Sesak nafas yang berterusan ialah kesukaran bernafas yang berterusan atau berasa tidak dapat mendapatkan udara yang mencukupi yang bertahan selama berminggu-minggu atau lebih lama, atau terus berulang. Sesetengah orang menyedari sesak nafas hanya semasa aktiviti fizikal. Orang lain berasa sesak nafas walaupun sedang berehat.
Sesak nafas yang berterusan memerlukan rawatan perubatan kerana banyak penyakit serius boleh menyebabkannya. Sesetengah punca menjejaskan paru-paru, manakala punca lain menjejaskan jantung, darah, saluran darah, otot, atau sistem saraf.
Kajian menunjukkan bahawa sesak nafas yang berterusan berlaku pada kira-kira 10% hingga 20% orang dewasa di negara kita. Gejala ini menjadi lebih biasa dengan peningkatan usia; di kalangan orang dewasa yang lebih tua, kelaziman mungkin melebihi 25%.
Dalam kebanyakan kes, sebabnya adalah penyakit jantung atau paru-paru.
Penyakit atau keadaan yang menyebabkan sesak nafas yang berterusan
1. Penyakit pulmonari obstruktif kronik
Penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah penyebab paling biasa sesak nafas yang berterusan.
Penyakit ini berkembang apabila pendedahan jangka panjang kepada zarah atau gas berbahaya merosakkan saluran pernafasan dan tisu paru-paru.
Penyebab umum penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah:
- Menghisap rokok
- Pendedahan kepada asap rokok
- Asap masakan dalaman
- Pencemaran udara
- Debu dan bahan kimia pekerjaan
- Gangguan genetik yang jarang berlaku.
Keradangan menyempitkan saluran pernafasan. Tisu paru-paru kehilangan keanjalan. Udara terperangkap di dalam paru-paru. Perubahan ini menjadikan pernafasan semakin sukar.
Apabila penyakit itu berlanjutan, aktiviti mudah seperti berjalan atau berpakaian boleh menyebabkan sesak nafas.
2. Asma
Asma adalah satu lagi punca biasa sesak nafas yang berterusan. Gejala berterusan berlaku apabila asma kurang dikawal atau apabila keradangan saluran pernafasan berterusan untuk tempoh yang lama.
Asma berkembang kerana saluran pernafasan menjadi terlalu sensitif kepada pelbagai pencetus.
Pencetus biasa termasuk:
- Alergen
- Jangkitan pernafasan
- Bersenam
- Pencemaran udara
- Asap tembakau
- Ubat-ubatan tertentu.
Faktor genetik juga menyumbang kepada perkembangan asma.
Saluran pernafasan yang meradang menjadi bengkak dan menghasilkan lendir yang berlebihan. Otot saluran pernafasan mungkin mengetatkan secara tiba-tiba. Perubahan ini menyempitkan laluan saluran udara dan mengurangkan aliran udara.
Sesetengah orang mengalami serangan asma sekejap-sekejap. Orang lain mengalami kesukaran bernafas yang berterusan antara serangan asma.
3. Kegagalan jantung
Sesak nafas adalah salah satu gejala utama kegagalan jantung.
Kegagalan jantung bermakna jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan.
Penyebab umum kegagalan jantung adalah:
- Penyakit arteri koronari
- Serangan jantung sebelumnya
- Darah tinggi
- Penyakit injap jantung
- Kardiomiopati
- Jangkitan tertentu.
Jantung yang lemah membolehkan cecair terkumpul di dalam paru-paru. Cecair di dalam tisu paru-paru mengganggu pemindahan oksigen. Pernafasan menjadi lebih sukar, terutamanya semasa melakukan senaman atau semasa berbaring.
4. Penyakit arteri koronari
Penyakit arteri koronari adalah sangat biasa di negara kita dan sering menyumbang kepada sesak nafas yang berlebihan.
Mendapan lemak yang dipanggil plak terkumpul di dalam arteri koronari. Faktor risiko termasuk:
- Menghisap tembakau
- kencing manis
- Darah tinggi
- Kolestrol tinggi
- Obesiti
- sejarah keluarga.
Pengurangan aliran darah mengehadkan penghantaran oksigen ke otot jantung. Jantung tidak dapat berfungsi dengan cekap semasa melakukan aktiviti fizikal. Sesetengah orang berasa sesak nafas dan bukannya sakit dada.
