Kebimbangan dan Risiko Polifarmasi

Polifarmasi ialah penggunaan serentak pelbagai ubat. Walaupun hampir selalu ada niat baik di sebalik ini—merawat beberapa keadaan kronik pada masa yang sama, contohnya—ia boleh menyebabkan kesan sampingan dan juga kebimbangan kesihatan tambahan. Warga emas, yang lebih cenderung untuk mengambil banyak preskripsi yang berbeza, berada pada risiko tertinggi untuk kesan buruk daripada polifarmasi. Walaupun anda tidak sepatutnya berhenti mengambil ubat kerana ini tanpa kebenaran pembekal penjagaan kesihatan anda, anda boleh memainkan peranan aktif dalam memastikan anda mengurangkan sebarang kemungkinan risiko.

Kesan

Nasihat untuk memberitahu mana-mana penyedia penjagaan kesihatan anda melihat semua ubat dan suplemen yang anda ambil, preskripsi atau di kaunter, adalah penting. Walaupun ubat mungkin disyorkan kepada anda kerana tujuan tertentu yang dimaksudkan, ubat tidak bertindak secara berasingan dalam sistem anda. Oleh itu, semua yang anda ambil mesti dipertimbangkan semasa membuat pilihan rawatan.

Polifarmasi menimbulkan beberapa kebimbangan:

• Kesan sampingan yang diketahui secara berlebihan, terutamanya untuk orang tua, kerana kepekaan terhadap ubat meningkat dengan usia
• Kesan sampingan tambahan apabila beberapa ubat mendorong tindak balas fizikal yang serupa

• Interaksi dadah berbahaya, yang mungkin menghasilkan kesan sampingan baharu yang biasanya tidak dikaitkan dengan mana-mana ubat

• Keberkesanan berkurangan satu ubat disebabkan oleh tindakan metabolik ubat lain
• Kekeliruan berkenaan dengan penggunaan ubat, mengakibatkan terlepas dos, dos tambahan atau ralat lain

Mengapa Ia Berlaku

Polifarmasi adalah sangat biasa. Selalunya, warga emas atau orang yang mempunyai banyak masalah kesihatan perlu mengambil beberapa ubat untuk mengawal pelbagai keadaan perubatan. Walaupun ubat-ubatan ini, secara individu, mungkin dibenarkan, ada kalanya bilangan ubat yang ditetapkan untuk isu tertentu adalah lebih daripada yang diperlukan. Terdapat pelbagai sebab lain polifarmasi boleh berlaku juga, termasuk:

• Menetapkan lata: Jika anda mempunyai beberapa keadaan kesihatan, anda mungkin mengalami apa yang digambarkan sebagai “lata preskripsi,” di mana anda diberi preskripsi untuk mengatasi kesan sampingan ubat lain atau untuk mengatasi interaksi antara dua atau lebih ubat lain yang ditetapkan.

• Penjagaan perubatan yang terputus: Ini lebih berkemungkinan berlaku jika anda atau orang yang anda sayangi dijaga oleh beberapa penyedia penjagaan kesihatan, termasuk pakar atau pengamal yang mungkin hanya berjumpa anda untuk tempoh yang singkat, seperti semasa dimasukkan ke hospital segera. Seorang pembekal penjagaan kesihatan mungkin memberi anda preskripsi yang mengkompaun atau mengatasi kesan ubat yang telah anda ambil, terutamanya jika anda mendapatkan rawatan di pusat penjagaan kesihatan yang berbeza daripada biasa.

• Perubahan farmasi: Jika anda mengisi preskripsi anda di beberapa farmasi, tiada satu pun mungkin mempunyai senarai lengkap rejimen ubat anda (melainkan anda telah melawat beberapa lokasi rangkaian farmasi). Interaksi antara ubat mungkin tidak disedari apabila gabungan itu akan menimbulkan tanda merah jika anda mendapatkan semua preskripsi anda dari tempat yang sama.

Pencegahan

Polifarmasi boleh diuruskan sebagai usaha berpasukan antara penyedia penjagaan kesihatan, pesakit dan keluarga.

Perkara yang boleh anda lakukan (atau bantu orang tersayang):

• Pilih orang yang tepat: Pastikan anda memilih pengamal penjagaan primer atau pakar geriatrik yang anda selesa dan jadualkan janji temu tetap dengan penyedia penjagaan kesihatan utama ini. Biasanya, apabila anda berjumpa pakar, pembekal penjagaan kesihatan utama anda menerima nota perundingan, bersama-sama dengan semua cadangan ubat baharu, daripada pakar anda. Apabila anda berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan utama anda, dia harus mengetahui semua masalah perubatan anda, penyedia penjagaan kesihatan lain yang anda jumpa dan ubat yang anda ambil. Penyedia penjagaan kesihatan ini boleh mengenali tanda dan gejala polifarmasi dan boleh menghentikan ubat berlebihan atau tidak perlu jika anda mengambil apa-apa.

• Jejaki ubat-ubatan: Senaraikan semua ubat dan suplemen anda, dan semak semula secara berkala untuk mendapatkan kemas kini yang diperlukan. Bawa senarai ini ke semua janji temu anda dan tunjukkan kepada pembekal penjagaan anda. Minta mereka menyemak senarai untuk sebarang komplikasi yang mungkin dan ingat untuk membincangkan semua gejala perubatan anda, kerana beberapa mungkin kesan sampingan ubat anda.

• Bercakap dengan ahli farmasi anda: Ahli farmasi dilatih untuk mencari interaksi ubat dan masalah lain, tetapi mereka hanya boleh melakukannya jika mereka mempunyai semua maklumat anda. Serahkan kepada mereka senarai preskripsi anda dan minta mereka menyemaknya. Ini amat penting jika anda mendapatkan ubat anda daripada lebih daripada satu farmasi. Konsultasi adalah percuma.

• Jangan hentikan ubat anda tanpa kelulusan daripada pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin diberi lebih daripada satu ubat jantung atau diabetes kerana satu tidak mencukupi untuk mengawal keadaan anda. Walaupun polifarmasi boleh membahayakan, pematuhan ubat juga penting.

Sistem penjagaan kesihatan sentiasa mencari cara untuk memainkan peranan mereka. Penyelesaian sistemik termasuk:

• Penyimpanan dan pengemaskinian rakaman yang ketat: Penjejakan preskripsi boleh membolehkan pasukan perubatan anda mencari senarai ubat anda dengan lebih mudah. Senarai jenis ini mungkin dijana dalam klinik perubatan atau sistem hospital, bukan antara sistem.

• Sistem “Pintar” yang mengiktiraf dan menandakan interaksi ubat berbahaya dan preskripsi berlebihan

• Maklumat mesra pesakit yang menerangkan risiko dan faedah setiap ubat yang akan diberikan bersama dengan preskripsi

Sesiapa sahaja boleh menjadi keliru dan terharu dengan istilah dan arahan perubatan, terutamanya apabila mengambil beberapa ubat untuk banyak masalah kesihatan. Jika itu yang berlaku untuk anda, maklumkan ahli keluarga atau rakan yang dipercayai mengenai penjagaan kesihatan anda. Anda juga mungkin meminta orang ini untuk menghadiri temu janji penyedia penjagaan kesihatan dengan anda, supaya anda boleh mendapatkan set kedua telinga untuk maklumat penting yang mungkin dikongsi—dan minda sandaran untuk membantu anda mengingati perkara yang perlu anda sebutkan juga.