Pilihan Jika Anda Hamil Tanpa Insurans Bersalin

Jika anda hamil dan tidak mempunyai insurans kesihatan, anda mungkin berasa terdedah dan terharu.

Walaupun pelan insurans kesihatan individu yang termasuk perlindungan bersalin tersedia melalui pertukaran insurans kesihatan Akta Penjagaan Mampu (ACA), anda biasanya hanya boleh mendaftar dalam pelan tersebut:

• Semasa pendaftaran terbuka
• Semasa tempoh pendaftaran khas yang dicetuskan oleh acara kelayakan

Tetapi pada 2021, peraturannya berbeza, disebabkan oleh wabak COVID yang berterusan dan subsidi premium tambahan yang disediakan oleh American Rescue Plan. Untuk memberi peluang kepada orang ramai untuk diinsuranskan dan memanfaatkan sepenuhnya subsidi tambahan, terdapat satu kali tempoh pendaftaran khas yang berterusan sehingga 15 Ogos 2021 di kebanyakan negeri. Tetapi tetingkap ini tidak seperti tempoh pendaftaran khas biasa: Ia tersedia kepada sesiapa sahaja yang layak menggunakan pasaran di kebanyakan negeri dan orang ramai tidak memerlukan acara yang layak untuk menggunakannya.

Jadi, jika anda hamil pada 2021 dan memerlukan insurans kesihatan, anda berkemungkinan berpeluang untuk mendaftar dalam pelan kesihatan melalui pasaran di negeri anda, selagi anda berbuat demikian menjelang 15 Ogos (beberapa negeri mempunyai tarikh akhir yang berbeza). Bergantung pada keadaan, anda mungkin layak mendapat subsidi yang akan mengimbangi sebahagian atau semua premium bulanan, dengan andaian anda tidak layak untuk perlindungan di bawah pelan majikan.

Selepas 15 Ogos 2021, di kebanyakan negeri, peraturan biasa akan berkuat kuasa semula. Berikut ialah gambaran keseluruhan cara ia berfungsi:

Jika anda hamil semasa pendaftaran terbuka, anda boleh mendaftar untuk pelan yang akan berkuat kuasa pada tahun akan datang. Semua pelan baharu dikehendaki mempunyai faedah bersalin di bawah BPR.

Keadaan sedia ada—termasuk kehamilan—tidak lagi menjadi halangan. Penjagaan pranatal rutin dilindungi sepenuhnya,tetapi akan ada perkongsian kos—copay, deduktibel dan/atau insurans bersama—untuk perkhidmatan lain, termasuk penghantaran).

Tetapi jika anda mendapati diri anda tidak diinsuranskan dan hamil pada awal tahun, selepas pendaftaran terbuka telah tamat tetapi beberapa bulan lebih awal daripada permulaan tempoh pendaftaran tahun depan, keadaan tertentu boleh memberi anda satu lagi peluang untuk mendaftar.

Perundangan telah digubal pada 2015 (berkuat kuasa Januari 2016) di New York untuk menjadikan kehamilan sebagai acara yang layak untuk pelan yang dibeli melalui pertukaran yang dikendalikan kerajaan, New York State of Health.

Ini bermakna seorang wanita hamil di New York boleh mendaftar dalam perlindungan buat kali pertama, atau bertukar kepada pelan lain sebaik sahaja dia hamil.

Undang-undang serupa telah digubal di Connecticut pada 2018 dan berkuat kuasa pada Januari 2019.

DC melaksanakan peraturan serupa pada tahun 2020. Tempoh pendaftaran khas bermula apabila pembekal perubatan mengesahkan kehamilan. Ia berjalan selama 60 hari dalam pasaran individu, dan selama 30 hari jika anda mempunyai akses kepada pelan majikan.

Tetapi New York, Connecticut, dan DC adalah satu-satunya kawasan yang mempunyai peruntukan sedemikian. Di seluruh negara, kehamilan bukanlah acara yang layak.

Kelahiran bayi adalah acara yang layak, dan membolehkan kedua-dua bayi dan ibu bapanya mendaftar dalam pelan kesihatan. Walau bagaimanapun, itu tidak membantu dengan penjagaan pranatal atau kos penghantaran itu sendiri.

