Perubatan moden telah mengubah rawatan penurunan berat badan dengan ubat kuat yang menghasilkan hasil yang ketara sambil mengekalkan profil keselamatan yang boleh diterima. Penyelidikan terkini mengesahkan bahawa tirzepatide memberikan pengurangan berat badan yang paling besar pada 16-20%, diikuti oleh semaglutide pada 11-14%, dengan kedua-dua ubat menunjukkan keberkesanan selama 1-2 tahun. Dalam artikel ini, kami mengesyorkan dan menilai tiga ubat penurunan berat badan terbaik dengan kesan sampingan yang paling sedikit, berdasarkan pangkalan data perubatan, laporan percubaan klinikal, maklumat daripada syarikat farmaseutikal dan sumber berita kesihatan.
Ubat penurunan berat badan terbaik dengan kesan sampingan yang paling sedikit
1. Tirzepatide: Ubat penurunan berat badan yang paling berkuasa
Nama dagangan
Eropah:
- Mounjaro (diluluskan untuk diabetes jenis 2 dan pengurusan berat badan)
Amerika Syarikat:
- Mounjaro (diluluskan untuk diabetes jenis 2)
- Zepbound (diluluskan untuk pengurusan berat badan dan apnea tidur obstruktif)
Bagaimana ubat tirzepatide berfungsi
Tirzepatide berfungsi sebagai analog polipeptida perencatan gastrik dan agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon, menjadikannya unik di kalangan ubat penurunan berat badan semasa. Tirzepatide mempunyai pertalian yang lebih besar untuk reseptor GIP berbanding dengan reseptor GLP-1, dan mekanisme dwi ini menghasilkan pengurangan hiperglikemia yang lebih besar berbanding dengan ubat agonis reseptor GLP-1 terpilih. Ubat ini merangsang pelepasan insulin apabila glukosa darah meningkat, melambatkan pengosongan perut untuk meningkatkan rasa kenyang, dan mengurangkan selera makan melalui kesan pada sistem saraf pusat.
Keberkesanan penurunan berat badan
Tirzepatide menghasilkan kira-kira 16% pengurangan berat badan selepas 12 hingga 18 bulan dalam ujian klinikal yang melibatkan 6,361 peserta, dengan bukti menunjukkan kesan mungkin bertahan sehingga 3.5 tahun. Dalam percubaan head-to-head 2025, purata penurunan berat badan pada 72 minggu mencapai 20.2% dengan tirzepatide berbanding 13.7% dengan semaglutide. Di United Kingdom, Mounjaro 5 miligram menyediakan pesakit dengan penurunan berat badan hampir 15% berbanding dengan dos Wegovy yang lebih tinggi, yang purata sekitar 16%.
Semasa ujian klinikal, 91% pesakit mencapai sekurang-kurangnya 5% pengurangan berat badan, manakala 55% pesakit mencapai penurunan berat badan yang ketara sekurang-kurangnya 20%. Keputusan ini jauh melebihi ubat penurunan berat badan yang lain.
Kesan sampingan dan profil keselamatan
Kesan sampingan tirzepatide yang paling kerap diperhatikan adalah loya, cirit-birit, dan muntah, yang meningkat dalam kejadian dengan jumlah dos. Penyelidikan yang membandingkan tirzepatide, semaglutide dan dulaglutide mendapati nisbah bahaya kejadian gastrousus ialah 0.96 untuk tirzepatide berbanding dulaglutide dan 1.07 untuk tirzepatide berbanding semaglutide, menunjukkan keselamatan gastrousus yang hampir sama merentas ubat-ubatan ini.
Bilangan pesakit yang berhenti mengambil ubat tirzepatide meningkat apabila dos meningkat, dengan pesakit yang mengambil 15 miligram mempunyai kadar pemberhentian 25% berbanding 5.1% untuk pesakit yang mengambil 5 miligram. Kajian sistematik 2024 mendapati bahawa tirzepatide boleh diterima dengan baik dan tidak dikaitkan dengan pankreatitis.
Ubat ini membawa amaran untuk tumor tiroid termasuk kanser. Kajian haiwan menunjukkan tumor tiroid, tetapi sama ada kesan ini akan berlaku pada orang yang menggunakan dos biasa masih tidak diketahui. Amaran lain termasuk keradangan pankreas, masalah pundi hempedu, hipoglikemia, kecederaan buah pinggang akut dan perubahan dalam penglihatan untuk pesakit diabetes jenis 2.
