Apakah Skor Apgar?

Skor Apgar adalah hasil pemerhatian yang dilakukan tidak lama selepas kelahiran yang memberikan gambaran berangka tentang sejauh mana bayi yang baru lahir menyesuaikan diri dengan kehidupan di luar rahim. Ia dilakukan di bilik bersalin di seluruh dunia, dan dibangunkan untuk menyediakan cara piawai untuk menilai cara bayi menghadapi kelahiran untuk meramalkan kelangsungan hidup dan memberi isyarat kepada kakitangan perubatan tentang potensi keperluan penjagaan kesihatan bayi baru lahir.

Mengapa Ia Penting

Kelahiran adalah peralihan yang monumental, kadangkala sukar. Melangkah daripada berada di dalam rahim ke dunia luar bukan sahaja melibatkan tekanan yang ketat tetapi juga memerlukan bayi untuk berpindah dari pergantungan kepada ibu mereka untuk keperluan asas badan mereka kepada kebebasan sepenuhnya.

Sebilangan besar bayi baik-baik saja selepas lahir. Walau bagaimanapun, sesetengahnya memerlukan penjagaan tambahan untuk berkembang maju, minoriti kecil memerlukan sokongan luar biasa untuk hidup, dan kadang-kadang ada yang tidak akan bertahan.–

Skor Apgar menyediakan cara untuk memastikan dengan cepat keadaan bayi dan apakah (jika ada) penjagaan perubatan tambahan yang diperlukan. Ujian ini juga memberikan doktor barometer yang tepat dan membantu tentang kemungkinan hidup bayi baru lahir.–

Jenis Skor Apgar

Terdapat dua jenis skor Apgar utama. Yang pertama ialah ujian Apgar Konvensional (atau ringkasnya Apgar), yang merupakan sistem pemarkahan asal. Yang kedua ialah Apgar Gabungan, yang merupakan pengubahsuaian yang merangkumi kedua-dua skor asal serta skor yang berkaitan dengan sebarang intervensi yang digunakan untuk menyokong tanda-tanda vital bayi yang baru lahir.

Apgar konvensional

Skor Apgar Konvensional telah dibangunkan oleh Dr. Virginia Apgar, pakar bius dan wanita pertama yang menjadi profesor penuh di Kolej Perubatan dan Pakar Bedah Universiti Columbia. Dia menggunakan penyelidikannya tentang anestesia obstetrik (mengkaji kesan ubat-ubatan yang diberikan kepada ibu kepada bayi yang baru lahir) untuk mencipta sistem pemarkahan, yang diterbitkan pada tahun 1953.

Dr Apgar menggunakan nama belakangnya sebagai akronim untuk skor:

A = Aktiviti
P = Denyutan
G = Grimace
A = Rupa
R = Respirasi

Gabungan Apgar

Dalam beberapa dekad berikutan pelancaran sistem Apgar, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) berusaha untuk membangunkan ujian yang akan mengambil kira dengan lebih tepat campur tangan perubatan yang diberikan kepada bayi baru lahir dan tindak balas mereka terhadap rawatan, serta parameter lain yang ujian tidak begitu sensitif terhadap pengukuran.

Beberapa ujian yang dikonfigurasikan semula muncul, yang telah dikaji untuk keberkesanannya. Skor Apgar Gabungan menawarkan sistem pemarkahan yang lebih komprehensif dan tepat yang telah ditunjukkan untuk melukis gambaran yang lebih spesifik tentang keadaan bayi baru lahir, termasuk keperluan untuk campur tangan dan kemungkinan hasil yang buruk.Walau bagaimanapun, ia tidak biasa digunakan

Apa yang Perlu Dicari

Pemarkahan Apgar dilakukan oleh bidan, jururawat atau doktor pada satu minit dan lima minit selepas kelahiran. Bayi anda juga mungkin diberi skor Apgar pada 10 minit jika markah pertama adalah rendah. Markah Apgar diberikan dalam semua tetapan kelahiran: hospital, pusat kelahiran dan rumah.

Kajian menunjukkan bahawa ujian lima minit adalah yang paling meramalkan dari segi hasil yang buruk. Bayi yang baru lahir yang mendapat markah Apgar awal yang rendah pada ujian satu minit selalunya bertambah baik dengan ujian lima minit.

Skor Apgar berkisar antara 0 hingga 10, dengan 10 adalah markah tertinggi (dan terbaik) yang boleh diperolehi bayi. Umur kehamilan, kematangan, refleks, responsif, warna, dan faktor lain dianggap membentuk skor. Bayi yang baru lahir diberi mata dalam lima kategori:

Kadar degupan jantung
Nada otot
Kerengsaan refleks
Usaha pernafasan
Warna kulit

Dalam setiap kategori, bayi boleh memperoleh 0, 1, atau 2 mata. Mata daripada setiap kategori ditambah bersama untuk jumlah markah.

Apa Maksud Markah

ACOG mentakrifkan skor Apgar 5 minit dengan cara berikut:

7–10: Meyakinkan
4–6: Sederhana tidak normal
0–3: Rendah

Skor 7 atau lebih tinggi (julat optimum) menunjukkan bayi berada dalam keadaan sihat. Skor 6 atau ke bawah mencadangkan bayi baru lahir memerlukan rawatan perubatan (0 hingga 3 adalah julat yang paling membimbangkan), yang boleh termasuk rangsangan fizikal, oksigen dan pembersihan saluran pernafasan, antara rawatan lain.

