Tiub Fallopio Tersumbat: Gejala dan Rawatan

Tiub fallopio ialah dua tiub nipis, satu pada setiap sisi rahim, yang membantu membawa telur matang dari ovari ke rahim. Apabila halangan menghalang telur daripada bergerak ke bawah tiub, seorang wanita mempunyai tiub fallopio tersumbat, juga dikenali sebagai ketidaksuburan faktor tiub. Ini boleh berlaku pada satu atau kedua-dua belah dan merupakan punca ketidaksuburan sehingga 30% wanita tidak subur.

Ia adalah luar biasa bagi wanita dengan tiub fallopio tersumbat mengalami sebarang gejala. Ramai wanita beranggapan bahawa jika mereka mempunyai haid yang teratur, kesuburan mereka adalah baik. Ini tidak selalu benar.

Setiap bulan, apabila ovulasi berlaku, telur dikeluarkan dari salah satu ovari. Telur bergerak dari ovari, melalui tiub, dan ke dalam rahim. Sperma juga perlu berenang dari serviks, melalui rahim, dan melalui tiub fallopio untuk sampai ke telur. Persenyawaan biasanya berlaku semasa telur bergerak melalui tiub.

Jika satu atau kedua-dua tiub fallopio tersumbat, telur tidak boleh sampai ke rahim, dan sperma tidak boleh sampai ke telur, menghalang persenyawaan dan kehamilan. Ia juga mungkin untuk tiub tidak disekat sepenuhnya, tetapi hanya sebahagiannya. Ini boleh meningkatkan risiko kehamilan tiub, atau kehamilan ektopik.

simptom

Tidak seperti anovulasi, di mana kitaran haid yang tidak teratur mungkin membayangkan masalah, tiub fallopio tersumbat jarang menyebabkan gejala. “Gejala” pertama tiub fallopio tersumbat selalunya adalah ketidaksuburan. Jika anda tidak hamil selepas satu tahun mencuba (atau selepas enam bulan, jika anda berumur 35 tahun atau lebih), doktor anda akan mengarahkan X-ray khusus untuk memeriksa tiub fallopio anda, bersama-sama dengan ujian kesuburan asas yang lain.

Jenis tiub fallopio tersumbat tertentu yang dipanggil hydrosalpinx boleh menyebabkan sakit perut bawah dan keputihan yang luar biasa, tetapi tidak setiap wanita akan mengalami gejala ini. Hydrosalpinx adalah apabila penyumbatan menyebabkan tiub mengembang (peningkatan diameter) dan diisi dengan cecair. Cecair menyekat telur dan sperma, menghalang persenyawaan dan kehamilan.

Walau bagaimanapun, beberapa punca tiub fallopio tersumbat boleh mempunyai simptomnya sendiri. Contohnya, endometriosis dan penyakit radang pelvis (PID) boleh menyebabkan haid yang menyakitkan dan hubungan seksual yang menyakitkan.

Gejala yang boleh menunjukkan jangkitan pelvis termasuk:

• sakit pelvis umum
• sakit semasa hubungan seksual
• keputihan berbau busuk
• demam melebihi 101 (dalam kes akut)
• loya dan muntah (dalam kes akut)
• sakit perut bawah atau pelvis yang teruk (dalam kes akut)

Jangkitan pelvis akut boleh mengancam nyawa. Jika anda mengalami demam panas atau sakit teruk, hubungi doktor anda dengan segera, atau pergi ke bilik kecemasan terdekat.

punca

Penyebab paling biasa tiub fallopio tersumbat ialah PID.Penyakit radang pelvis adalah akibat daripada penyakit menular seksual, walaupun tidak semua jangkitan pelvis berkaitan dengan STD. Selain itu, walaupun PID tidak lagi wujud, sejarah PID atau jangkitan pelvis meningkatkan risiko tiub tersumbat.

