Terapi Carakerja di Kemudahan Kejururawatan Berkemahiran

Jika anda atau orang tersayang dimasukkan ke kemudahan jururawat berkemahiran (SNF), terdapat peluang yang baik untuk anda berkenalan dengan cepat dengan jabatan pemulihan, antaranya ialah terapi pekerjaan.

Gambaran keseluruhan

Ramai orang tiba di SNF kerana mereka tidak lagi memerlukan tahap penjagaan yang diberikan di hospital tetapi tidak dapat pulang ke rumah. Anda mungkin masih memerlukan akses harian kepada perkhidmatan kejururawatan mahir (seperti memantau penyembuhan luka atau bantuan dengan ubat-ubatan), perkhidmatan pemulihan harian, atau beberapa gabungan kedua-duanya.

Penyedia penjagaan kesihatan anda kekal sebagai penyelia utama penjagaan anda, tetapi pekerja kejururawatan dan pemulihan adalah yang paling kerap anda jumpa.

Medicare memperakui kemudahan kejururawatan mahir; oleh itu, peraturan Medicare dan pembayaran balik memainkan peranan penting dalam cara kemudahan dijalankan.

Katil Buaian

Dalam sesetengah kes, anda akan tinggal di bilik hospital yang sama tetapi beralih kepada tahap penjagaan SNF. Medicare memperakui beberapa hospital luar bandar kecil (dikenali sebagai hospital akses kritikal) untuk menyediakan penjagaan tahap SNF di bawah status Katil Swing apabila akses geografi ke kemudahan pemulihan bertingkat adalah terhad.

Walaupun anda tinggal di lokasi yang sama, anda harus melihat perubahan dalam penjagaan yang anda terima.

Peranan Terbeza OT

Ahli terapi pekerjaan mempunyai pandangan holistik tentang kesihatan. Mereka dilatih untuk menilai dan campur tangan dalam faktor kesihatan (seperti kekuatan, julat pergerakan, mobiliti, kognisi, perancangan motor, dll.) tetapi akhirnya berminat dengan cara faktor ini memberi kesan kepada keupayaan anda untuk melaksanakan tugas yang anda perlukan dan ingin lakukan. sedang dilakukan (dikenali sebagai “pekerjaan”).

Bagi pelanggan di kemudahan kejururawatan mahir, tugasan ini selalunya merupakan aktiviti minimum yang diperlukan untuk kembali ke persekitaran rumah atau tahap penjagaan yang lebih rendah.

Apa yang diperlukan untuk seseorang dilepaskan dengan selamat daripada SNF berbeza-beza. Sebagai contoh, jika anda tinggal bersendirian di rumah dua tingkat, tugas penting yang anda mesti dapat lakukan untuk pulang ke rumah akan berbeza daripada seseorang yang kembali ke persekitaran hidup yang dibantu.

Walau bagaimanapun, yang penting kepada semua pesakit ialah sekumpulan tugas yang dipanggil Aktiviti Asas Kehidupan Harian (ADL). Ini adalah tugas penting yang pesakit mesti mempunyai rancangan untuk melaksanakan untuk berkembang maju. ADL termasuk berpakaian, mandi, makan, dandanan, dan mobiliti.

Aktiviti Instrumental Kehidupan Harian (IADL) ialah tugas yang juga penting untuk kualiti hidup seseorang tetapi cenderung menjadi lebih kompleks dan lebih mudah untuk diwakilkan kepada penjaga lain.Apabila sesuai, ahli terapi pekerjaan (OT) anda juga akan menilai dan memberikan rawatan yang berkaitan dengan IADL.

Untuk menjadikan peralihan anda daripada SNF seefisien mungkin, OT juga boleh mengesyorkan dan menyediakan latihan dalam mengubah suai persekitaran dan peralatan anda yang boleh anda gunakan untuk melaksanakan tugas harian.

Penilaian OT dan Pelan Penjagaan

Anda mungkin telah menerima terapi pekerjaan dalam persekitaran hospital, tetapi pemindahan anda ke kemudahan kejururawatan mahir akan memulakan episod penjagaan baharu. Ahli terapi cara kerja anda akan mendapat pesanan daripada pembekal penjagaan kesihatan untuk menjalankan penilaian yang dikemas kini.

Penilaian akan, sekurang-kurangnya, mengandungi dokumentasi berikut:

• Diagnosis perubatan
• Kerosakan rawatan atau disfungsi
• Pemerhatian subjektif
• Pemerhatian objektif
• Penilaian
• Rancang

Jika OT mendapati bahawa perkhidmatannya diperlukan dan munasabah dari segi perubatan, dia akan membuat rancangan penjagaan. Pelan penjagaan ini akan mengandungi, sekurang-kurangnya, perkara berikut:

• Diagnosis
• Matlamat rawatan jangka panjang
• Jenis, jumlah, tempoh, dan kekerapan terapi pekerjaan

Pelan penjagaan ini kemudiannya akan dihantar kepada penyedia penjagaan kesihatan untuk kelulusan.