2. Semaglutide: Sangat berkesan
Nama dagangan
Eropah:
- Ozempic (diluluskan untuk diabetes jenis 2)
- Wegovy (diluluskan untuk pengurusan berat badan)
- Rybelsus (formulasi oral untuk diabetes jenis 2)
Amerika Syarikat:
- Ozempic (diluluskan untuk diabetes jenis 2, pengurangan risiko kejadian kardiovaskular dan penyakit buah pinggang kronik)
- Wegovy (diluluskan untuk pengurusan berat badan, pengurangan risiko kejadian kardiovaskular dan steatohepatitis yang berkaitan dengan metabolik)
- Rybelsus (formulasi oral untuk diabetes jenis 2)
Mekanisme tindakan ubat ini
Semaglutide meniru peptida-1 seperti glukagon, hormon yang dikeluarkan secara semula jadi selepas kita makan. Ubat ini mengurangkan selera makan, melambatkan pengosongan gastrik, meningkatkan pelepasan insulin, dan merendahkan pembebasan glukagon. Tindakan gabungan ini membantu anda berasa kenyang lebih lama, makan lebih sedikit dan mengekalkan kawalan yang lebih baik ke atas paras gula dalam darah.
Hasil penurunan berat badan
Semaglutide yang disuntik setiap minggu menghasilkan purata penurunan berat badan sekitar 11% selepas 24 hingga 68 minggu, dengan bukti menunjukkan kesannya boleh berterusan sehingga dua tahun. Bukti ini adalah daripada 18 ujian terkawal rawak yang melibatkan 27,949 peserta. Lebih ramai orang mencapai sekurang-kurangnya 5% pengurangan berat badan, tetapi ubat tersebut menyebabkan kadar masalah gastrousus ringan hingga sederhana yang lebih tinggi.
Satu kajian yang diterbitkan pada September 2025 dalam New England Journal of Medicine menunjukkan 25-miligram semaglutide membawa kepada 16.6% pengurangan berat secara purata selama 64 minggu.
Keselamatan dan kesan sampingan
Kebanyakan kesan sampingan semaglutide adalah berkaitan dengan perut dan termasuk loya, muntah, cirit-birit, dan sakit perut, yang lebih berkemungkinan berlaku pada permulaan rawatan atau selepas peningkatan dos. Dalam semakan sistematik 2024, penyelidik mendapati bahawa semaglutide menyebabkan lebih banyak cirit-birit berbanding dulaglutide, liraglutide, dan exenatide, tetapi semua ubat GLP-1 menyebabkan lebih loya dan muntah berbanding plasebo.
Penyelidikan menunjukkan nisbah bahaya kejadian gastrousus ialah 0.96 apabila membandingkan semaglutide berbanding dulaglutide, menunjukkan profil keselamatan yang setanding.
Ubat ini membawa amaran yang sama seperti tirzepatide, termasuk kemungkinan tumor tiroid. Dalam kajian dengan tikus, semaglutide dan ubat-ubatan yang berfungsi seperti semaglutide menyebabkan tumor tiroid termasuk kanser tiroid, walaupun sama ada kesan ini berlaku pada orang yang menggunakan dos biasa masih tidak diketahui.
3. Liraglutide: Pilihan yang digunakan secara meluas dan lebih berpatutan
Nama dagangan
Eropah dan Amerika Syarikat:
- Saxenda (diluluskan untuk pengurusan berat badan)
Bagaimana ubat liraglutide berfungsi
Liraglutide berfungsi sebagai agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon yang serupa dengan semaglutide, tetapi anda perlu mengambil ubat ini setiap hari dan bukannya setiap minggu. Ubat ini mengurangkan selera makan, menggalakkan rasa kenyang, dan membantu mengawal paras gula dalam darah.
Hasil penurunan berat badan
Dalam ujian klinikal, pesakit yang menggunakan liraglutide 3.0 mg setiap hari kehilangan kira-kira 5-10% berat badan mereka selama satu tahun. Sesetengah individu mencapai pengurangan berat badan yang lebih besar bergantung pada pematuhan kepada ubat dan perubahan gaya hidup.
