Rawatan untuk kanser paru-paru—pembedahan, kemoterapi, radiasi, terapi yang disasarkan dan imunoterapi—telah bertambah baik secara mendadak dalam beberapa tahun kebelakangan ini, begitu juga dengan kadar kelangsungan hidup yang dikaitkan dengannya. Rawatan kanser paru-paru boleh mempunyai matlamat yang berbeza, bergantung pada jenis kanser, peringkat dan faktor lain. Matlamatnya mungkin untuk menyembuhkan kanser, mengawalnya untuk mengelakkannya daripada membesar atau merebak, atau mengurangkan gejala anda dan membolehkan anda mempunyai kualiti hidup yang lebih baik.
Kemajuan terkini yang membolehkan pakar perubatan memperibadikan rawatan kanser paru-paru, serta pemahaman yang lebih baik tentang cara sistem imun berfungsi untuk melawan kanser, telah meningkatkan pilihan untuk merawat penyakit ini dengan ketara.
:max_bytes(150000):strip_icc()/cancer-patient-in-oncology-unit-1169640489-a8c65db4917840f282e380ad4011608d.jpg)
Jenis Rawatan
Memandangkan julat pilihan, pertama sekali boleh membantu untuk memahami dua baldi utama yang terlibat. Jenis kanser yang anda alami, peringkatnya, dan faktor penting lain akan menentukan yang sesuai untuk anda.
-
Rawat kanser pada sumbernya
-
Buang tumor tetapi tidak dapat mencapai sel-sel yang telah mengembara di luar tapak asal
-
Mungkin cukup untuk cuba menyembuhkan kanser paru-paru peringkat awal
-
Cth, pembedahan, terapi sinaran
-
Membunuh sel kanser di mana sahaja ia berada di dalam badan
-
Selalunya terbaik apabila kanser telah merebak ke nodus limfa atau kawasan lain badan
-
Boleh digunakan sebagai terapi adjuvant atau terapi neoadjuvant*
-
Cth, kemoterapi, terapi sasaran, imunoterapi
*Rawatan neoadjuvant adalah yang diberikan untuk mengurangkan saiz tumor sebelum pembedahan. Rawatan adjuvant ialah rawatan yang dilakukan untuk merawat mana-mana sel yang telah merebak di luar tapak awal kanser, walaupun ia mungkin belum dapat dikesan dengan ujian pengimejan yang tersedia pada masa ini. Contohnya, kemoterapi, radiasi atau ubat terapi yang disasarkan boleh diberikan walaupun pembedahan adalah rawatan utama.
Pembedahan
Apabila kanser paru-paru ditangkap pada peringkat awal-sebelum ia merebak di luar paru-paru-pembedahan mungkin menjadi kuratif. Ia sering dipertimbangkan untuk peringkat awal, kanser paru-paru sel bukan kecil (khususnya peringkat I hingga IIIA), dan ia juga boleh dipertimbangkan untuk kanser paru-paru sel kecil awal (peringkat terhad) pada keadaan yang jarang berlaku.
Terdapat lima prosedur pembedahan utama yang boleh dilakukan untuk merawat kanser paru-paru:
-
Pneumonectomy: Pneumonectomy merujuk kepada penyingkiran keseluruhan paru-paru.
-
Lobektomi: Dalam lobektomi, salah satu lobus paru-paru dikeluarkan.
-
Reseksi baji: Dalam reseksi baji, tumor dikeluarkan bersama-sama dengan kawasan tisu paru-paru berbentuk baji yang mengelilingi tumor.
-
Resection lengan: Dalam resection lengan, lobus paru-paru, bersama-sama dengan sebahagian daripada bronkus (saluran udara yang menuju ke paru-paru), dikeluarkan.
-
Segmentektomi: Dalam segmentektomi, segmen lobus dikeluarkan. Jumlah tisu yang dikeluarkan oleh prosedur ini adalah lebih daripada dengan pemotongan baji, tetapi kurang daripada dengan lobektomi.
Kesan sampingan biasa pembedahan termasuk jangkitan, pendarahan dan sesak nafas, bergantung pada fungsi paru-paru sebelum pembedahan dan jumlah tisu paru-paru yang dikeluarkan.