5. Obesiti
Obesiti adalah punca yang sangat biasa bagi sesak nafas yang berterusan.
Obesiti berkembang apabila pengambilan tenaga secara konsisten melebihi perbelanjaan tenaga dari semasa ke semasa.
Faktor genetik, persekitaran, hormon dan tingkah laku menyumbang kepada penambahan berat badan.
Lemak badan yang berlebihan meningkatkan kerja pernafasan. Tisu lemak di sekeliling dada dan perut menyekat pengembangan paru-paru.
Badan juga memerlukan lebih banyak oksigen kerana ia menyokong jisim badan yang lebih besar.
6. Penyahkondisian fizikal
Penyahkondisian fizikal adalah punca sesak nafas yang berterusan tetapi sering diabaikan.
Keadaan ini berlaku selepas tidak aktif berpanjangan, sakit, dimasukkan ke hospital, atau gaya hidup yang tidak aktif.
Otot menjadi lemah apabila anda kurang menggunakannya. Kecergasan kardiovaskular merosot dari semasa ke semasa.
Otot yang lemah memerlukan lebih banyak oksigen semasa melakukan aktiviti. Jantung dan paru-paru mesti bekerja lebih keras untuk melakukan tugas rutin. Ramai orang menyedari sesak nafas semasa menaiki tangga atau berjalan mendaki bukit.
7. Anemia
Anemia adalah punca biasa sesak nafas yang berterusan, terutamanya di kalangan wanita, orang dewasa yang lebih tua, dan orang yang mempunyai penyakit kronik.
Anemia akibat kekurangan zat besi adalah perkara biasa di negara kita.
Anemia bermaksud darah mengandungi terlalu sedikit sel darah merah atau terlalu sedikit hemoglobin.
Penyebab umum anemia adalah:
- Kekurangan zat besi
- Kekurangan vitamin
- Kehilangan darah
- Penyakit buah pinggang
- Gangguan sumsum tulang.
Sel darah merah mengangkut oksigen. Kiraan sel darah merah yang berkurangan merendahkan penghantaran oksigen ke tisu. Badan mengimbangi dengan meningkatkan pernafasan dan kadar denyutan jantung.
8. Penyakit paru-paru interstisial
Penyakit paru-paru interstisial adalah kurang biasa berbanding asma atau penyakit paru-paru obstruktif kronik, tetapi ia masih menjadi punca penting sesak nafas yang berterusan.
Penyakit paru-paru interstisial adalah sekumpulan gangguan yang menyebabkan parut di dalam paru-paru.
Punca penyakit paru-paru interstisial adalah:
- Penyakit autoimun
- Pendedahan kepada bahan toksik di tempat kerja
- Ubat-ubatan tertentu
- Terapi sinaran
- Punca yang tidak diketahui.
Paru-paru berparut menjadi kaku. Paru-paru yang kaku tidak dapat mengembang secara normal. Pemindahan oksigen merentasi tisu paru-paru menjadi kurang cekap.
9. Hipertensi pulmonari
Hipertensi pulmonari adalah penyebab jarang sesak nafas yang berterusan.
Keadaan ini lebih jarang berlaku berbanding asma, obesiti, atau penyakit pulmonari obstruktif kronik.
Hipertensi pulmonari bermakna tekanan meningkat dalam arteri yang membawa darah melalui paru-paru.
Punca hipertensi pulmonari adalah:
- Penyakit jantung
- Penyakit paru-paru kronik
- Darah beku
- Penyakit tisu penghubung
- Faktor genetik.
Bahagian kanan jantung mesti mengepam terhadap rintangan yang lebih tinggi. Pengurangan aliran darah melalui paru-paru mengehadkan pengambilan oksigen, terutamanya semasa bersenam.
10. Kanser paru-paru
Kanser paru-paru adalah kurang biasa daripada punca lain, tetapi doktor mesti mempertimbangkannya, terutamanya pada perokok dan orang dewasa yang lebih tua.
Kanser paru-paru berkembang apabila sel-sel abnormal tumbuh secara tidak terkawal dalam tisu paru-paru.
Merokok adalah faktor risiko yang paling penting.
Tumor boleh menyekat saluran udara, memampatkan tisu paru-paru, menyebabkan pengumpulan cecair di sekeliling paru-paru, atau mengurangkan fungsi paru-paru yang normal.
