Gambaran keseluruhan
Pericarditis (Bahasa Inggeris: pericarditis) ialah bengkak dan kerengsaan pada tisu nipis seperti kantung yang mengelilingi jantung (pericardium). Perikarditis sering menyebabkan sakit dada yang tajam dan kadangkala gejala lain. Sakit dada berlaku apabila lapisan perikardium yang merengsa bergesel antara satu sama lain.
Perikarditis biasanya ringan dan hilang tanpa rawatan. Rawatan untuk kes yang lebih teruk mungkin termasuk ubat-ubatan dan, jarang sekali, pembedahan. Diagnosis dan rawatan awal boleh membantu mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang daripada perikarditis.
Gejala perikarditis
Sakit dada adalah simptom perikarditis yang paling biasa. Anda biasanya merasakan sakit yang tajam atau menikam. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mengalami sakit dada yang membosankan, sakit atau seperti tekanan.
- Kesakitan biasanya berlaku di belakang tulang dada atau di sebelah kiri dada anda.
- Kesakitan boleh merebak ke bahu kiri dan leher anda.
- Kesakitan sering menjadi lebih teruk apabila anda batuk, baring atau menarik nafas panjang.
- Duduk dan condong ke hadapan membuatkan anda berasa lebih baik.
Tanda dan gejala perikarditis lain mungkin termasuk:
- Bengkak perut atau bengkak kaki
- batuk
- Keletihan atau rasa lemah atau sakit
- Demam tahap rendah
- Degupan jantung berdebar-debar atau berlumba-lumba (jantung berdebar-debar)
- Sesak nafas apabila berbaring
Gejala khusus yang anda ada bergantung pada jenis perikarditis yang anda alami. Perikarditis dikelompokkan ke dalam kategori yang berbeza, mengikut corak simptom dan tempoh simptom bertahan.
- Perikarditis akut bermula secara tiba-tiba tetapi tidak bertahan lebih lama daripada tiga minggu. Episod akan datang boleh berlaku. Mungkin sukar untuk membezakan antara perikarditis akut dan sakit akibat serangan jantung.
- Perikarditis berulang berlaku kira-kira empat hingga enam minggu selepas episod perikarditis akut tanpa gejala di antaranya.
- Perikarditis berterusan berlangsung kira-kira empat hingga enam minggu tetapi kurang daripada tiga bulan. Gejala adalah berterusan.
- Perikarditis konstriktif kronik biasanya berkembang dengan perlahan dan berlangsung lebih lama daripada tiga bulan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami gejala baru sakit dada.
Kebanyakan gejala perikarditis adalah serupa dengan gejala penyakit jantung dan paru-paru yang lain. Lebih cepat anda dinilai, lebih cepat anda boleh menerima diagnosis dan rawatan yang betul. Sebagai contoh, walaupun punca sakit dada akut mungkin perikarditis, punca asalnya mungkin serangan jantung atau pembekuan darah paru-paru (pulmonary embolus).
Punca perikarditis
Punca perikarditis selalunya sukar ditentukan. Kadangkala, doktor tidak dapat mencari punca (pericarditis idiopatik).
Penyebab perikarditis boleh termasuk:
- Serangan jantung atau pembedahan jantung, yang boleh mencetuskan perikarditis atau perikarditis tertunda (sindrom Dressler, juga dipanggil sindrom infarksi postmiokardium atau sindrom kecederaan postcardiac)
- Jangkitan
- Gangguan keradangan sistemik, termasuk lupus dan arthritis rheumatoid
- Trauma, seperti kecederaan pada jantung atau dada anda akibat kenderaan bermotor atau kemalangan lain
- Gangguan kesihatan lain, termasuk kegagalan buah pinggang, AIDS, tuberkulosis dan kanser
Komplikasi perikarditis
Diagnosis awal dan rawatan perikarditis biasanya mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang. Komplikasi perikarditis termasuk:
- Efusi perikardial (pericardial effusion). Perikarditis biasanya dikaitkan dengan cecair di sekeliling jantung, yang boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius.
- Perikarditis konstriktif kronik. Sesetengah orang dengan perikarditis jangka panjang (kronik) mengalami penebalan dan parut kekal pada perikardium, yang menghalang jantung daripada mengisi dan mengosongkan dengan betul. Komplikasi luar biasa ini selalunya membawa kepada pembengkakan teruk pada kaki dan perut serta sesak nafas.