Jika anda tidak layak untuk insurans melalui ACA (Obamacare) atau pekerjaan anda, atau jika anda memerlukan penjagaan pranatal sebelum tempoh pendaftaran terbuka seterusnya, anda mempunyai beberapa pilihan.

Jabatan Kesihatan Tempatan

Perhentian pertama anda hendaklah Jabatan Kesihatan tempatan anda. Banyak Jabatan Kesihatan Awam menyediakan penjagaan bersalin.

Biasanya, perkhidmatan ini terhad kepada individu berpendapatan rendah, tetapi jika anda tidak memenuhi kriteria pendapatan, mereka masih boleh memberikan banyak maklumat tentang sumber lain yang tersedia di kawasan anda.

Pusat Kesihatan Masyarakat

Pusat Kesihatan Komuniti menyediakan penjagaan mampu milik kepada orang yang mempunyai akses terhad kepada penjagaan kesihatan.

Walaupun mereka tidak menyediakan insurans bersalin, mereka menyediakan penjagaan primer dan pranatal yang komprehensif dengan bayaran berdasarkan pendapatan dan keupayaan anda untuk membayar.

Memandangkan tidak semua komuniti mempunyai satu, semak untuk melihat sama ada terdapat Pusat Kesihatan Komuniti berhampiran anda.

Medicaid

Medicaid ialah program kerajaan yang menyediakan insurans kesihatan kepada mereka yang berpendapatan rendah. Jika anda layak, perlindungan insurans bersalin Medicaid boleh menjadi retroaktif, meliputi penjagaan pranatal yang anda dapat walaupun sebelum anda memohon Medicaid. Selain itu, apabila anda layak, bayi anda akan dilindungi apabila ia dilahirkan. Dan pendaftaran Medicaid tersedia sepanjang tahun, berbanding tetingkap pendaftaran tahunan yang digunakan untuk pelan individu/keluarga persendirian dan rancangan tajaan majikan.

Tahap kelayakan Medicaid biasanya lebih tinggi untuk wanita hamil berbanding yang lain. Bayi anda dalam kandungan dikira sebagai ahli isi rumah apabila penentuan kelayakan dibuat. (Lebih ramai orang dalam isi rumah meningkatkan julat pendapatan untuk kelayakan Medicaid.)

Malah di negeri yang belum mengembangkan Medicaid di bawah BPR, wanita hamil layak mendapat Medicaid dengan pendapatan melebihi paras kemiskinan. Kelayakan terdiri daripada 133% daripada tahap kemiskinan di Idaho, Louisiana, Oklahoma dan South Dakota, hingga 375% daripada tahap kemiskinan di Iowa.

Program Insurans Kesihatan Kanak-Kanak

Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak menyediakan insurans kesihatan kepada kanak-kanak yang tidak diinsuranskan, tetapi ia juga menyediakan perlindungan kepada wanita hamil di beberapa negeri:

• Colorado
• Missouri
• Jersi baru
• Pulau Rhode
• Virginia
• Virginia Barat

Walaupun ia memberi tumpuan kepada orang yang tidak mampu membayar insurans kesihatan, program CHIP membenarkan pendapatan yang lebih tinggi daripada Medicaid.

Keenam-enam negeri tersebut mempunyai ambang kelayakan 200% daripada tahap kemiskinan atau ke atas untuk wanita hamil layak mendapat CHIP. Walaupun anda tidak layak mendapat CHIP, bayi anda mungkin layak apabila ia dilahirkan. Seperti Medicaid, CHIP membenarkan pendaftaran sepanjang tahun.

Kemudahan Hill-Burton

Sehingga 2020, 131 hospital dan klinik kesihatan di seluruh negara diwajibkan untuk menyediakan penjagaan percuma atau kos rendah kerana mereka menerima geran atau pinjaman di bawah Akta Hill-Burton.

Pergi ke pejabat kemasukan salah satu kemudahan ini dan beritahu mereka bahawa anda ingin memohon penjagaan percuma atau kos rendah Hill-Burton. Anda perlu memenuhi keperluan berpendapatan rendah, tetapi anda tidak perlu menjadi warganegara AS.

Kemudahan ini hanya diwajibkan untuk membelanjakan sejumlah wang yang terhad setiap tahun untuk penjagaan Hill-Burton, jadi anda perlu menggunakan perkhidmatan mereka sebelum wang tahun itu hilang.