11. Gangguan kebimbangan
Gangguan kebimbangan berkembang melalui interaksi antara faktor genetik, psikologi dan persekitaran.
Kebimbangan boleh mengubah corak pernafasan. Pernafasan yang cepat atau cetek boleh menimbulkan sensasi kelaparan udara walaupun tahap oksigen masih normal.
Kebimbangan juga boleh memburukkan gejala pernafasan yang disebabkan oleh penyakit jantung atau paru-paru.
Apakah yang perlu anda lakukan jika anda mengalami sesak nafas yang berterusan?
Anda perlu mengatur penilaian perubatan jika sesak nafas berlangsung lebih daripada 3-4 minggu atau berulang kali kembali.
Dapatkan rawatan perubatan kecemasan dengan segera jika anda mempunyai salah satu daripada simptom berikut:
- Kesukaran bernafas yang teruk
- Sakit dada
- Bibir biru atau kulit biru
- Kekeliruan
- Pengsan
- Memburukkan gejala secara tiba-tiba
- Batuk darah.
Anda juga boleh membantu doktor anda dengan menyatakan:
- Apabila gejala bermula
- Aktiviti yang mencetuskan gejala
- Faktor yang memperbaiki gejala
- Sejarah merokok
- Penggunaan ubat
- Gejala yang berkaitan.
Bagaimana doktor mendiagnosis punca
Doktor biasanya bermula dengan sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal.
Ujian tambahan mungkin termasuk:
- Ujian darah. Ujian darah boleh mengenal pasti anemia, jangkitan, penyakit buah pinggang, gangguan tiroid, atau kerosakan jantung.
- Oksimetri nadi. Sensor mengukur tahap oksigen dalam darah anda.
- X-ray dada. X-ray dada boleh mendedahkan radang paru-paru, pembesaran jantung, parut paru-paru, kanser paru-paru, atau pengumpulan cecair.
- Imbasan tomografi yang dikira. Tomografi yang dikira memberikan imej yang lebih terperinci tentang paru-paru dan dada.
- Ujian fungsi paru-paru. Ujian fungsi paru-paru mengukur aliran udara, isipadu paru-paru, kapasiti paru-paru. Nilai ini membantu mendiagnosis asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik dan gangguan paru-paru yang lain.
- Elektrokardiogram. Elektrokardiogram menilai irama jantung dan tanda-tanda penyakit jantung.
- Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan ultrasound untuk memeriksa struktur dan fungsi jantung.
- Ujian senaman. Ujian senaman membantu menentukan cara jantung, paru-paru dan otot bertindak balas terhadap aktiviti fizikal.
Merawat sesak nafas yang berterusan
Rawatan bergantung kepada punca asas.
Merawat penyakit pulmonari obstruktif kronik
Rawatan mungkin termasuk:
- Berhenti merokok
- Ubat yang disedut
- Pemulihan pulmonari
- Terapi oksigen untuk pesakit terpilih.
Merawat asma
Rawatan mungkin termasuk:
- Ubat penyedut anti-radang
- Ubat bronkodilator
- Mengelakkan pencetus.
Merawat kegagalan jantung
Rawatan mungkin termasuk:
- Ubat yang meningkatkan fungsi jantung
- Mengurangkan pengambilan garam
- Mengimbangi cecair badan dengan berhati-hati
- Rawatan penyakit jantung yang mendasari.
Merawat obesiti
Rawatan mungkin termasuk:
- Perubahan pemakanan
- Meningkatkan aktiviti fizikal
- Program tingkah laku
- Ubat penurunan berat badan
- Pembedahan bariatrik untuk pesakit terpilih.
Merawat anemia
Rawatan bergantung kepada punca, contohnya:
- Suplemen zat besi
- Penggantian vitamin
- Rawatan pendarahan
- Rawatan penyakit asas.
Merawat penyakit paru-paru interstisial
Rawatan mungkin termasuk:
- Ubat anti-radang
- Ubat antifibrotik
- Terapi oksigen
- Pemindahan paru-paru pada pesakit terpilih.
Merawat hipertensi pulmonari
Rawatan mungkin termasuk:
- Ubat khusus
- Terapi oksigen
- Rawatan penyakit asas.
Merawat gangguan kecemasan
Rawatan mungkin termasuk:
- Terapi psikologi
- Pengurusan tekanan
- Ubat apabila sesuai.
