Gambaran keseluruhan
Kanser rahim termasuk dua jenis kanser: kanser endometrium (lebih biasa) dan sarkoma rahim (jarang berlaku). Gejala kanser rahim termasuk pendarahan antara haid atau selepas putus haid. Rawatan selalunya terdiri daripada histerektomi untuk membuang rahim.
Apakah kanser rahim?
Kanser rahim adalah istilah umum yang menggambarkan kanser dalam rahim, termasuk kanser endometrium dan sarkoma rahim.
- Kanser endometrium berkembang di endometrium – lapisan dalam rahim. Ia adalah salah satu kanser ginekologi yang paling biasa (kanser yang menjejaskan sistem pembiakan).
- Sarkoma rahim berkembang di miometrium – dinding otot rahim. Sarkoma rahim sangat jarang berlaku.
Adakah kanser endometrium dan kanser rahim sama?
Kanser rahim merujuk sama ada kanser endometrium atau sarkoma rahim. Tetapi orang sering menganggap dua istilah “kanser endometrium” dan “kanser rahim” adalah sama. Ini kerana kanser endometrium membentuk kira-kira 95% daripada semua kes kanser rahim. Diagnosis sarkoma rahim jarang berlaku.
Apakah peranan rahim?
Rahim adalah sebahagian daripada sistem pembiakan wanita. Di sinilah janin berkembang semasa kehamilan.
Bahagian atas rahim dipanggil badan atau korpus. Di hujung rahim ialah serviks, yang menghubungkan rahim dengan faraj. Kanser rahim merujuk kepada kanser dalam badan rahim. Kanser dalam serviks – kanser serviks – adalah jenis kanser yang berbeza.
Apakah peranan endometrium?
Endometrium ialah lapisan dalam rahim. Ia berubah semasa kitaran haid anda.
Hormon yang dipanggil estrogen dan progesteron menyebabkan endometrium menebal sekiranya hamil. Jika tiada kehamilan berlaku, badan anda menghasilkan kurang progesteron, seterusnya menyebabkan lapisan endometrium terkeluar. Ketika itulah datang haid.
Seberapa biasa kanser rahim?
Di negara kita, kanser endometrium adalah kanser yang paling biasa berlaku dalam sistem pembiakan wanita. Kanser endometrium terutamanya berkembang selepas menopaus. Kira-kira 3% wanita akan menerima diagnosis kanser rahim pada satu ketika semasa hidup mereka.
Gejala kanser rahim
Tanda-tanda kanser rahim boleh menyerupai tanda-tanda banyak keadaan. Ini terutama berlaku untuk keadaan lain yang berlaku dalam organ pembiakan. Jika anda perasan sakit luar biasa atau pendarahan faraj yang tidak teratur, berbincang dengan doktor anda. Diagnosis yang tepat adalah penting supaya anda boleh mendapatkan rawatan yang betul.
Gejala kanser endometrium atau sarkoma rahim termasuk:
- Pendarahan faraj antara haid sebelum menopaus.
- Pendarahan faraj atau tompok selepas menopaus, walaupun sedikit.
- Sakit di bahagian bawah perut atau kekejangan di pelvis, tepat di bawah perut anda.
- Keputihan nipis berwarna putih atau jernih jika anda sudah putus haid.
- Pendarahan faraj yang berpanjangan, berat atau kerap jika anda berumur lebih daripada 40 tahun.
Punca kanser rahim
Penyelidik tidak pasti punca sebenar kanser rahim. Sesuatu berlaku untuk membuat perubahan dalam sel dalam rahim. Sel bermutasi tumbuh dan membiak di luar kawalan, yang boleh membentuk jisim yang dipanggil tumor.
Faktor-faktor tertentu meningkatkan kemungkinan anda mendapat kanser rahim. Jika anda berisiko tinggi, berbincang dengan doktor anda tentang langkah yang boleh anda ambil untuk melindungi kesihatan anda.
Faktor yang meningkatkan risiko mendapat kanser rahim
Terdapat beberapa faktor risiko untuk kanser endometrium. Banyak faktor ini berkaitan dengan keseimbangan antara estrogen dan progesteron. Faktor risiko ini termasuk mengalami obesiti, keadaan yang dipanggil sindrom ovari metabolik poliendokrin (PMOS), atau mengambil estrogen tanpa lawan (mengambil estrogen tanpa mengambil progesteron juga). Gangguan genetik sindrom Lynch adalah satu lagi faktor risiko yang tidak berkaitan dengan hormon.
Faktor risiko termasuk:
Umur, gaya hidup dan sejarah keluarga
- Umur: Apabila anda semakin tua, kemungkinan anda mendapat kanser rahim meningkat. Kebanyakan kes kanser rahim berlaku selepas umur 50 tahun.