Terapi radiasi
Terapi sinaran untuk kanser paru-paru menggunakan sinar-X bertenaga tinggi yang digunakan dari luar badan untuk membunuh sel-sel kanser. Terdapat beberapa cara di mana radiasi digunakan untuk kanser paru-paru:
-
Sebagai rawatan tambahan untuk merawat sebarang sel kanser yang kekal selepas pembedahan
-
Sebagai terapi neoadjuvant untuk membantu mengurangkan saiz tumor supaya pembedahan boleh dilakukan
-
Sebagai rawatan paliatif untuk mengurangkan kesakitan atau halangan saluran pernafasan pada orang yang mempunyai kanser yang tidak dapat diubati
-
Sebagai rawatan kuratif: Jenis terapi sinaran tertentu yang dikenali sebagai radioterapi badan stereotaktik (SBRT) menggunakan sinaran dos tinggi yang diberikan kepada kawasan kecil di dalam paru-paru. Ini boleh digunakan sebagai alternatif kepada pembedahan apabila pembedahan tidak dapat dilakukan.
Kesan sampingan biasa terapi sinaran boleh termasuk kemerahan dan kerengsaan kulit, keletihan, dan keradangan paru-paru (radiasi pneumonitis).
Kemoterapi
Kemoterapi untuk kanser paru-paru menggunakan ubat-ubatan yang direka untuk membunuh sel-sel yang membahagi dengan cepat seperti sel-sel kanser. Ubat kemoterapi boleh digunakan sebagai rawatan utama untuk kanser paru-paru lanjutan, sebagai terapi adjuvant, atau sebagai terapi neoadjuvant.
Kemoterapi gabungan—menggunakan lebih daripada satu ubat kemoterapi pada masa yang sama—paling biasa digunakan. Ubat-ubatan yang berbeza mengganggu pembahagian sel pada titik yang berbeza dalam kitaran sel, dan menyasarkan proses ini dalam lebih daripada satu cara meningkatkan kemungkinan merawat seberapa banyak sel kanser paru-paru yang mungkin secara serentak.
Beberapa ubat kemoterapi yang digunakan untuk penghidap kanser paru-paru termasuk:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (carboplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taksotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel) dan Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbine)
Kesan sampingan biasa kemoterapi termasuk penindasan sumsum tulang (pengurangan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet), keguguran rambut, dan keletihan. Mual dan muntah adalah kesan sampingan yang ditakuti kemoterapi, tetapi syukurlah pengurusan kesan buruk ini telah bertambah baik secara mendadak dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Ujian klinikal
Setiap rawatan kanser paru-paru yang digunakan hari ini pernah dikaji sebagai sebahagian daripada percubaan klinikal sebelum diluluskan. Terima kasih kepada penyelidikan yang berkembang, lebih banyak rawatan baharu telah diluluskan untuk kanser paru-paru antara 2011 dan 2015 berbanding dalam tempoh empat dekad sebelumnya.
Institut Kanser Kebangsaan (NCI) mengesyorkan agar semua orang yang menghidap kanser paru-paru mempertimbangkan untuk mendaftar dalam kajian sedemikian. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika ini adalah sesuatu yang anda ingin terokai. NCI menyediakan pangkalan data yang boleh dicari bagi ujian yang disokong, dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membantu mengenal pasti pilihan yang sepadan dengan ciri-ciri tertentu kanser anda.
Terapi Sasaran
Terapi yang disasarkan untuk kanser paru-paru adalah ubat yang disesuaikan untuk menyerang ciri-ciri tertentu sel kanser dan, oleh itu, mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi tradisional.
Adalah sangat penting bahawa setiap orang yang didiagnosis dengan kanser paru-paru bukan sel kecil, terutamanya adenokarsinoma paru-paru, melakukan pemprofilan gen (profil molekul) tumor mereka. Anda mungkin mendengar pembekal penjagaan kesihatan anda bercakap tentang mutasi gen “boleh disasarkan” dan perubahan genetik. Maksudnya ialah sesetengah sel kanser paru-paru mempunyai perubahan genetik yang boleh disasarkan (dan dirawat) dengan ubat-ubatan yang menanganinya secara khusus.
Rawatan telah diluluskan untuk mereka yang mengalami mutasi EGR, penyusunan semula ALK, penyusunan semula ROS1, mutasi KRAS dan perubahan genetik lain yang kurang biasa; terdapat juga ujian klinikal yang mengkaji ubat untuk mutasi lain dan perubahan genetik dalam sel kanser. Bidang sains ini berubah dengan sangat pantas, dan kemungkinan sasaran baharu dan ubat baharu akan terus ditemui.