Punca lain yang berpotensi menyebabkan tiub fallopio tersumbat termasuk:

• Semasa atau sejarah jangkitan STD, khususnya klamidia atau gonorea
• Sejarah jangkitan rahim yang disebabkan oleh pengguguran atau keguguran
• Sejarah apendiks yang pecah
• Sejarah pembedahan abdomen
• Kehamilan ektopik sebelumnya
• Pembedahan terdahulu yang melibatkan tiub fallopio, termasuk ligation tiub
• Endometriosis

Diagnosis

Tiub tersumbat biasanya didiagnosis dengan x-ray khusus yang dipanggil histerosalpingogram, atau HSG. HSG adalah salah satu ujian kesuburan asas yang dipesan untuk setiap pasangan yang bergelut untuk hamil. Ujian ini melibatkan meletakkan pewarna melalui serviks menggunakan tiub kecil. Sebaik sahaja pewarna diletakkan, x-ray kawasan pelvis diambil.

Jika semuanya normal, pewarna akan melalui rahim dan tiub fallopio dan tertumpah di sekeliling ovari dan ke dalam rongga pelvis. Jika pewarna tidak menembusi tiub, maka anda mungkin mengalami tiub fallopio tersumbat.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa 15% wanita mempunyai “positif palsu”, di mana pewarna tidak melepasi rahim dan ke dalam tiub.Tersumbat kelihatan betul-betul di mana tiub fallopio dan rahim bertemu. Jika ini berlaku, doktor mungkin mengulangi ujian lain kali, atau memerintahkan ujian lain untuk mengesahkan.

Ujian lain yang boleh dipesan termasuk ultrasound, pembedahan laparoskopi penerokaan, atau histeroskopi (di mana kamera nipis diletakkan melalui serviks untuk melihat rahim). Kerja darah untuk memeriksa kehadiran antibodi klamidia (yang membayangkan jangkitan sebelumnya atau semasa) juga boleh dipesan.

Rawatan Tiub Fallopio Tersumbat

Jika anda mempunyai satu tiub terbuka dan sebaliknya sihat, anda mungkin boleh hamil tanpa terlalu banyak bantuan. Doktor anda mungkin memberi anda ubat kesuburan untuk meningkatkan peluang ovulasi di sebelah dengan tiub terbuka. Ini bukan pilihan, bagaimanapun, jika kedua-dua tiub disekat.

Pembedahan Laparoskopi

Dalam sesetengah kes, pembedahan laparoskopi boleh membuka tiub tersumbat atau membuang tisu parut.Malangnya, rawatan ini tidak selalu berkesan. Peluang kejayaan bergantung pada umur anda (semakin muda, semakin baik), betapa teruk dan di mana penyumbatan itu, dan punca penyumbatan. Jika hanya beberapa lekatan di antara tiub dan ovari, maka peluang untuk hamil selepas pembedahan adalah baik.

Risiko kehamilan ektopik anda lebih tinggi selepas pembedahan untuk merawat penyumbatan tiub. Doktor anda harus memantau anda dengan teliti jika anda hamil dan bersedia untuk membantu anda memutuskan apa yang terbaik untuk anda.

Walau bagaimanapun, pembaikan pembedahan tidak selalu merupakan pilihan terbaik. Situasi yang mungkin lebih baik untuk IVF termasuk kehadiran ketakutan yang ketara, endometriosis sederhana hingga teruk, atau kemandulan faktor lelaki sederhana hingga teruk. Doktor anda boleh membantu anda menyemak sama ada pembaikan pembedahan atau pergi terus ke rawatan IVF adalah yang terbaik untuk keadaan anda.

Persenyawaan In Vitro

Sebelum penciptaan persenyawaan in vitro (IVF), jika pembedahan pembaikan tidak berjaya atau bukan pilihan, wanita dengan tiub tersumbat tidak mempunyai pilihan untuk hamil. Penggunaan IVF memungkinkan pembuahan.