- Diet tinggi lemak haiwan: Diet tinggi lemak boleh meningkatkan risiko anda mendapat beberapa kanser, termasuk kanser rahim. Makanan berlemak juga tinggi kalori, yang boleh menyebabkan obesiti.
- Sejarah keluarga: Sesetengah orang mewarisi gangguan genetik yang meningkatkan risiko kanser. Orang yang menghidap sindrom Lynch, atau kanser kolorektal bukan poliposis keturunan (HNPCC), mempunyai risiko tinggi mendapat kanser endometrium, bersama-sama dengan jenis kanser lain.
Penyakit lain
- Diabetes: Penyakit ini sering dikaitkan dengan obesiti – faktor risiko kanser. Tetapi beberapa kajian mencadangkan hubungan yang lebih langsung antara diabetes dan kanser rahim juga.
- Obesiti (mempunyai berat badan berlebihan): Sesetengah hormon ditukar kepada estrogen oleh tisu lemak, meningkatkan risiko kanser rahim. Semakin tinggi jumlah tisu lemak, semakin besar kesan ke atas tahap estrogen.
- Penyakit ovari: Orang yang mempunyai tumor ovari tertentu mempunyai tahap estrogen yang tinggi dan tahap progesteron yang rendah. Perubahan hormon ini boleh meningkatkan risiko kanser rahim.
Sejarah haid dan pembiakan
- Haid awal: Jika haid anda bermula sebelum umur 12 tahun, risiko anda untuk kanser rahim meningkat. Ini kerana rahim anda terdedah kepada estrogen selama bertahun-tahun.
- Menopaus lewat: Begitu juga, jika menopaus berlaku selepas umur 50 tahun, risiko juga meningkat. Rahim anda terdedah kepada estrogen lebih lama.
- Tempoh haid yang panjang: Bilangan tahun haid mungkin lebih penting daripada umur ketika haid anda bermula atau berakhir.
- Tidak hamil: Orang yang belum hamil mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Rawatan terdahulu untuk penyakit lain
- Terapi sinaran awal ke pelvis: Terapi sinaran ke pelvis untuk merawat kanser lain boleh merosakkan DNA sel. Kerosakan ini meningkatkan risiko mengembangkan jenis kanser kedua.
- Terapi penggantian estrogen (ERT): Sesetengah orang menerima terapi estrogen untuk melegakan gejala menopaus. Mendapatkan terapi penggantian estrogen tanpa mengambil progesteron meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk kanser rahim.
- Penggunaan tamoxifen: Orang ramai mungkin menerima ubat ini untuk rawatan kanser payudara. Ia bertindak seperti estrogen dalam rahim dan meningkatkan risiko kanser rahim.
Komplikasi kanser endometrium
Komplikasi kanser endometrium yang paling berbahaya ialah kematian. Walau bagaimanapun, apabila doktor anda mendiagnosis kanser endometrium pada peringkat awal, prognosis biasanya sangat baik.
Komplikasi lain kanser endometrium termasuk:
- Anemia.
- Kanser merebak ke bahagian lain badan anda (metastasis).
- Badan anda tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.
Mendiagnosis kanser rahim
Bercakap dengan doktor anda jika anda melihat kemungkinan tanda-tanda kanser rahim. Doktor anda akan:
- Tanya tentang gejala anda, faktor risiko dan sejarah keluarga.
- Lakukan pemeriksaan fizikal.
- Lakukan pemeriksaan pelvis.
Apakah ujian yang saya perlukan untuk mendiagnosis kanser rahim?
Doktor anda akan melakukan satu atau lebih ujian untuk mengesahkan diagnosis kanser rahim:
Ujian darah:
- Ujian CA-125 mengukur CA-125, protein. Sejumlah CA-125 tertentu boleh menunjukkan kanser dalam badan anda.
Ujian pengimejan:
- Imbasan CT mengambil satu siri gambar terperinci bahagian dalam badan anda.
- Imbasan MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk mencipta imej.
- Ultrasound transvaginal memasukkan probe khas (peranti licin dan bulat) ke dalam faraj anda untuk mendapatkan gambar rahim anda.
Ujian lain:
- Biopsi endometrium memasukkan tiub nipis dan fleksibel melalui serviks anda (pembukaan rahim anda) dan ke dalam rahim anda. Doktor anda akan mengumpul sedikit endometrium.
- Histeroskopi memasukkan histeroskop (tiub nipis panjang) melalui faraj dan serviks anda untuk mencapai rahim anda. Instrumen sempit dengan cahaya dan kamera ini memberikan imej terperinci rahim anda.
- Dilation and curettage (D&C) adalah prosedur yang lebih kompleks untuk mengumpul tisu rahim, dan dilakukan di dalam bilik pembedahan.
Jika anda mempunyai D&C atau biopsi untuk mengumpul sampel tisu, doktor anda kemudiannya menghantar sampel itu ke makmal. Di sana, pakar patologi melihat tisu untuk mengesahkan sama ada terdapat kanser.