- Tamponade jantung (cardiac tamponade). Keadaan yang mengancam nyawa ini boleh berkembang apabila terlalu banyak cecair terkumpul dalam perikardium. Cecair berlebihan memberi tekanan pada jantung dan tidak membenarkannya terisi dengan betul. Kurang darah meninggalkan jantung, menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Tamponade jantung memerlukan rawatan kecemasan.
Diagnosis perikarditis
Doktor akan memeriksa anda dan bertanya soalan tentang gejala dan sejarah perubatan anda.
Semasa peperiksaan, doktor akan meletakkan stetoskop di dada anda untuk mendengar bunyi jantung anda. Perikarditis menyebabkan bunyi tertentu, dipanggil sapuan perikardial. Bunyi ini berlaku apabila dua lapisan kantung yang mengelilingi jantung anda (perikardium) bergesel antara satu sama lain.
Ujian darah biasanya dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda serangan jantung, keradangan dan jangkitan. Ujian lain yang digunakan untuk mendiagnosis perikarditis termasuk:
- Elektrokardiogram (ECG). Elektrokardiogram ialah ujian cepat dan tidak menyakitkan yang merekodkan isyarat elektrik di dalam hati anda. Tompok melekit (elektrod) dengan wayar disambungkan ke monitor. Elektrod ini merekodkan isyarat elektrik yang membuat jantung anda berdegup. Komputer merekodkan maklumat dan memaparkannya sebagai gelombang pada monitor atau di atas kertas.
- X-Ray dada. X-ray dada boleh menunjukkan perubahan dalam saiz dan bentuk jantung anda. Imej mungkin menunjukkan jantung yang diperbesarkan jika cecair berlebihan telah terkumpul dalam perikardium.
- Ekokardiogram. Gelombang bunyi (ultrasound) mencipta imej jantung yang bergerak. Doktor anda boleh menggunakan ujian ini untuk melihat sejauh mana jantung anda mengepam darah dan sama ada terdapat pengumpulan cecair dalam perikardium atau tidak.
- Imbasan tomografi berkomputer (CT) jantung. Imbasan CT jantung menggunakan X-ray untuk mencipta imej jantung dan dada anda. Ujian ini boleh digunakan untuk mencari penebalan yang mungkin merupakan tanda perikarditis konstriktif. Doktor anda mungkin mengarahkan ujian ini untuk menolak punca lain sakit dada secara tiba-tiba, seperti darah beku dalam paru-paru (pulmonary embolus) atau koyakan di aorta anda (aortic dissection).
- Pengimejan resonans magnetik jantung (MRI). MRI jantung menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk mencipta imej keratan rentas jantung yang boleh mendedahkan penebalan, keradangan atau perubahan lain dalam perikardium.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Anda mungkin bermula dengan berjumpa doktor utama anda atau doktor bilik kecemasan. Jika anda menghubungi untuk menjadualkan temu janji, anda mungkin dirujuk kepada doktor yang terlatih dalam keadaan jantung (ahli kardiologi).
Berikut ialah beberapa maklumat untuk membantu anda membuat persediaan untuk temu janji anda dengan doktor.
Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan
- Tulis sebarang gejala yang anda alami dan berapa lama. Perhatikan juga sama ada anda pernah mengalami simptom serupa yang telah datang dan hilang pada masa lalu.
- Buat senarai maklumat perubatan utama anda, termasuk masalah kesihatan baru-baru ini yang anda alami dan nama mana-mana preskripsi dan ubat-ubatan tanpa preskripsi yang anda ambil.
- Bawa ahli keluarga atau rakan bersama anda ke temu janji. Seseorang yang menemani anda boleh membantu mengingati apa yang doktor katakan.
- Tulis soalan yang anda ingin tanyakan kepada doktor anda.
Untuk perikarditis, beberapa soalan asas untuk ditanya kepada doktor termasuk:
- Apakah punca simptom saya yang paling mungkin?
- Apakah jenis ujian yang saya perlukan? Adakah saya perlu tinggal di hospital untuk ujian?
- Apakah kaedah rawatan yang anda cadangkan?
- Bilakah gejala saya akan berkurangan selepas rawatan?
