Adakah Anda Perlu Rawatan IVF?

Ramai orang beranggapan bahawa jika anda tidak boleh hamil, rawatan IVF adalah penyelesaian terbaik. Ini adalah mitos. Peratusan kecil pasangan yang mengalami ketidaksuburan-kurang daripada 5 peratus, menurut American Society for Reproductive Medicine-akan menggunakan IVF.

Apabila ia datang kepada mereka yang memerlukan IVF, orang biasanya sesuai dengan salah satu daripada dua kategori:

• Mereka yang IVF adalah satu-satunya pilihan mereka untuk anak kandung
• Mereka yang tidak berjaya dengan rawatan teknologi rendah

Adakah anda memerlukan IVF? Dan bagaimana jika anda tidak mahu melakukan IVF?

Bilakah IVF Langkah Pertama?

Terdapat beberapa situasi di mana IVF adalah satu-satunya pilihan anda untuk mempunyai anak kandung.

Penyakit tiub yang teruk: Jika kedua-dua tiub fallopio tersumbat, IVF adalah satu-satunya pilihan anda untuk anak kandung. Tiub fallopio adalah laluan yang menghubungkan ovari anda dengan rahim anda. Jika telur yang diovulasi daripada ovari anda tidak boleh sampai ke rahim-dan sperma tidak boleh sampai ke telur-anda tidak boleh hamil.

Dalam sesetengah keadaan, pembaikan pembedahan tiub fallopio boleh mengelakkan keperluan untuk IVF. Walau bagaimanapun, kadar kejayaan berbeza-beza, dan ini bukan pilihan yang baik untuk kebanyakan wanita dengan penyakit tiub yang teruk.

Kemandulan lelaki yang teruk: Dalam kes ketidaksuburan lelaki yang teruk, permanian intrauterin (IUI) dengan penderma sperma atau IVF dengan ICSI mungkin satu-satunya pilihan anda untuk anak kandung. ICSI bermaksud suntikan sperma intracytoplasmic. Dengan IVF asas, sel sperma diletakkan di dalam cawan petri dengan telur. Akhirnya, salah satu sel sperma diharapkan akan menyuburkan telur.

Dengan IVF-ICSI, satu sperma disuntik terus ke dalam telur. IVF-ICSI diperlukan dalam kes masalah yang teruk dengan pergerakan sperma (pergerakan) atau morfologi (bentuk sperma.) Ia juga mungkin diperlukan jika bilangan sperma sangat rendah.

Azoospermia adalah apabila lelaki mempunyai kiraan sperma sifar. Sesetengah lelaki ini masih boleh mempunyai anak kandung terima kasih kepada IVF-ICSI. Sel sperma yang tidak matang boleh dibiopsi terus dari testis. Sel-sel sperma kemudiannya dibenarkan matang di dalam makmal. Sel sperma yang matang dengan cara ini tidak boleh menyuburkan telur sendiri, dan IVF dengan ICSI diperlukan untuk pembuahan.

Risiko tinggi penyakit genetik: Jika anda dan pasangan anda berisiko tinggi untuk menghidap penyakit genetik yang boleh membawa maut, IVF mungkin merupakan pilihan terbaik atau satu-satunya pilihan anda. Ini juga mungkin berlaku untuk pasangan yang mengalami keguguran berulang akibat masalah genetik. Dalam kes ini, anda memerlukan IVF dengan PGS atau PGD.

PGD ​​bermaksud diagnosis genetik praimplantasi. Ini adalah apabila embrio diuji untuk penyakit tertentu. PGS bermaksud pemeriksaan genetik praimplantasi. Ini adalah apabila embrio biasanya diperiksa untuk kiraan kromosom normal. Ujian ini tidak boleh dipercayai seperti PGD dan dianggap eksperimen.

Rawatan kesuburan selepas kanser: Jika anda mempunyai telur beku, tisu ovari, atau embrio, anda memerlukan IVF untuk hamil dengan tisu terpelihara itu.

Sel sperma beku boleh digunakan melalui prosedur IUI dan mungkin tidak memerlukan IVF. Walau bagaimanapun, jika terdapat sejumlah kecil sel sperma yang dipelihara, IVF mungkin merupakan pilihan yang lebih baik kerana peningkatan kadar kejayaan.

Apabila telur cryopreserved digunakan: Kanser bukan lagi satu-satunya sebab mengapa telur boleh dibekukan. Walaupun masih jarang berlaku, sesetengah wanita membekukan telur mereka ketika mereka masih muda untuk mengurangkan risiko ketidaksuburan yang berkaitan dengan usia. Jika anda membekukan telur anda, dan anda ingin menggunakannya untuk hamil pada masa hadapan, anda memerlukan rawatan IVF untuk hamil.

