Perkara yang Anda Perlu Tahu Mengenai Liputan Penjagaan Kesihatan Sejagat

“Penjagaan kesihatan sejagat” atau “perlindungan sejagat” merujuk kepada sistem memperuntukkan sumber penjagaan kesihatan di mana semua orang dilindungi untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan asas dan tiada sesiapa pun dinafikan penjagaan selagi dia kekal sebagai penduduk sah di wilayah yang dilindungi—seperti semua warga negara Kanada.

Konsep penjagaan kesihatan sejagat sering kali salah disamakan dengan pembayar tunggal, sistem penjagaan kesihatan kerajaan, di mana semua perbelanjaan perubatan dibayar oleh satu entiti, biasanya kerajaan. Walau bagaimanapun, “pembayar tunggal” dan “sejagat” adalah tidak sama.

Liputan Universal

Sistem “liputan sejagat” boleh bermaksud dua perkara yang sedikit berbeza. Pertama, ia boleh merujuk kepada sistem di mana setiap rakyat boleh mengakses sama ada insurans kesihatan awam atau swasta. Kedua, ia boleh merujuk kepada sistem di mana setiap rakyat secara automatik memperoleh perkhidmatan asas percuma atau kos rendah (pencegahan, perubatan kecemasan) untuk set faedah standard yang dimandatkan oleh kerajaan.

Di Amerika Syarikat, matlamat liputan sejagat menghidupkan penggunaan Akta Penjagaan Mampu Mampu—kadangkala dipanggil Obamacare. Di bawah BPR, syarikat insurans kesihatan boleh menawarkan polisi kesihatan khusus dengan gabungan faedah yang diperlukan oleh undang-undang. Bagi orang yang jatuh pada peratusan tertentu garis kemiskinan persekutuan, skala gelongsor subsidi awam membayar sebahagian atau semua premium mereka. Kesan bersih yang dimaksudkan ialah sesiapa sahaja, tanpa mengira pendapatan, mampu membeli sekurang-kurangnya pelan insurans kesihatan asas yang munasabah.

Walaupun hampir 20 juta rakyat Amerika yang sebelum ini tidak diinsuranskan mendapat perlindungan di bawah BPR, sehingga 2019 masih terdapat sekitar 28 juta orang dewasa bukan warga emas tanpa insurans di AS, kira-kira 10% daripada populasi.

Sistem Pembayar Tunggal

Dalam sistem pembayar tunggal, bagaimanapun, tidak ada syarikat insurans swasta, sebagai permulaan. Kerajaan sahaja yang membenarkan dan membayar faedah kesihatan. Contoh klasik sistem pembayar tunggal ialah Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan Great Britain; NHS mengawal akses kepada sumber penjagaan kesihatan dan juga menggaji penyedia penjagaan kesihatan. Kanada menawarkan skim yang sama

Beberapa ahli pergerakan progresif AS telah mencadangkan bahawa Amerika Syarikat boleh mencapai satu bentuk penjagaan kesihatan pembayar tunggal dengan menawarkan “Medicare untuk Semua”—iaitu, dengan mengambil program pembayar kerajaan untuk warga tua dan menyejagatkannya kepada semua warganegara. Idea ini telah mendapat tarikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dengan tinjauan pendapat November 2019 menunjukkan bahawa majoriti rakyat Amerika menyokong program Medicare untuk Semua dan undang-undang Medicare untuk Semua yang ditaja bersama oleh separuh daripada kaukus Dewan Demokratik.

Perkongsian Awam-Swasta

Di seluruh dunia, banyak negara menawarkan penjagaan kesihatan secara universal, kepada semua rakyat mereka, dalam gabungan awam-swasta, dan bukan melalui sistem pembayar tunggal. Contoh negara ini termasuk Jerman, Belanda dan Singapura. Singapura menikmati salah satu sistem kesihatan paling berjaya di dunia, dengan jangka hayat yang panjang dan kadar kematian bayi yang rendah.

Menguruskan Risiko

Dalam mana-mana sistem di mana penanggung insurans swasta memainkan peranan dalam pembiayaan penjagaan kesihatan, syarikat insurans kesihatan individu mesti mengimbangi nisbah pesakit kepada sihat dalam pangkalan pengguna mereka sebahagiannya melalui produk dan perkhidmatan nilai tambah yang mereka tawarkan melebihi minimum kerajaan, dan bagaimana mereka tambahan berharga di pasaran terbuka.

Di sesetengah tempat, kerajaan melindungi penanggung insurans daripada kerugian besar sebahagiannya dengan “menghukum” penanggung insurans yang profil risikonya menunjukkan prestasi lebih baik daripada purata dan kemudian menyamakan kos. Pendekatan ini dipanggil pelarasan risiko.