Adakah Steroid Anabolik Meningkatkan Risiko HIV?

Pengguna dadah suntikan (IDU) telah lama dianggap sebagai kumpulan yang berisiko tinggi untuk mendapat HIV. Ini benar terutamanya di bahagian Eropah Timur dan Asia Tengah di mana ubat suntikan terus menjadi laluan utama penularan, menyumbang 48% daripada jangkitan HIV.

Pada umumnya, kita cenderung untuk mengaitkan penggunaan dadah suntikan dengan dadah terlarang seperti heroin atau gabungan heroin dan kokain (“speedball”). Dan walaupun ini terus menjadi ubat suntikan yang paling biasa digunakan oleh IDU yang dijangkiti HIV, terdapat perubahan yang membimbangkan dalam corak penggunaan dadah dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Menurut laporan 2013 oleh Public Health England (PHE), penggunaan ubat suntikan, imej dan ubat penambah prestasi (IPED) seperti steroid anabolik dan hormon pertumbuhan manusia (HGH) semakin meningkat, dengan risiko HIV sama dengan iaitu pengguna heroin yang berkongsi jarum.

Malah, di beberapa bahagian di UK, pengguna IPED mewakili kumpulan individu tunggal terbesar yang mengakses program pertukaran jarum, dengan hampir satu daripada 10 telah terdedah sama ada HIV, hepatitis B (HBV), atau hepatitis C (HCV).

Umur median kohort kajian ialah 28 tahun, dengan 32% dilaporkan telah menggunakan IPED selama lima tahun atau lebih. Secara keseluruhan, hampir 9% melaporkan sama ada berkongsi jarum atau picagari, berkongsi botol ubat, atau kedua-duanya semasa mengambil IPED.

HIV dan Penggunaan Steroid Anabolik

Walaupun kita sering mengaitkan steroid anabolik dengan pembina badan dan atlet prestasi, ia boleh digunakan untuk merawat beberapa keadaan yang berkaitan dengan HIV. Rawatan steroid anabolik kadangkala ditunjukkan untuk individu yang pernah mengalami sama ada pembaziran teruk akibat HIV atau kehilangan otot yang teruk akibat lipodistrofi (pengagihan semula lemak badan yang kadangkala tidak sedap dipandang). Terapi penggantian testosteron juga digunakan pada lelaki dan wanita HIV positif yang telah mengalami kehabisan tahap testosteron (hipogonadisme) yang teruk.

Walaupun versi bukan suntikan ubat ini tersedia—termasuk ubat oral, tampalan transdermal dan krim topikal—suntikan biasanya ditetapkan dalam konteks terapi perubatan.

Di luar konteks ini, dalam bidang imej dan peningkatan prestasi, risiko HIV dilihat meningkat. Hari ini dilaporkan bahawa dalam England dan Wales, wilayah di mana kajian PHE difokuskan, di mana-mana dari 37,000 hingga 82,000 orang dianggarkan telah menggunakan steroid anabolik dalam tempoh setahun.

Steroid Anabolik dan Amfetamin

Dalam kalangan pengguna IPED dalam kajian itu, penggunaan serentak amfetamin dilihat sangat tinggi dalam kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM). Hampir satu daripada empat MSM melaporkan menyuntik ubat psikoaktif, dan 25% berkongsi jarum atau picagari.

Telah lama diketahui bahawa penggunaan amphetamine boleh disuntik (amalan yang dikenali sebagai “membanting”) boleh meningkatkan kemungkinan penularan HIV-dan bukan sahaja apabila jarum dikongsi. Pengambilan risiko seksual diketahui meningkat di bawah pengaruh kristal methamphetamine dan dadah kelas yang serupa.

Walaupun ini mungkin menyumbang beberapa jangkitan HIV yang dilihat dalam kalangan peserta kajian, secara keseluruhan hanya 5% melaporkan menyuntik ubat psikoaktif dan hanya 9% pernah berkongsi jarum, picagari atau vial. Oleh itu, walaupun penggunaan amfetamin serentak boleh meningkatkan risiko penghantaran secara individu, ia tidak mengambil kira peningkatan kejadian jangkitan HIV/HBV/HCV yang dilihat dalam kalangan pengguna IPED.

Cara Mengurangkan Risiko Penghantaran

Salah satu langkah paling penting dalam mengurangkan risiko HIV dalam pengguna IPED adalah dengan terlebih dahulu mengakui bahawa penggunaan steroid anabolik suntikan, HGH, testosteron, atau gonadotropin korionik manusia membawa risiko yang sama seperti mana-mana ubat suntikan yang lain. Oleh itu, peraturan yang sama digunakan semasa mengurangkan tingkah laku berisiko, iaitu:

• Jangan berkongsi jarum atau picagari, dan elakkan berkongsi vial IPED antara berbilang pengguna.
• Akses program pertukaran jarum untuk memastikan anda mempunyai jarum atau picagari yang mencukupi.
• Jika anda mendapati diri anda berada dalam situasi di mana jarum dikongsi atau digunakan semula, ambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya untuk memastikan ia dinyahjangkit antara penggunaan.
• Elakkan penggunaan IPED semasa di bawah pengaruh alkohol, dadah atau sebarang bahan yang boleh menjejaskan pertimbangan anda. Dapatkan rawatan yang sesuai sekiranya penyalahgunaan alkohol atau bahan.
• Jika anda berkongsi jarum dan takut anda mungkin terdedah kepada HIV, pergi ke klinik atau bilik kecemasan terdekat anda tanpa berlengah-lengah untuk mengakses profilaksis selepas pendedahan (PEP), yang diketahui dapat mengurangkan kemungkinan jangkitan HIV.

Dan akhirnya, ingat bahawa HIV bukanlah satu-satunya kebimbangan yang berkaitan dengan penggunaan IPED. Penggunaan steroid anabolik dan testosteron yang berpanjangan boleh mengakibatkan masalah hati yang teruk, termasuk sirosis dan kanser. Jerawat, kebotakan corak lelaki, pengecutan testis, disfungsi seksual, pembesaran prostat, pembesaran payudara, dan “kemarahan roid” (keagresifan dan kebimbangan yang melampau) juga biasa diperhatikan.