Ketidaksamaan penjagaan kesihatan akibat kaum adalah masalah biasa yang dilihat di Amerika. Secara keseluruhan, orang kulit berwarna cenderung mengalami hasil kesihatan yang lebih teruk apabila mereka sakit atau cedera. Pandemik penjagaan kesihatan COVID-19 di seluruh dunia baru-baru ini telah menyaksikan bilangan warga kulit hitam yang tidak seimbang dijangkiti dan sakit teruk. Orang kulit berwarna mengalami akibat yang lebih teruk daripada penyakit kardiovaskular dan pengurusan diabetes. Bagi pesakit terapi fizikal (PT), itu tidak berbeza.
Orang kulit berwarna cenderung mengalami hasil yang lebih teruk apabila mereka dirujuk kepada terapi fizikal selepas kecederaan atau penyakit yang menyebabkan mobiliti berfungsi terhad. Ramai yang tidak menghadiri terapi fizikal dalam apa jua keadaan, sama ada terapi pesakit luar, pemulihan pesakit dalam atau terapi fizikal penjagaan di rumah.
Perbezaan Kaum dalam Hasil Terapi Fizikal
Penyelidikan menunjukkan bahawa, dalam beberapa kes, kulit hitam Amerika mengalami hasil pemulihan yang lebih teruk jika dibandingkan dengan kulit putih, rakan sejawat bukan Hispanik.
Satu kajian mendapati bahawa selepas pemulihan pesakit dalam untuk patah tulang pinggul, kulit hitam Amerika mempunyai tempoh tinggal yang lebih lama, skor fungsian yang lebih teruk pada Ukuran Kemandirian Fungsian, dan lebih berkemungkinan dipulangkan ke rumah daripada meneruskan pemulihan mereka di kemudahan pemulihan sub-akut.–
Satu kajian dalam American Journal of Surgery mengkaji penggunaan perkhidmatan pemulihan selepas keluar hospital daripada peristiwa trauma. Para penyelidik mendapati bahawa orang kulit hitam Amerika adalah kurang berkemungkinan untuk mengakses perkhidmatan pemulihan, seperti PT pesakit luar, jika dibandingkan dengan rakan sejawat kulit putih mereka selepas lawatan ke hospital selepas trauma.–
Kegagalan untuk mengakses perkhidmatan pemulihan selepas pelepasan ini boleh membawa kepada hasil fungsi yang lebih buruk, yang sering dilihat dalam populasi Kulit Hitam.
Mengapakah orang kulit berwarna mempunyai hasil kesihatan yang lebih teruk apabila melibatkan PT (dan bidang penjagaan kesihatan lain)? Jawapannya mungkin mempunyai banyak pembolehubah dan mungkin termasuk faktor yang berkaitan dengan kepercayaan terhadap sistem penjagaan kesihatan, berat sebelah kaum sistemik dalam kalangan pengamal penjagaan kesihatan dan perlindungan insurans (atau kekurangannya) dalam populasi tertentu.
Rujukan dan Kehadiran
Jadi adakah pesakit mengalami hasil yang berbeza daripada PT dan pemulihan kerana masalah rujukan? Adakah corak rujukan doktor kepada PT berbeza berdasarkan berat sebelah tersirat dan dalaman disebabkan oleh kaum?
Penyelidikan mendapati bahawa orang kulit berwarna dan kulit putih dirujuk ke pemulihan pada kadar yang sama; Orang kulit hitam Amerika cenderung hanya menghadiri PT kurang. Dan tidak kira tetapan mana rujukan dibuat. Orang kulit berwarna menghadiri PT kurang dalam tetapan terapi pesakit luar, tetapan pesakit dalam dan penjagaan dalam rumah.