Walaupun terapi yang disasarkan boleh menjadi sangat berkesan, rintangan terhadap rawatan ini biasanya berkembang dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, ubat generasi kedua dan ketiga kini tersedia dan sedang dikaji apabila ini berlaku.
Beberapa ubat sasaran yang diluluskan untuk kanser paru-paru termasuk:
-
Perencat ALK: Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), dan Alecensa (alectinib)
-
Inhibitor angiogenesis: Avastin (bevacizumab) dan Cyramza (ramucirumab)
-
Perencat EFGR: Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib), dan Portrazza (necitumumab)
-
Perencat RAS GTPase: Lumakras (sotorasib)
Imunoterapi
Jenis rawatan baharu untuk kanser paru-paru telah tersedia pada tahun 2015. Ubat imunoterapi berfungsi dengan memanfaatkan sistem imun anda untuk membantu menyingkirkan sel-sel kanser dari badan anda. Walaupun berita perubatan sering terlalu digembar-gemburkan, imunoterapi benar-benar sebab untuk teruja tentang masa depan kanser paru-paru. Malah, rawatan itu dinamakan Kemajuan Kanser Klinikal Tahun 2016 oleh American Society for Clinical Oncology. Imunoterapi 2.0 telah dipetik untuk anugerah yang sama pada tahun 2017.
Walaupun terapi yang disasarkan cenderung lebih berkesan pada orang yang tidak merokok, imunoterapi mungkin lebih berkesan pada orang yang merokok dan yang mempunyai kanser seperti kanser paru-paru sel skuamosa.
Ubat imunoterapi yang kini diluluskan untuk kanser paru-paru termasuk:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Tecentriq (atezolizumab)
- Imfinzi (durvalumab)
- Yervoy (ipilimumab)
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga mungkin menetapkan pelbagai ubat lain (Rx atau over-the-counter) untuk menangani kesakitan dan kesan sampingan pembedahan atau terapi lain. Sentiasa bincangkan apa sahaja yang anda ambil dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, termasuk makanan tambahan, kerana sesetengah produk mungkin berinteraksi dengan rawatan atau menghasilkan kesan sampingan seperti pendarahan dengan pembedahan.
Gaya hidup
Jika anda seorang perokok semasa, berhenti merokok boleh meningkatkan peluang anda untuk terselamat daripada kanser paru-paru peringkat awal dan boleh mengurangkan risiko kanser berulang selepas rawatan. Merokok juga boleh memburukkan beberapa gejala kanser paru-paru, seperti sesak nafas.
Sesak nafas adalah masalah biasa apabila anda menghidap kanser paru-paru. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda ubat-ubatan atau oksigen tambahan, tetapi anda juga memerlukan taktik untuk menangani masalah ini, termasuk kaedah relaksasi, kedudukan, dan pernafasan terfokus. Anda mungkin perlu mengubah suai jadual dan tugas anda supaya anda boleh menjimatkan tenaga anda atau berehat apabila letih.
Walaupun sesak nafas dan kesan sampingan daripada rawatan mungkin menyukarkan, adalah lebih baik untuk kekal aktif secara fizikal seperti yang anda boleh bertolak ansur. Cuba berjalan atau yoga.
Perkara paling penting yang boleh anda lakukan semasa anda mempertimbangkan rawatan kanser paru-paru adalah menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda. Cari pusat rawatan kanser paru-paru yang anda percayai. Jangan takut untuk mendapatkan pendapat kedua. Anda juga mungkin ingin bertanya kepada pakar onkologi anda di mana mereka akan mendapatkan rawatan jika mereka didiagnosis dengan penyakit ini.
Rawatan adalah keputusan anda sendiri. Sudah tentu, mengalu-alukan input daripada orang tersayang, tetapi tekankan kepada mereka (dan diri anda sendiri) bahawa keputusan muktamad anda mesti berdasarkan perkara yang anda selesa dan apa yang anda rasa terbaik. Anda mungkin perlu mengingatkan orang lain yang telah menyaksikan orang lain dirawat untuk kanser paru-paru bertahun-tahun yang lalu bahawa penyakit itu dirawat secara berbeza hari ini.