Ini meliputi caj hospital, tetapi tidak semestinya caj penyedia penjagaan kesihatan kerana ia bukan insurans bersalin; ia adalah sejenis penjagaan amal.

Pertubuhan Jagaan Amal

Organisasi seperti Catholic Charities dan Lutheran Services menawarkan program untuk membantu wanita dengan penjagaan bersalin. Perkhidmatan berbeza mengikut lokasi.

Perkhidmatan asas termasuk kaunseling dan rujukan. Walau bagaimanapun, sesetengah lokasi menyediakan perkhidmatan yang meluas seperti rumah bersalin yang menyediakan penjagaan bersalin percuma, penjagaan selepas bersalin, kelas keibubapaan dan bilik dan penginapan.

Sekurang-kurangnya, mereka akan mendidik anda tentang sumber lain yang tersedia di kawasan setempat anda.

Perlindungan Dewasa Muda Di Bawah Polisi Ibu Bapa

Jika anda berumur kurang daripada 26 tahun, anda mungkin layak mendapat perlindungan di bawah insurans ibu bapa anda. Walaupun anda sudah berkahwin atau tinggal sendiri, anda boleh dimasukkan ke dalam insurans kesihatan yang ibu bapa anda dapat daripada pekerjaannya.

Anda mungkin perlu menunggu sehingga pendaftaran terbuka pelan ibu bapa anda untuk mendaftar, tetapi pelan itu mungkin mempunyai pendaftaran terbuka yang tidak bertepatan dengan tahun kalendar. Ini boleh membantu jika ia membolehkan anda mendaftar lebih awal daripada yang anda boleh lakukan jika anda perlu menunggu sehingga tempoh pendaftaran terbuka tahunan untuk perlindungan individu.

Walau bagaimanapun, anda perlu memastikan pelan itu menawarkan perlindungan insurans bersalin untuk tanggungan, kerana pelan kesihatan tidak diperlukan untuk berbuat demikian. Tanggungan mesti ditawarkan perlindungan yang merangkumi faedah penjagaan pencegahan, termasuk penjagaan pranatal. Tetapi pelan kesihatan tidak diperlukan untuk menampung kos buruh dan penghantaran untuk tanggungan.

Keibubapaan Terancang

Planned Parenthood bukan sahaja untuk perancangan keluarga dan pemeriksaan. Beberapa, tetapi bukan semua, lokasi Planned Parenthood menyediakan perkhidmatan pranatal. Dan beberapa lokasi Planned Parenthood mendasarkan cajnya pada pendapatan anda.

Jika Planned Parenthood tempatan anda tidak menyediakan penjagaan pranatal atau mempunyai struktur bayaran berskala gelongsor untuk pesakit yang membayar sendiri, mereka akan dapat merujuk anda kepada sumber lain dalam komuniti setempat anda.

Rundingkan Kadar Gaji Sendiri

Jika anda akhirnya membayar dari poket, rundingkan kadar diskaun terlebih dahulu dan sediakan pelan pembayaran. Selalunya, hospital mempunyai kadar rak, kadar diskaun bayar sendiri, dan kadar amal yang lebih rendah. Jika anda tidak bertanya tentang kadar amal, mereka mungkin tidak menawarkannya.

Organisasi Pelan Perubatan Diskaun

Jika berunding dengan diskaun bayar sendiri menakutkan anda, anda boleh bekerjasama dengan Organisasi Pelan Perubatan Diskaun. Syarikat-syarikat ini menyediakan diskaun pra-rundingan kepada ahli mereka dengan bayaran bulanan.

Ini bukan insurans bersalin yang benar kerana anda membayar sendiri kepada penyedia penjagaan kesihatan dan hospital, tetapi diskaun itu telah dirundingkan untuk anda oleh DMPO.

Sebelum anda mendaftar, pastikan pengamal dan hospital anda mengambil bahagian, kerana banyak rancangan mempunyai pemilihan penyedia penjagaan kesihatan yang mengambil bahagian yang sangat terhad. Walau bagaimanapun, jika anda masih belum memilih profesional perubatan atau hospital, anda boleh mengehadkan pilihan anda kepada pembekal yang mengambil bahagian dalam DMPO.