Apabila pembawa kehamilan diperlukan: Jika seorang wanita kehilangan rahimnya, sama ada kerana dia dilahirkan dengan cara itu atau dikeluarkan atas sebab perubatan, dia tidak akan dapat hamil atau mengandung. Dia mungkin boleh mempunyai anak melalui pembawa kehamilan.

Jika wanita itu mempunyai ovarinya, atau dia mempunyai telur yang dipelihara atau tisu ovari, dia juga mungkin boleh mempunyai anak kandung dengan bantuan pembawa kehamilan. Jika tidak, penderma telur boleh digunakan bersama-sama dengan sel sperma bapa kandung. Semua ini memerlukan IVF.

Mencari pembawa kehamilan juga mungkin diperlukan jika terdapat masalah ketidaksuburan faktor rahim yang teruk yang tidak boleh dibaiki melalui pembedahan. Pasangan lelaki gay yang ingin mempunyai anak kandung juga mungkin memerlukan pembawa kehamilan dengan rawatan IVF.

(Secara teknikal, IVF boleh dielakkan dengan menggunakan telur pembawa kehamilan dan menggunakan inseminasi buatan dengan sperma bapa kandung atau penderma sperma. Walau bagaimanapun, ini boleh menyebabkan masalah undang-undang dan mungkin lebih sukar dari segi psikologi untuk pembawa kehamilan. Inilah sebabnya mengapa ia lebih biasanya dilakukan dengan IVF dan penderma telur, telur ibu kandung, atau penderma embrio.)

Bilakah IVF Langkah Seterusnya?

Tiada peta rawatan sesuai dengan setiap pasangan dengan sempurna. Oleh itu, tidak mungkin untuk mengatakan bagaimana laluan peribadi anda ke IVF mungkin kelihatan. Sesetengah pasangan mungkin memerlukan pembedahan sebelum mereka mencuba sebarang rawatan kesuburan. Sesetengah mungkin perlu merawat keadaan perubatan yang mendasarinya. Sesetengah mungkin tidak memerlukan rawatan kesuburan.

Yang berkata, berikut adalah beberapa trajektori rawatan yang lebih biasa. Laluan rawatan yang disenaraikan di bawah dipermudahkan dan tidak mewakili semua kemungkinan rawatan.

Ini adalah laluan rawatan yang paling biasa untuk wanita yang mengalami masalah ovulasi ringan hingga sederhana:

• Clomid selama tiga hingga enam kitaran (mungkin atau mungkin juga tidak termasuk rawatan dengan metformin, jika wanita itu mempunyai PCOS atau tahan insulin)

• Jika Clomid tidak mencetuskan ovulasi, letrozole selama tiga kitaran

• Gonadotropin dengan hubungan seksual bermasa selama dua hingga enam kitaran (sesetengah doktor melangkau langkah ini dan pergi terus ke IUI dengan ubat kesuburan)

• IUI dengan Clomid atau gonadotropin untuk tiga hingga enam kitaran (kurang kitaran jika wanita berumur 35 tahun atau lebih)

• rawatan IVF

Laluan rawatan yang paling biasa apabila kemandulan lelaki ringan hingga sederhana adalah masalah utama:

• (Apabila berkenaan) rawatan ubat kesuburan untuk meningkatkan pengeluaran sperma
• (Kadang-kadang) penyingkiran varikokel, jika itu masalahnya
• IUI tanpa ubat kesuburan (kecuali wanita itu juga mengalami masalah ovulasi) selama tiga hingga enam kitaran
• IUI dengan penderma sperma (lebih biasa bagi mereka yang tidak mahu melakukan IVF)
• rawatan IVF

Bagi pasangan yang mengalami ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, trajektori biasa mungkin kelihatan seperti ini:

• (Mungkin) masa terhad untuk terus mencuba sendiri
• IUI dengan Clomid, Letrozole atau gonadotropin sehingga enam kitaran
• rawatan IVF

Apakah yang menentukan sama ada doktor anda mencadangkan untuk mencuba satu, tiga, atau enam kitaran rawatan tertentu? Atau sama ada mereka melangkau salah satu daripada langkah ini? Atau cadangkan rawatan kesuburan yang tidak disenaraikan di atas?

Doktor anda akan mengambil kira punca ketidaksuburan anda, penyelidikan tentang situasi tertentu anda, umur anda, keinginan peribadi anda untuk terus mencuba sebelum melangkah ke peringkat seterusnya, perasaan anda terhadap atau menentang IVF, perlindungan insurans anda, dan keadaan kewangan anda.

