profesional kesihatan mental. Dengan usaha berterusan, anda boleh membuat pemulihan sepenuhnya dan mengenali pencetus kambuh peribadi anda sebelum ia mengawal hidup anda.