Bolehkah ujian Pap mendiagnosis kanser rahim?
Tidak, ujian Pap (Pap smear) tidak menyaring atau mendiagnosis kanser rahim. Ujian ini memeriksa sama ada terdapat kanser serviks.
Apa lagi yang ditunjukkan oleh diagnosis kanser endometrium?
Jika doktor anda mendiagnosis kanser endometrium, mereka juga perlu menentukan jenisnya. Mengetahui jenis kanser membantu pasukan penjagaan anda memikirkan rawatan terbaik:
- Kanser endometrium jenis-1 adalah kurang agresif. Mereka biasanya tidak merebak ke tisu lain dengan cepat.
- Kanser endometrium jenis-2 lebih agresif. Mereka lebih cenderung merebak di luar rahim dan memerlukan rawatan yang lebih kuat.
Doktor anda juga akan menentukan peringkat kanser. Kanser rahim berperingkat pada skala yang berkisar antara I hingga IV.
- Kanser peringkat I tidak merebak ke luar rahim.
- Kanser peringkat-II telah merebak ke serviks.
- Kanser peringkat-III telah merebak ke faraj, ovari dan/atau nodus limfa.
- Kanser peringkat-IV telah merebak ke pundi kencing atau organ lain yang jauh dari rahim.
Dalam sesetengah kes, doktor anda tidak dapat menentukan tahap kanser anda sehingga anda menjalani pembedahan untuk membuangnya.
Merawat kanser rahim
Kebanyakan wanita yang menghidap kanser endometrium memerlukan pembedahan. Pelan rawatan khusus anda bergantung pada jenis kanser dan kesihatan keseluruhan anda. Kaedah rawatan lain yang mungkin anda miliki termasuk:
- Kemoterapi, yang menggunakan ubat kuat untuk memusnahkan sel kanser.
- Terapi sinaran, yang menghantar pancaran sinaran yang disasarkan untuk memusnahkan sel-sel kanser.
- Terapi hormon, yang memberikan hormon atau menghalangnya untuk merawat kanser.
- Imunoterapi, yang membantu sistem imun anda melawan kanser.
- Terapi disasarkan, yang menggunakan ubat-ubatan untuk menyasarkan sel-sel kanser tertentu untuk menghalangnya daripada membiak.
Penyelidik terus mengkaji lebih banyak cara untuk merawat kanser endometrium.
Apakah jenis pembedahan yang saya perlukan untuk merawat kanser rahim?
Pembedahan biasanya merupakan rawatan utama untuk kanser endometrium. Anda berkemungkinan besar akan menjalani histerektomi, di mana pakar bedah memotong rahim dan serviks anda. Terdapat empat jenis prosedur histerektomi:
- Histerektomi perut total: Pakar bedah membuat hirisan di perut anda untuk mengakses dan memotong rahim anda.
- Histerektomi faraj: Pakar bedah mengeluarkan rahim anda melalui faraj anda.
- Histerektomi radikal: Jika kanser telah merebak ke serviks anda, anda mungkin memerlukan histerektomi radikal. Pakar bedah memotong rahim anda dan tisu di sebelah rahim anda. Pakar bedah juga mengeluarkan bahagian atas faraj anda, bersebelahan dengan serviks anda.
- Histerektomi invasif minima: Pakar bedah membuat beberapa hirisan kecil untuk mengeluarkan rahim anda. Prosedur ini boleh dilakukan secara laparoskopi atau robotik.
Semasa histerektomi, pakar bedah sering melakukan dua prosedur lain juga:
- Salpingo-oophorectomy (BSO) dua hala untuk membuang ovari dan tiub fallopio anda. Kebanyakan orang memerlukan langkah tambahan ini untuk memastikan semua kanser dikeluarkan.
- Pembedahan nodus limfa (limfadenektomi) untuk membuang nodus limfa dan melihat sama ada kanser telah merebak.
Resection multivisceral adalah satu lagi pilihan pembedahan yang mungkin dibincangkan oleh pakar bedah anda dengan anda. Ini adalah pembedahan kompleks yang dilakukan apabila kanser telah berkembang ke organ berdekatan. Daripada membuang hanya tumor, pakar bedah membuangnya bersama-sama dengan organ atau struktur sekeliling yang terjejas untuk cuba menghapuskan semua penyakit yang boleh dilihat.
Adakah saya perlu membuang ovari saya?
Ramai wanita yang menghidap kanser rahim memerlukan ovari mereka dikeluarkan. Tetapi mengeluarkan ovari bermakna anda akan melalui menopaus jika anda belum melakukannya. Jika anda berumur lebih muda daripada 45 tahun dan pramenopaus, berbincang dengan pasukan penjagaan anda untuk mengetahui sama ada anda perlu menyimpan ovari anda.
