Medicare dan Medicaid Melihat Subsidi Makanan untuk Menjaga Anda Sihat

“Jadikan makanan sebagai ubatmu dan ubat sebagai makananmu.” Hippocrates mungkin ada benarnya. Apa yang kita masukkan ke dalam badan kita menjejaskan kesihatan kita dalam pelbagai cara. Selaras dengan pergerakan makanan sebagai ubat, negeri meningkatkan cukai ke atas makanan yang diproses, dan Medicare dan Medicaid sedang merintis program untuk subsidi makanan.

Pemakanan dan Penyakit Kronik

Akses kepada makanan adalah penting untuk kehidupan tetapi akses kepada makanan berkualiti sihat juga boleh membantu mengurangkan risiko penyakit. Ia adalah salah satu penentu sosial kesihatan.

Diet Amerika zaman moden berkembang pesat dengan kemudahan. Itu selalunya bermaksud makanan yang diproses dengan tambahan gula, lemak, garam, nitrit dan bahan tambahan makanan. Diet tinggi garam boleh mencetuskan hipertensi, diet tinggi lemak boleh dikaitkan dengan penyakit jantung, dan gula tambahan boleh meningkatkan risiko diabetes.

Apa yang kita makan mempengaruhi keadaan kesihatan kronik ini sama seperti ubat-ubatan. Tidak semua orang tahu makanan apa yang harus dipilih dan makanan yang tidak boleh selalu mampu membelinya. Lebih banyak pembaharuan pendidikan dan kesihatan awam diperlukan untuk membuat perubahan.

Pendidikan Makanan

Kebanyakan orang perlu mengetahui lebih lanjut tentang pemakanan, dan itu termasuk doktor dan profesional perubatan lain. The Food as Medicine Institute, yang berpangkalan di Portland, Oregon, mempunyai simposium tahunan mengenai pemakanan untuk profesional perubatan. Matlamatnya adalah untuk mendidik mereka supaya mereka boleh menggunakan prinsip pemakanan dengan lebih baik dalam amalan klinikal.

Malah terdapat dapur pengajaran di Pusat Penyelidikan Helfgott untuk doktor, cef dan pakar pemakanan untuk mendapatkan latihan praktikal yang kemudiannya boleh mereka gunakan untuk ditunjukkan dengan orang lain. Institut menawarkan trek awam dalam simposium mereka dan program komuniti lain. Pakar perubatan juga boleh mengambil tindakan untuk mendidik pesakit mereka.

Perikatan Kesihatan St. Joseph Hoag di Huntington Beach, California telah membangunkan program Kedai dengan Dokumen Anda di mana doktor bertemu anda di kedai runcit untuk membantu anda membuat pilihan yang lebih baik di tempat penjagaan.

Salah satu aspek terpenting dalam pendidikan makanan ialah memastikan orang ramai tidak terjerumus ke dalam pseudosains. Dengan populariti makanan sebagai ubat, terdapat banyak keuntungan untuk dilalui.

Banyak suplemen pemakanan dan buku diet tidak mempunyai penyelidikan atau data untuk menyokong tuntutan mereka. Bukan sahaja ia boleh mahal, tetapi ia juga boleh berpotensi berbahaya. Pembeli berhati-hati.

Subsidi Makanan

Sama ada daripada ubat-ubatan, lawatan doktor atau kemasukan ke hospital, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) memahami bahawa penghidap penyakit kronik mempunyai lebih banyak perbelanjaan penjagaan kesihatan. Dengan Medicare kehilangan kesolvenan menjelang 2026, menjadi lebih penting daripada sebelumnya bagi kerajaan untuk mengekang kos. Mereka mungkin beralih kepada preskripsi makanan yang sihat untuk melakukan perkara itu.

Begitu juga, bagi mereka yang sudah pun menghidap penyakit kronik, gaya hidup sihat, termasuk akses dan kemampuan kepada makanan sihat, mungkin dapat mengurangkan risiko serangan dan peningkatan perbelanjaan. Di sinilah subsidi makanan berlaku.