Kajian 2017 yang diterbitkan dalam Journal of Racial and Health Disparities mendapati bahawa kira-kira 8% rakyat Amerika dengan arthritis yang dilaporkan sendiri mempunyai sekurang-kurangnya satu lawatan PT di pejabat setiap tahun.Orang Hispanik dan Kulit Hitam telah mengurangkan kemungkinan lawatan terapi, manakala perkhidmatan PT dalam suasana pesakit luar nampaknya kebanyakannya dihadiri oleh orang kulit putih. Apabila pembolehubah seperti insurans, pendapatan dan tahap pendidikan diperbetulkan, walau bagaimanapun, hanya populasi Kulit Hitam meneruskan dengan pengurangan kemungkinan lawatan terapi.–
Jadi jika rujukan kepada PT dibuat, mengapa orang Amerika Hitam tidak menghadiri terapi? Memandangkan jurang perkauman begitu meluas dan mungkin bergantung kepada pelbagai faktor, berkemungkinan tiada faktor tunggal yang menyebabkan orang Kulit Hitam mempunyai lebih sedikit lawatan terapi setiap tahun. Sebab untuk mengurangkan lawatan PT pesakit luar untuk warga kulit hitam Amerika mungkin termasuk:
- Kekurangan ketersediaan ahli terapi fizikal pesakit luar yang boleh memenuhi keperluan orang kulit hitam Amerika
- Lokasi pejabat PT mungkin menjejaskan kebolehcapaian bagi warga kulit hitam Amerika
- Waktu operasi dan kemudahan menjadualkan lawatan pejabat untuk PT mungkin tidak sesuai dengan keperluan warga kulit hitam Amerika
- Tanggungjawab keluarga, kekurangan masa, atau kekurangan penjagaan kanak-kanak di kulit hitam Amerika
- Kurang kepercayaan terhadap sistem penjagaan kesihatan
Dengan memahami faktor yang mungkin menjadi penghalang kepada perkhidmatan PT pesakit luar untuk orang kulit berwarna, perubahan boleh dibuat untuk memastikan perkhidmatan terapi tersedia kepada semua orang yang mungkin mendapat manfaat daripadanya.
Akses Sama Kepada Terapi Fizikal
Mungkin salah satu cara terbaik untuk membantu meningkatkan keupayaan warga kulit hitam Amerika menikmati faedah yang ditawarkan oleh PT adalah dengan menyediakan pendidikan.
Jangkauan kepada komuniti Kulit Hitam boleh membantu meningkatkan dialog antara ahli terapi fizikal (profesion yang kebanyakannya terdiri daripada orang kulit putih) dan orang kulit berwarna.Mengajar orang cara terbaik untuk mengakses PT dan faedah yang dijangkakannya mungkin penting.
Pendidikan untuk doktor juga boleh membantu. Mengajar doktor dan penyedia peringkat pertengahan tentang corak rujukan dalam komuniti Kulit Hitam boleh membantu mereka yang merujuk orang kepada PT memahami halangan untuk hadir ke PT.
Langkah seterusnya
Jadi apakah yang boleh dilakukan untuk meningkatkan akses kepada perkhidmatan PT dan untuk memastikan hasil yang positif untuk orang kulit berwarna? Pusat Kawalan Penyakit AS mengesyorkan pendekatan pelbagai serampang untuk menyerang ketaksamaan kaum dalam penjagaan kesihatan, termasuk:
- Campur tangan kerajaan persekutuan untuk mengumpul dan menganalisis data dan untuk memastikan program kesihatan dan sosial memenuhi keperluan masyarakat Kulit Hitam
- Penggunaan pegawai kesihatan awam untuk menghubungkan penyedia, pendidik, pengangkutan dan organisasi perkhidmatan untuk membantu meningkatkan akses dan hasil kesihatan dalam komuniti Kulit Hitam
- Penggunaan organisasi komuniti untuk menghubungkan orang kulit berwarna kepada perkhidmatan perubatan yang sesuai dan untuk membantu menghapuskan halangan kepada perkhidmatan tersebut
- Pendidikan penyedia penjagaan kesihatan kepada keperluan khusus orang Amerika Hitam dan untuk mencipta model penjagaan kolaboratif merentas spektrum penjagaan kesihatan
Dalam profesion terapi fizikal, ini bermakna bertindak di peringkat persekutuan dan tempatan untuk memastikan akses kepada profesion kami tersedia dan penjagaan yang sama rata dan tidak berat sebelah diberikan kepada semua.
Amerika mempunyai masalah dengan perkauman sistemik. Ia menyerang setiap aspek budaya kita, dan ia telah mewujudkan situasi di mana orang kulit berwarna secara konsisten menyedari halangan kepada aspek tertentu masyarakat kita.
Malangnya, warga kulit hitam Amerika kurang menghadiri PT, dan mereka kurang berkemungkinan mendapat hasil berfungsi yang positif jika dibandingkan dengan orang lain. Memahami bahawa terdapat berat sebelah kaum dalam penjagaan kesihatan adalah langkah pertama untuk menyembuhkan masalah tersebut. Tetapi ia tidak mencukupi.
Penyedia penjagaan kesihatan mesti mengambil tindakan positif untuk memastikan halangan kepada penjagaan disingkirkan, pendidikan tentang perkhidmatan berfaedah disampaikan, dan berat sebelah perkauman dalam penjagaan dilemahkan. Apabila ini berlaku, manfaat sebenar profesion PT dapat direalisasikan dan dinikmati secara sama rata oleh semua.