Rawatan OT

Rawatan anda mungkin sesingkat lapan minit dan biasanya kurang daripada satu jam. (Ingat bahawa rawatan mestilah munasabah.)

Rawatan anda mesti berkaitan dengan matlamat anda dan termasuk dalam pelan penjagaan. Contohnya, jika anda mula mengalami kesukaran dengan kerusi roda anda, ia berada dalam domain amalan OT untuk menangani perkara ini, tetapi jika pengurusan kerusi roda tiada dalam pelan penjagaan asal, dia perlu mengemas kini pelan penjagaan dan mendapatkan kelulusan daripada penyedia penjagaan kesihatan sebelum meneruskan.

Seorang ahli terapi cara kerja atau pembantu terapi pekerjaan bertauliah boleh melakukan rawatan. Pembantu terapi pekerjaan mungkin bersedia untuk membantu proses tersebut tetapi tidak dapat memberikan rawatan yang mahir.

Rawatan OT anda mungkin merupakan gabungan mempraktikkan kemahiran yang anda perlukan untuk pulang ke rumah dan menangani faktor kesihatan fizikal, kognitif, emosi yang menyukarkan tugas penting ini.

Sebagai contoh, satu sesi mungkin menumpukan pada pengukuhan bahagian atas badan sebagai persediaan untuk menggunakan bangku pemindahan untuk mengakses pancuran anda di rumah. Dalam sesi lain, OT anda mungkin menyediakan situasi bilik mandi palsu dan melatih anda tentang cara paling selamat untuk menggunakan bangku pemindahan.

Perkhidmatan OT Khusus

Ahli terapi pekerjaan lulus dari sekolah OT sebagai generalis peringkat permulaan. Tetapi, walaupun graduan baru harus berpendidikan dan bersedia untuk membantu anda mencapai matlamat ADL dan iADL anda.

Sepanjang kerjaya mereka, banyak OT akan meneruskan pengkhususan dalam teknik rawatan dan bidang amalan tertentu. SNF boleh meminta OT kakitangan dengan latihan dan pensijilan khusus.

Persatuan Terapi Pekerjaan Amerika, Inc. mempunyai bidang gerontologi, kesihatan mental, pediatrik dan pemulihan fizikal. Keistimewaan yang ditawarkan termasuk pemanduan dan mobiliti komuniti, pengubahsuaian persekitaran, rendah, penglihatan, sistem sekolah, dan memberi makan, makan dan menelan.

Bidang pengkhususan biasa dalam tetapan SNF termasuk:

• Pengurusan Limfedema
• Pencegahan Jatuh
• Tempat Duduk dan Mobiliti
• Penjagaan Demensia
• Penilaian Memandu

Medicare, OT dan SNF

Kelayakan untuk tahap perlindungan yang berbeza melalui Medicare boleh menjadi rumit dan patut dibincangkan secara terperinci dengan pasukan keluar hospital dan pasukan kemasukan SNF anda.

Untuk memberi anda pemahaman umum tentang cara Medicare meliputi perkhidmatan terapi pekerjaan, anda akan dapati di bawah beberapa komponen utama dua peringkat perlindungan Medicare.

Bahasa itu boleh menakutkan tetapi bertahan di sana kerana butiran ini berkaitan secara langsung dengan menyokong penjagaan terbaik.

Terapi Pekerjaan dan Medicare Bahagian A

Jika anda tinggal di hospital selama tiga hari dan pembekal penjagaan kesihatan anda memutuskan bahawa anda akan terus memerlukan penjagaan mahir, anda mungkin layak untuk Medicare Bahagian A.

Medicare Bahagian A dilanjutkan untuk 100 hari pertama dalam SNF dan mempunyai set keperluan khas. Untuk hari 1-20, Medicare bahagian A akan menanggung 100% kos. Untuk hari 21-100, anda akan membayar $176 sehari. Selepas 100 hari, anda akan bertanggungjawab untuk semua kos.

Sebahagian daripada keperluan ialah kakitangan di kemudahan melengkapkan Set Data Minimum (MDS).

Sebagai sebahagian daripada MDS, bilangan minit terapi pekerjaan akan digabungkan dengan terapi fizikal dan pertuturan untuk mewujudkan tahap Kumpulan Penggunaan Sumber (RUG). Tahap RUG ini akan memberi kesan kepada jumlah Medicare akan membayar balik kemudahan tersebut. Tahap ini ditetapkan dalam masa tiga hari dari tahap kelima, 14^ke, 30^ke, 60^ke, dan 90^ke hari pesakit tinggal di kemudahan sub-akut. Tahap akan menentukan jumlah kemudahan dibayar sehingga hari semakan berikutnya.