Jika anda tertanya-tanya bila IVF boleh menjadi langkah seterusnya dalam keadaan peribadi anda, berbincang dengan doktor anda. Jika anda tidak bersetuju bahawa IVF harus menjadi langkah seterusnya, atau anda ingin tahu jika anda mempunyai pilihan alternatif, jangan takut untuk mendapatkan pendapat kedua sebelum membuat keputusan. Memutuskan untuk meneruskan IVF adalah keputusan yang besar.

Bagaimana Jika Anda Tidak Mahu Melakukan IVF?

Anda sentiasa mempunyai pilihan untuk tidak meneruskan IVF. Ini adalah benar sama ada IVF ialah rawatan pertama yang disyorkan oleh doktor anda, atau anda hanya menghadapi IVF selepas beberapa percubaan teknologi pembiakan tanpa bantuan.

Terdapat banyak sebab mengapa pasangan mungkin memutuskan untuk tidak melakukan IVF. Antara sebab yang paling biasa ialah…

• Ketidakupayaan kewangan untuk membayarnya

• Ingin mengelakkan risiko dan invasif prosedur
• Keputusan untuk tidak meneruskan rawatan berdasarkan anggaran kadar kejayaan yang rendah (akan berbeza untuk setiap situasi)
• Bantahan agama
• Keinginan untuk meneruskan pengangkatan (kerana mereka hanya mempunyai wang tunai yang mencukupi untuk melakukan sama ada IVF atau pengangkatan, atau mereka lebih suka pengangkatan daripada IVF)

Kadang-kadang, anda tidak akan mempunyai peluang untuk mempunyai anak kandung tanpa IVF. Dalam kes lain, kemungkinan pembuahan anda mungkin rendah—mungkin kurang daripada 1 peratus dalam sesetengah kes—tetapi bukan mustahil.

Sebagai contoh, wanita dengan kekurangan ovari primer (POI) mungkin tidak mungkin hamil sendiri. Tetapi ia berlaku dalam peratusan yang sangat kecil kes. Anda tidak sepatutnya berada dalam kumpulan yang jarang berlaku itu. Pada masa yang sama, anda tidak sepatutnya menganggap diagnosis ketidaksuburan anda akan menghalang anda daripada hamil sendiri secara semula jadi.

Apakah pilihan anda jika anda tidak mahu IVF? Ini adalah sesuatu untuk dibincangkan dengan doktor kesuburan dan kaunselor anda.

Beberapa pilihan yang mungkin selain IVF mungkin termasuk:

• Terus mengikuti rawatan berteknologi rendah (lebih banyak kitaran IUI, contohnya)

• Terapi alternatif (seperti akupunktur)

• Terus mencuba sendiri
• Prosedur pembedahan (apabila berkenaan)
• Mengejar anak angkat
• Memilih kehidupan tanpa kanak-kanak

Jika anda memutuskan untuk meneruskan kitaran teknologi yang lebih rendah lagi, atau mencuba rawatan alternatif, berbincang dengan doktor anda kemungkinan sebenar kejayaan rawatan. Sebagai contoh, beberapa penyelidikan telah mendapati bahawa selepas enam hingga sembilan kitaran IUI, kemungkinan konsepsi menurun dengan ketara. Anda tidak mahu membuang wang dan membuang tenaga emosi pada rawatan yang tidak mungkin berkesan.

Walaupun sukar untuk berhenti mencuba, kadangkala ia adalah perkara terbaik untuk dilakukan untuk badan anda dan kesejahteraan emosi anda. Jika anda menghadapi kesukaran menentukan masa untuk menghentikan rawatan, berjumpa dengan kaunselor profesional yang boleh membantu anda mengatasi proses kesedihan.

Peratusan kecil pasangan tidak subur memerlukan IVF, hanya di bawah 5 peratus. Bagi mereka yang memerlukan rawatan IVF, terdapat banyak sebab mereka mungkin tidak dapat atau tidak berminat untuk mengikuti rawatan tersebut. Jika anda ingin melakukan IVF, tetapi bimbang tentang kos, pastikan anda melihat ke dalam banyak pilihan untuk pembiayaan. Jika anda tidak mahu melakukan IVF, jangan berasa buruk tentang keputusan itu. Memutuskan menentang IVF tidak bermakna anda “tidak mahu bayi cukup teruk” untuk “terus mencuba.” Jangan biarkan tekanan rakan sebaya mendorong anda ke dalam sesuatu yang anda tidak mahu.