Walaupun liraglutide menunjukkan pengurangan berat badan yang lebih rendah berbanding dengan tirzepatide dan semaglutide, ubat ini masih menghasilkan keputusan yang bermakna secara klinikal untuk ramai pesakit.
Kesan sampingan
Kesan sampingan liraglutide yang paling biasa pada orang dewasa termasuk loya, cirit-birit, sembelit, muntah, tindak balas tapak suntikan, gula darah rendah, sakit kepala, keletihan, pening, sakit perut, dan perubahan dalam tahap enzim lipase dalam darah. Kesan buruk yang paling biasa adalah gastrousus dan terutamanya berlaku pada awal kursus rawatan.
Dalam ujian klinikal, 2.2% pesakit yang dirawat dengan liraglutide melaporkan kejadian buruk cholelithiasis berbanding 0.8% pesakit yang dirawat dengan plasebo, dan kejadian cholecystitis adalah 0.8% dalam pesakit yang dirawat liraglutide berbanding 0.4% pada pesakit yang dirawat plasebo. Majoriti pesakit yang dirawat liraglutide dengan kejadian buruk cholelithiasis dan cholecystitis memerlukan kolesistektomi.
Sama seperti ubat lain dalam kelas ini, liraglutide membawa amaran tentang kemungkinan tumor tiroid. Dalam kajian dengan tikus dan tikus, liraglutide dan ubat-ubatan yang berfungsi seperti liraglutide menyebabkan tumor tiroid termasuk kanser tiroid, walaupun sama ada liraglutide menyebabkan tumor tiroid atau karsinoma tiroid medula pada manusia masih tidak diketahui.
Kegagalan buah pinggang akut dan kemerosotan kegagalan buah pinggang kronik telah dilaporkan pada pesakit yang mengambil ubat agonis reseptor GLP-1, termasuk liraglutide. Sesetengah kes memerlukan hemodialisis. Kebanyakan kejadian ini berlaku pada pesakit yang mengalami loya, muntah, atau cirit-birit yang membawa kepada penyusutan volum.
Membandingkan ketiga-tiga ubat ini
Kedudukan keberkesanan
Untuk pengurangan berat badan, tirzepatide adalah pilihan utama, diikuti oleh semaglutide. Berdasarkan keputusan percubaan klinikal hingga 2025, tirzepatide dan semaglutide harus dianggap sebagai ubat pilihan apabila jumlah penurunan berat badan yang ketara diperlukan.
Liraglutide menghasilkan pengurangan berat badan yang lebih rendah tetapi kekal sebagai pilihan yang berharga untuk pesakit yang lebih suka ubat yang ditetapkan dengan harga yang lebih berpatutan atau yang memerlukan fleksibiliti dos harian.
Perbandingan kesan sampingan
Penyelidikan menunjukkan keselamatan gastrousus secara amnya serupa merentas tirzepatide, semaglutide, dan dulaglutide, dengan nisbah bahaya kejadian buruk gastrousus yang teruk tidak menunjukkan perbezaan yang ketara. Ketiga-tiga ubat terutamanya menyebabkan kesan sampingan gastrousus, terutamanya semasa peningkatan dos.
Kira-kira 10 hingga 12% orang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan ini. Kesan sampingan adalah perkara biasa dan kebanyakan orang mengalami beberapa kesan sampingan.
Pertimbangan keselamatan yang penting
Ketiga-tiga ubat ini membawa kontraindikasi untuk pesakit yang mempunyai sejarah peribadi atau keluarga karsinoma tiroid medula atau sindrom Multiple Endocrine Neoplasia jenis 2. Wanita harus menghentikan ubat ini sekurang-kurangnya dua bulan sebelum kehamilan yang dirancang.
Purata peratusan pengurangan berat badan pada satu tahun ialah 8.7%, dan 3.6% dengan pemberhentian ubat awal, 6.8% dengan pemberhentian lewat, dan 11.9% dengan tidak berhenti, menunjukkan kepentingan pematuhan rawatan untuk hasil yang optimum.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kesan semaglutide boleh bertahan sehingga dua tahun, dan kesan tirzepatide boleh bertahan sehingga 3.5 tahun. Walau bagaimanapun, masih terdapat maklumat terhad tentang keselamatan jangka panjang mereka. Pesakit dan doktor harus menimbang potensi manfaat terhadap risiko jangka panjang yang tidak pasti.