Kajian 2019 yang diterbitkan dalam PLoS Medicine (Lee et.al.) melihat dua model berbeza untuk subsidi makanan, masing-masing menawarkan diskaun 30% untuk makanan sihat.Pada mulanya, subsidi makanan diberikan untuk buah-buahan dan sayur-sayuran sahaja. Pada yang kedua, subsidi adalah lebih luas, termasuk bukan sahaja buah-buahan dan sayur-sayuran tetapi juga bijirin penuh, kacang dan biji, makanan laut, dan minyak tumbuhan. Simulasi komputer dijalankan untuk setiap model menggunakan data daripada benefisiari Medicare dan/atau Medicaid yang telah mengambil bahagian dalam tiga Tinjauan Peperiksaan Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan (NHANES 2009-2014) terkini.

Para penyelidik mendapati bahawa kedua-dua subsidi makanan adalah kos efektif. Dalam model pertama, 1.93 juta kejadian kardiovaskular (serangan jantung dan strok) akan dicegah dan $39.7 bilion disimpan. Dalam model kedua, bilangan meningkat kepada 3.28 juta kejadian kardiovaskular dan $100.2 bilion. Ini bukan kajian pertama yang menunjukkan faedah subsidi makanan terhadap perbelanjaan penjagaan kesihatan dan hasil kesihatan. Peñalvo et al,dan Niebylski et al.,telah menerbitkan kajian terkenal dalam Perubatan dan Pemakanan BMC, masing-masing.

Program perintis untuk subsidi makanan sedang dijalankan di AS berkat kelulusan Rang Undang-undang Ladang 2018. Rang undang-undang ini membenarkan semula Program Insentif Pemakanan Ketidakamanan Makanan, yang kini dipanggil Program Insentif Pemakanan Gus Schumacher. Program ini menerima $250 juta dalam tempoh lima tahun dan termasuk Program Preskripsi Menghasilkan.

Cukai Makanan

Tidak semua negeri cukai barangan runcit. Ideanya ialah adalah tidak adil bagi orang yang kurang kemampuan untuk membelanjakan sebahagian besar pendapatan mereka untuk keperluan penting seperti makanan dan minuman. Malah, 32 negeri mengecualikan barangan runcit daripada cukai sama sekali. Enam negeri lagi (Arkansas, Illinois, Missouri, Tennessee, Utah, dan Virginia) cukai barangan runcit tetapi pada kadar yang lebih rendah daripada cukai jualan negeri mereka.

Persoalannya ialah apakah yang layak sebagai “barangan runcit?” Seseorang pastinya boleh membeli sesuatu di kedai runcit dan dikenakan cukai ke atasnya, walaupun mereka tinggal dalam negeri yang dikecualikan cukai.

Setiap negeri mempunyai tafsiran yang berbeza, dan tidak semua orang bersetuju jika gula-gula dan soda membuat senarai. Walaupun item ini diketahui mempunyai nilai pemakanan yang rendah, sesetengah negeri mengenakan cukai untuknya dan yang lain tidak. Sehingga Julai 2018, 62% daripada 38 negeri dengan pengecualian barangan runcit penuh atau sebahagian akan mengenakan cukai jualan penuh mereka untuk pembelian gula-gula atau soda.

Disinsentif untuk membeli barangan ini mungkin mendorong orang ramai ke arah pilihan makanan yang lebih sihat dan boleh menyebabkan penurunan kadar penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Selain itu, pendapatan yang dijana daripada cukai gula-gula dan/atau soda boleh dialihkan kepada program kesihatan awam yang boleh memberi manfaat kepada masyarakat. Walaupun cukai ini kekal kontroversi, lebih banyak negeri mengambil kiranya.

Amerika perlu mengubah cara ia makan untuk menjadi negara yang lebih sihat. Cukai makanan ke atas makanan tidak sihat seperti gula-gula dan soda mungkin menghalang orang ramai daripada membuat pilihan yang salah manakala subsidi makanan untuk makanan sihat boleh meningkatkan akses dan kemampuan kepada makanan berkualiti seperti buah-buahan dan sayur-sayuran. Walau apa pun, lebih banyak inisiatif kesihatan awam perlu diambil untuk meningkatkan kesihatan individu dan komuniti mereka.