Apabila ujian Apgar Gabungan digunakan, skor tambahan dibuat untuk menilai intervensi yang digunakan berdasarkan tujuh kriteria yang mungkin. Satu mata atau mata sifar diberikan berdasarkan penggunaan intervensi yang sepadan dengan setiap kategori. Keputusan ini dikira untuk jumlah antara 0 (semua intervensi digunakan) dan 7 (tiada campur tangan) dan hasilnya disenaraikan sebelum skor Apgar asas.

Secara umum, campur tangan diperlukan (dan skor Apgar Gabungan adalah lebih relevan) lebih kerap dengan kehamilan berisiko tinggi dan bayi baru lahir pramatang.

Sistem pemarkahan Apgar Gabungan juga diwakili oleh akronim, yang bermaksud campur tangan neonatal biasa, seperti berikut:

C: Tekanan saluran udara positif berterusan
O: Oksigen
MB: Mask dan pengudaraan beg
I: Intubasi dan pengudaraan
N: Mampatan dada neonatal
E: Surfaktan eksogen
D: Dadah

Contohnya, jika bayi baru lahir yang mendapat 6 pada Apgar Konvensional menerima oksigen dan ubat tetapi tiada campur tangan lain (untuk jumlah 5), skor Apgar Gabungan mereka akan membaca 5/6. Jika tiada campur tangan (7) digunakan pada bayi yang mendapat 10 pada skala tradisional, mereka akan mendapat skor 7/10, yang merupakan skor terbaik yang mungkin.

Petua tentang Tafsiran

Walaupun skor Apgar tidak mengambil kira setiap pembolehubah, ia adalah alat yang berkesan dalam mewujudkan kesihatan bayi yang baru lahir dengan cepat dan keperluan mereka untuk penjagaan tambahan. Namun, jangan panik jika bacaan pertama bayi anda rendah. Adalah penting untuk mengetahui bahawa bacaan pada satu minit berada di bawah julat optimum 7 hingga 10 tetapi kemudiannya melantun dengan pantas ke julat “menenangkan” pada ujian lima minit.

Markah Lima Minit

Dalam beberapa minit antara ujian, campur tangan perubatan boleh dilakukan untuk meningkatkan pandangan bayi baru lahir anda. Juga, kadangkala, bayi hanya memerlukan sedikit masa untuk menyesuaikan diri. Skor Apgar bukanlah mutlak dari segi keupayaan bayi anda untuk terus hidup atau berkembang. Pakar perubatan hanya menggunakan skor Apgar sebagai alat untuk memaklumkan protokol rawatan mereka secara seragam dan cepat untuk bayi anda yang baru lahir.

Skor Rendah

Kadangkala, skor Apgar yang rendah menunjukkan isu yang lebih kompleks dan berkemungkinan berbahaya. Penyelidikan menunjukkan bahawa skor buruk pada Apgar Gabungan secara khusus menunjukkan perkara ini. Mereka mungkin meramalkan keadaan perubatan neonatal tertentu, termasuk asfiksia kelahiran, ensefalopati hypoxic-ischemic (HIE), pendarahan intraventrikular (IVH), dan sawan neonatal..

Yakinlah bahawa jika bayi baru lahir anda kelihatan bergelut, pembekal perubatan tidak akan menunggu sehingga satu minit dan skor Apgar seterusnya untuk membantu bayi anda. Mereka akan segera mula bekerja dengan bayi anda untuk membantu mereka menyesuaikan diri dengan kehidupan di luar rahim.

Sentuhan Kulit ke Kulit

Dengan keutamaan masa kulit ke kulit yang semakin meningkat di banyak hospital dan pusat kelahiran, sesetengah ibu bapa tertanya-tanya sama ada ini mungkin mengganggu ujian Apgar dan bagaimana ia akan dilakukan. Walaupun bayi anda adalah kulit ke kulit, anda akan mempunyai jururawat atau doktor yang ditugaskan untuk mengawasi bayi anda. Ini dilakukan semasa berdiri di sebelah anda. Lazimnya, matlamatnya hanya untuk memisahkan atau mengganggu masa kulit ke kulit anda jika anda atau bayi anda memerlukan bantuan perubatan.

Skor Apgar yang tinggi bermakna bayi baru lahir anda sihat. Markah yang lebih rendah menunjukkan bahawa ada sesuatu yang tidak kena. Jadi masuk akal untuk berasa tertekan dan cemas mendengar doktor anda melaporkan skor yang lebih rendah daripada yang optimum. Inilah sebabnya mengapa berada di hospital dengan unit neonatal yang serba lengkap adalah sangat penting untuk kelahiran berisiko tinggi, kerana hanya beberapa minit boleh menyelamatkan nyawa bayi anda.

Malangnya, sesetengah bayi yang baru lahir akan mengalami masalah neonatal yang memerlukan perhatian yang cepat, dan mungkin jangka panjang, dan ada yang tidak akan bertahan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pasukan bersalin dapat menggunakan maklumat yang disediakan oleh alat Apgar untuk mendapatkan bayi anda dengan cepat sebarang penjagaan yang mereka perlukan.

Apakah Skor Apgar?