Epidural Untuk Melegakan Sakit Selepas Pembedahan

Jika anda dijadualkan untuk prosedur pembedahan yang akan datang, mengalami sakit kronik (jangka panjang), atau akan melahirkan anak pada masa hadapan, anda mungkin berminat untuk mengetahui tentang pilihan untuk pengurusan kesakitan.

Epidural, yang merupakan kaedah pengurusan kesakitan biasa yang sering diberikan semasa bersalin dan bersalin, juga boleh digunakan untuk melegakan kesakitan semasa keadaan lain. Epidural juga kadangkala diberikan untuk menambah bius am semasa pembedahan; ia diteruskan selepas pembedahan dan digunakan untuk pengurusan kesakitan selepas pembedahan.–

Apakah Epidural?

Epidural ialah sejenis anestetik yang digunakan untuk mengawal kesakitan semasa prosedur perubatan yang tidak memerlukan seseorang itu ditidurkan. Epidural membuat kebas kawasan yang dirawat. Ia adalah infusi ubat yang berterusan. Kadangkala epidural diberikan untuk menguatkan (menjadikan lebih berkesan) anestetik am; selepas pembedahan atau prosedur selesai, ia sering digunakan untuk mengawal kesakitan. Epidural juga biasa digunakan untuk mengawal kesakitan semasa bersalin dan bersalin (bersalin).

Epidural boleh dimasukkan:

• Apabila seseorang itu terjaga sepenuhnya
• Bersama dengan ubat penenang (yang melegakan anda dan membuat anda mengantuk)
• Semasa anestesia am
• Dalam kombinasi dengan teknik lain (seperti analgesia tulang belakang, juga dirujuk sebagai blok tulang belakang)

Dengan syarat epidural berfungsi sebagaimana mestinya, ia akan memberikan kelegaan kesakitan yang lebih baik daripada kaedah kawalan kesakitan yang lain.

Pakar bius anda akan bercakap dengan anda tentang jenis epidural yang terbaik untuk anda.

Apa yang Saya Akan Rasa Apabila Saya Mendapat Epidural?

Tusukan jarum awal di bahagian bawah belakang akan menyengat untuk tempoh yang singkat, seterusnya anda akan merasakan sensasi tekanan, dan mungkin sedikit ketidakselesaan semasa jarum dan kateter dimasukkan. Kadangkala, perasaan renjatan elektrik yang tajam dialami (tetapi ini tidak kerap berlaku). Apabila ini berlaku, pakar bius anda akan bertanya kepada anda di mana anda merasakan sensasi ini.

Sebaik sahaja ubat diberikan, rasa kebas secara beransur-ansur berkembang; anda mungkin berasa berat pada kaki anda yang menyukarkan untuk menggerakkannya.

Secara keseluruhan, epidural dialami oleh kebanyakan orang sebagai sedikit tidak selesa dan berasa pelik, tetapi tidak menyakitkan. Kesan epidural biasanya hilang dalam masa 2 jam selepas ubat dihentikan. Apabila ubat mula hilang, anda mungkin mula merasakan sedikit kesemutan di kaki anda. Anda mungkin mengalami sedikit lebam dan kulit mungkin sakit di tapak epidural di belakang anda, ini biasanya akan sembuh dan rasa sakit akan berkurangan dalam masa satu atau dua hari.–

Bagaimana Epidural Berfungsi?

Epidural ialah kaedah menyediakan anestesia; ia mengakibatkan bahagian kebas dari paras pusar seseorang, hingga ke bahagian atas kaki. Ia membolehkan seseorang terjaga semasa prosedur, selalunya, ia terkenal dengan sifat pengurusan kesakitannya semasa bersalin dan bersalin. Tetapi, epidural juga boleh digunakan semasa seseorang sedang tidur semasa pembedahan, untuk meningkatkan kesan anestesia am, serta selepas prosedur pembedahan, sebagai sumber kawalan kesakitan.–

Epidural melibatkan jarum yang diletakkan di dalam kateter epidural (tiub plastik kecil) ke dalam ruang epidural, yang berada di belakang seseorang, berhampiran dengan tulang belakang. Seterusnya, ubat sakit—seperti anestetik tempatan atau ubat penahan sakit jenis lain—diberikan melalui kateter epidural. Sebaik sahaja ubat telah diberikan, ia mengambil masa kira-kira 15 minit untuk mula bekerja.–

Ini mengakibatkan penyumbatan mesej saraf dihantar secara normal, menawarkan kelegaan kesakitan. Tahap melegakan kesakitan bergantung pada ubat yang diberikan melalui epidural. Kadangkala ubat sakit diberikan dengan pam epidural, yang menyediakan pentadbiran berterusan ubat-ubatan, dengan syarat pam sedang berjalan. Setelah pam dimatikan, sensasi normal akan kembali dalam beberapa jam.