- Apakah kemungkinan kesan sampingan ubat yang anda berikan?
- Adakah saya berisiko mendapat komplikasi jangka panjang daripada penyakit ini?
- Adakah saya memerlukan temu janji susulan untuk penyakit ini?
- Adakah saya perlu mengikuti sebarang aktiviti atau sekatan diet?
Selain soalan di atas, jangan teragak-agak untuk bertanya soalan tambahan yang berlaku kepada anda semasa janji temu anda.
Apa yang doktor akan tanyakan kepada anda
Doktor anda mungkin bertanya kepada anda soalan berikut:
- Bolehkah anda menerangkan gejala anda? Di mana sakitnya? Seberapa teruk sakitnya?
- Bilakah gejala anda bermula?
- Adakah simptom anda datang secara perlahan atau tiba-tiba?
- Pernahkah anda mengalami simptom yang sama pada masa lalu?
- Adakah anda mengalami kesukaran bernafas?
- Adakah menukar kedudukan anda menjejaskan kesakitan anda?
- Adakah anda baru-baru ini mengalami selsema atau selesema? Bagaimana pula dengan demam?
- Adakah anda baru-baru ini menurunkan berat badan tanpa mencuba?
- Adakah anda mempunyai saudara darjah pertama — ibu bapa, adik beradik atau anak — dengan sejarah penyakit jantung?
- Adakah anda menghisap tembakau?
Rawatan perikarditis
Rawatan untuk perikarditis bergantung kepada punca dan keterukan gejala. Perikarditis ringan boleh menjadi lebih baik tanpa rawatan.
Ubat yang digunakan untuk merawat perikarditis
Ubat-ubatan untuk mengurangkan keradangan dan bengkak sering ditetapkan. Ubat-ubatan ini termasuk:
- Penghilang rasa sakit. Sakit perikarditis biasanya boleh dirawat dengan ubat penahan sakit yang dijual bebas, seperti aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin IB). Ubat penahan sakit kekuatan preskripsi juga boleh digunakan.
- Colchicine (Colcrys, Mitigare). Ubat ini mengurangkan keradangan dalam badan. Ia digunakan untuk merawat perikarditis akut atau jika gejala anda cenderung kembali. Anda tidak boleh mengambil ubat ini jika anda mempunyai penyakit hati atau buah pinggang. Colchicine juga boleh mengganggu ubat lain. Doktor anda akan memeriksa sejarah kesihatan anda dengan teliti sebelum memberi preskripsi colchicine.
- Kortikosteroid. Kortikosteroid adalah ubat kuat untuk merawat keradangan. Doktor anda mungkin menetapkan kortikosteroid seperti prednison jika simptom anda tidak bertambah baik dengan ubat lain, atau jika simptom terus berulang.
Jika perikarditis anda disebabkan oleh jangkitan bakteria, anda akan dirawat dengan antibiotik dan saliran, jika perlu.
Pembedahan
Jika perikarditis menyebabkan pengumpulan cecair di sekitar jantung, anda mungkin memerlukan saliran atau pembedahan. Kaedah rawatan termasuk:
- Pericardiocentesis (pericardiocentesis). Dalam prosedur ini, doktor menggunakan jarum steril atau tiub kecil (kateter) untuk mengeluarkan dan mengalirkan cecair yang berlebihan dari rongga perikardium. Anda akan menerima ubat kebas (bius tempatan) sebelum prosedur. Doktor menggunakan imej ultrasound dan ekokardiogram untuk membimbing jarum dan tiub ke lokasi yang betul di dalam badan. Longkang ini kekal di tempatnya selama beberapa hari semasa anda berada di hospital.
- Pericardiectomy (pericardiectomy). Pembedahan ini membuang keseluruhan perikardium. Pembedahan ini boleh dilakukan jika kantung yang mengelilingi jantung telah menjadi tegar secara kekal akibat perikarditis konstriktif.
Gaya hidup dan remedi rumah
Untuk perikarditis ringan, rehat dan ubat sakit tanpa kaunter — diambil di bawah arahan doktor anda — mungkin sahaja yang diperlukan.
Semasa anda pulih, elakkan aktiviti fizikal yang berat dan sukan kompetitif. Aktiviti sedemikian boleh mencetuskan gejala perikarditis. Tanya doktor anda berapa lama anda perlu berehat.