Rawatan IVF melibatkan pengambilan ubat kesuburan untuk merangsang ovari. Kemudian, menggunakan jarum berpandukan ultrasound melalui dinding faraj, doktor anda mengambil telur terus dari ovari. Di makmal, telur diletakkan bersama-sama dengan sperma daripada pasangan lelaki atau penderma sperma. Mudah-mudahan, beberapa telur menyuburkan dan beberapa embrio yang sihat terhasil. Satu atau dua embrio yang sihat dipilih dan dipindahkan ke rahim.

IVF benar-benar mengelakkan tiub fallopio, jadi penyumbatan tidak penting. Yang berkata, penyelidikan telah mendapati bahawa tiub yang meradang boleh mengurangkan dengan ketara kemungkinan kejayaan IVF. Jika anda mempunyai hydrosalpinx (tiub berisi cecair), doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk mengeluarkan tiub tersebut.Kemudian, selepas pulih daripada pembedahan, IVF boleh dicuba.

Pembalikan Ligasi Tubal

Pembedahan pengikatan tiub ialah satu bentuk kawalan kelahiran yang kekal, biasanya dikenali sebagai “mengikat tiub anda.” Terdapat pelbagai jenis pengikatan tiub. Kemungkinan termasuk pakar bedah memotong tiub, mengikatnya, mengapitnya, atau meletakkan gegelung khusus di dalamnya. Ideanya adalah dengan sengaja menyekat tiub fallopio supaya sperma tidak boleh sampai ke telur.

Sebilangan besar wanita kemudiannya menyesali pengikatan tiub—di mana-mana dari 20% hingga 30%.Berita baiknya ialah walaupun kawalan kelahiran seperti ini dianggap kekal, ia boleh diterbalikkan untuk ramai wanita. Pembedahan pembaikan pengikatan tiub lebih berkemungkinan berjaya daripada wanita yang menjalani pembedahan tiub untuk membaiki penyumbatan berasaskan penyakit. Pembaikan mikro-pembedahan selalunya lebih murah daripada IVF, menelan kos sebanyak separuh setiap penghantaran.

Pencegahan

Majoriti tiub fallopio tersumbat disebabkan oleh jangkitan pelvis. Kebanyakan—tetapi bukan semua—jangkitan ini disebabkan oleh jangkitan seksual.Pemeriksaan berkala untuk STI, serta memeriksa simptom yang membimbangkan dengan segera, merupakan langkah penting dalam mencegah ketidaksuburan tiub. Jika STI atau jangkitan pelvis ditangkap cukup awal, merawatnya boleh membantu mencegah perkembangan tisu parut.

Walau bagaimanapun, kebanyakan jangkitan tidak akut, dan selalunya tidak menyebabkan sebarang tanda atau gejala. Tetapi “tenang” tidak bermakna tidak berbahaya. Semakin lama jangkitan itu wujud, semakin tinggi risiko pembentukan tisu parut dan mewujudkan tiub yang meradang atau tersumbat.

Sebaik sahaja jangkitan dikesan, rawatan antibiotik yang cepat adalah penting. Merawat jangkitan tidak menjamin tiub akan bersih. Antibiotik hanya boleh membunuh bakteria. Sebarang kerosakan atau tisu parut yang telah terbentuk tidak akan dibantu oleh rawatan antibiotik. Walau bagaimanapun, merawat penyakit itu boleh membantu mencegah kerosakan selanjutnya, dan mungkin menjadikan rawatan kesuburan atau pembaikan pembedahan kemudiannya lebih berkemungkinan berjaya.

Apabila hanya satu tiub fallopio tersumbat, hamil sendiri atau dengan rawatan berteknologi rendah mungkin ada kemungkinan. Walau bagaimanapun, apabila kedua-dua tiub tersumbat, pembedahan atau rawatan IVF mungkin diperlukan. Bercakap dengan doktor anda tentang semua pilihan anda. Jika IVF atau pembedahan tidak mungkin untuk anda, anda boleh mempertimbangkan untuk mengambil anak angkat, jagaan angkat atau memilih untuk menjalani kehidupan tanpa kanak-kanak. Pastikan anda mempunyai sokongan emosi semasa anda mengharungi situasi ini.