Lima Tahap RUG adalah seperti berikut:

• Sangat Tinggi: Sekurang-kurangnya 720 minit. Minimum 2 disiplin terapi (terapi fizikal, pekerjaan atau pertuturan); satu sekurang-kurangnya lima hari.

• Sangat Tinggi: Sekurang-kurangnya 500 minit. Minimum 1 disiplin lima hari.

• Tinggi: Sekurang-kurangnya 325 minit. Minimum 1 disiplin lima hari.

• Sederhana: Sekurang-kurangnya 150 minit. Minimum lima hari.

• Rendah: Sekurang-kurangnya 45 minit. Minimum tiga hari.

Terapi Pekerjaan dan Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B meliputi terapi pekerjaan dalam SNF jika anda tidak layak untuk Bahagian A atau jika faedah tersebut telah habis. Anda bertanggungjawab untuk 20% daripada jumlah yang diluluskan Medicare, dan bahagian B yang boleh ditolak terpakai.Terapi kemudiannya dibilkan menggunakan sistem dan set kod yang sama sekali berbeza.

Manfaatkan sepenuhnya OT SNF Care

Ahli terapi pekerjaan berusaha untuk berpusatkan pelanggan dalam penetapan matlamat mereka. Jika anda berada dalam situasi di mana anda tidak tahu matlamat sebenar OT anda bekerja, jangan teragak-agak untuk bertanya kepada ahli terapi cara kerja anda! Anda juga boleh meminta untuk melihat dokumentasi terapi pekerjaan anda.

Fahami Tahap RUG Anda dan Perjuangkan Tahap Penjagaan yang Tepat

Menavigasi berapa banyak terapi yang anda atau orang tersayang akan mendapat manfaat dari minggu ke minggu adalah salah satu bahagian paling kritikal untuk memanfaatkan sepenuhnya pengalaman SNF anda. Menurut kajian 2018 yang diterbitkan dalam Arkib Perubatan Fizikal dan pemulihan, terapi intensiti tinggi (60 minit seminggu) dikaitkan dengan hasil pelepasan yang diingini dan mungkin memendekkan tempoh penginapan kemudahan kejururawatan mahir.

Walau bagaimanapun, kemudahan kejururawatan mahir telah berada di bawah penelitian (dan tindakan undang-undang) untuk menyediakan terapi intensif kepada pesakit atas sebab pembayaran balik berbanding keperluan pelanggan.

Sistem pembayaran balik berperingkat tahap RUG yang digariskan di atas menimbulkan masalah berikut: jika anda menerima 499 minit terapi, Tahap RUG anda adalah Tinggi, tetapi jika anda menerima 500 minit terapi tahap RUG anda adalah sangat tinggi dan bayaran balik Medicare meningkat. Oleh itu, kemudahan mempunyai insentif kepada ahli terapi tekanan untuk menyediakan minit tambahan terapi itu…walaupun pesakit mungkin tidak mendapat manfaat daripadanya.

Jika anda percaya anda atau orang tersayang menerima perkhidmatan penipuan, bercakap dengan kemudahan anda, atau anda boleh menghubungi Medicare secara terus.

Tanya Soalan OT Anda

OT menerima tahap latihan asas di sekolah OT tetapi terus menerima pendidikan berterusan dan latihan lanjut sepanjang kerjaya mereka. Setiap OT yang anda temui akan mempunyai kekuatan yang berbeza dan memilih bidang yang berbeza untuk pendidikan berterusan. Cara terbaik untuk mengetahui tentang kelayakan unik OT anda dan sebab untuk rawatan yang mereka lakukan adalah dengan bertanya soalan. Berikut ialah panduan untuk melancarkan perbualan.

Minta Pertemuan Keluarga

Satu lagi cabaran biasa untuk menerima penjagaan SNF yang terbaik adalah hanya untuk memastikan semua pihak, kedua-dua ahli keluarga dan kakitangan kemudahan, pada halaman yang sama. Jika anda mendapati kekurangan komunikasi atau kesukaran untuk menyelesaikan tindakan terbaik telah menjadi masalah, pertimbangkan untuk bercakap dengan pasukan penjagaan anda tentang mesyuarat keluarga.

Banyak kemudahan akan menawarkan pilihan untuk menjadualkan masa untuk mendapatkan seberapa banyak pihak yang dilaburkan dalam bilik yang sama pada masa yang sama untuk bercakap tentang tindakan terbaik. Pilihan ini boleh memberikan kejelasan kepada pesakit, orang tersayang dan kakitangan.