Apakah Maksud Istilah Insurans Kesihatan?

Sesetengah polisi insurans kesihatan memerlukan orang yang diinsuranskan untuk membayar insurans bersama. Insurans bersama bermakna anda akan berkongsi beberapa peratusan pembayaran untuk bil penjagaan kesihatan anda dengan syarikat insurans kesihatan anda.

Apabila anda memilih polisi insurans kesihatan anda, anda mungkin mempunyai beberapa pilihan, termasuk beberapa pelan dengan pilihan insurans bersama. Sebelum anda membeli polisi baharu, adalah penting untuk memahami dengan tepat apa itu insurans bersama.

Dengan insurans bersama, walaupun anda mempunyai insurans kesihatan, anda masih akan bertanggungjawab untuk membayar sebahagian daripada kos setiap kali anda menerima perkhidmatan penjagaan kesihatan, sama ada pelantikan penyedia penjagaan kesihatan, ujian, kemasukan ke hospital atau preskripsi ubat individu.

Peratusan Insurans Bersama

Tanggungjawab insurans bersama anda biasanya merupakan peratusan daripada jumlah kos untuk setiap contoh penjagaan. Sebagai contoh, insurans anda mungkin ditetapkan pada 80/20, yang bermaksud syarikat insurans membayar 80% daripada jumlah bil dan anda membayar baki 20%. Insurans bersama mungkin sebanyak 50% untuk beberapa pelan insurans. Jika anda mempunyai pelan kesihatan yang boleh ditolak atau malapetaka yang tinggi, ia mungkin meningkat setinggi 100% sehingga anda mencapai jumlah keseluruhan boleh ditolak anda.

Insurans bersama biasanya menyumbang kepada potongan anda. Sebaik sahaja anda telah mencapai deduktibel anda, anda mungkin tidak lagi bertanggungjawab untuk insurans bersama untuk sepanjang tempoh polisi anda—yang biasanya sehingga penghujung tahun fiskal semasa.

Insurans Berbeza Daripada Kos Penjagaan Kesihatan Anda yang Lain

Selain insurans bersama, terdapat kos lain yang perlu anda bayar untuk perlindungan penjagaan kesihatan anda, dan ia membantu untuk mengetahui perbezaan antara insurans bersama dan kos anda yang lain.

• Premium: Premium insurans kesihatan anda ialah jumlah wang yang anda bayar untuk dilindungi oleh insurans kesihatan anda. Jika anda mendapat insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan, anda biasanya boleh memilih untuk dipotong premium anda daripada gaji anda, dan wang ini tidak dikira sebagai pendapatan bercukai anda.
• Deduktibel: Deduktibel ialah jumlah wang yang telah ditetapkan yang anda mesti bayar untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan anda sendiri sebelum insurans kesihatan anda mula menampung kos penjagaan kesihatan anda.
• Copay: Copay ialah sejumlah wang yang perlu anda bayar untuk beberapa atau semua lawatan dan penjagaan perubatan anda.

Insurans berbeza daripada kos lain ini kerana kos insurans bersama anda biasanya merupakan peratusan penjagaan anda, manakala kos lain ialah jumlah yang ditetapkan. Contohnya, premium anda mungkin $500 sebulan, potongan anda mungkin $1500 setahun dan copay anda mungkin $30 setiap lawatan pejabat. Insurans bersama anda biasanya merupakan peratusan daripada kos perkhidmatan penjagaan kesihatan anda—jadi anda mungkin perlu membayar 25 peratus daripada kos X-ray dan pembedahan anda.

Bagaimana Insurans Mempengaruhi Kos Penjagaan Kesihatan Anda

Katakan anda melawat pembekal penjagaan kesihatan anda untuk prosedur rutin dan jumlah bil daripada lawatan ialah $125. Anda mungkin telah membayar copay keluar dari poket $25. Setelah digunakan, copay ini mengurangkan bil asal daripada $125 kepada $100. Insurans bersama anda yang disediakan dengan syarikat insurans anda ialah 80/20, yang bermaksud bahawa anda kini dijangka membayar 20% daripada baki $100 bil, yang menjadi $20.

Oleh itu, kos anda untuk lawatan itu ialah $25 copay ditambah tambahan $20 insurans bersama, yang berjumlah $45.

Pastikan anda mempertimbangkan anggaran kos insurans bersama apabila anda memikirkan pelan insurans penjagaan kesihatan untuk dipilih, sama ada sebagai polisi individu atau semasa pendaftaran terbuka jika anda mendapatkan insurans anda melalui majikan anda.

Kos insurans bersama yang ditanggung sendiri boleh menghalang anda daripada berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda atau mendapatkan rawatan, jadi pertimbangkan perkara itu apabila anda memilih pelan insurans anda.

Sukar untuk meramalkan keperluan penjagaan kesihatan anda untuk tahun yang akan datang, dan anda mungkin memutuskan untuk mencuba satu jenis pelan satu tahun, dan satu lagi pada tahun berikutnya untuk melihat apa yang paling sesuai untuk anda dan keluarga anda.