Mentadbir Epidural

Langkah-langkah yang terlibat dalam pentadbiran epidural termasuk:

1. Jarum IV (intravena) diletakkan di lengan anda untuk mentadbir cecair untuk mengatasi kesan sampingan epidural

2. Anda akan diletakkan di sisi anda atau diminta untuk duduk di atas katil.

3. Anda akan dibantu dalam membongkok ke hadapan dan melengkungkan belakang anda ke luar sebanyak mungkin.

4. Suntikan tempatan kecil diberikan untuk kebas kawasan di mana epidural akan dimasukkan.

5. Jarum digunakan untuk memasukkan kateter ke dalam ruang epidural di bahagian belakang.

6. Jarum dikeluarkan, hanya meninggalkan kateter.

7. Ubat diberikan melalui kateter apabila diperlukan.

Kebaikan dan Keburukan Epidural

Faedah

Terdapat beberapa faedah mempunyai epidural, ini termasuk:

• Melegakan kesakitan yang lebih baik daripada beberapa kaedah pengurusan kesakitan yang lain, terutamanya apabila anda batuk, menarik nafas dalam atau bergerak selepas pembedahan.
• Kurang penenang daripada banyak jenis ubat sakit lain, jadi anda boleh lebih berwaspada.
• Kesan sampingan yang lebih sedikit—seperti loya dan muntah—daripada bentuk ubat sakit yang lain.
• Kurang ubat penahan sakit diperlukan, ini bermakna kesan sampingan yang lebih sedikit dan pernafasan anda akan kurang terjejas.
• Kurang kehilangan darah yang mengurangkan risiko memerlukan pemindahan darah.

Kesan Sampingan Epidural

Walaupun epidural biasanya sangat selamat, dan risiko kesan sampingan yang serius adalah rendah. Seperti mana-mana jenis ubat lain, terdapat beberapa kesan sampingan yang boleh berlaku akibat epidural, ini termasuk:

• Sakit di tapak epidural: Anda mungkin mengalami sakit di bahagian bawah belakang anda di mana jarum dimasukkan. Ketidakselesaan ini akan reda dalam satu atau dua hari dan boleh bertahan paling lama beberapa hari. Epidural tidak diketahui menyebabkan sebarang jenis sakit belakang kekal.

• Tekanan darah rendah: Ubat sakit yang diberikan dalam epidural boleh menurunkan tekanan darah dan memperlahankan degupan jantung. Anda akan diberi cecair tambahan dalam IV anda untuk mengatasi kesan antihipertensi (menurunkan tekanan darah) ini. Anda juga mungkin diberi ubat untuk membantu mengekalkan tekanan darah anda jika cecair IV tidak berkesan.

• Ketidakupayaan untuk membuang air kecil: Oleh kerana saraf pada pundi kencing terjejas oleh epidural, kateter kencing (tiub dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing) boleh dipesan jika perlu.

• Gatal: Ini boleh disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan dalam epidural, antihistamin boleh diberikan untuk memerangi gatal-gatal.

• Mual: Ini biasanya kurang lazim berbanding dengan ubat sakit tradisional, tetapi ia masih boleh berlaku.

• Sakit kepala: Ini boleh disebabkan oleh tusukan beg cecair yang mengelilingi saraf tunjang secara tidak sengaja, ini menyebabkan cecair bocor, yang mengakibatkan sakit kepala; sakit kepala biasanya menjadi lebih teruk apabila seseorang duduk dan berkurangan apabila berbaring dalam keadaan terlentang (terlentang).

Kesan Sampingan yang Tidak Biasa

Komplikasi yang jarang berlaku atau kesan sampingan epidural termasuk:

• Kerosakan saraf sementara: Ini boleh disebabkan oleh kemasukan jarum atau kateter epidural yang menyebabkan sedikit kerosakan pada saraf. Ini boleh mengakibatkan kehilangan sensasi pada kaki dan bahagian bawah badan, tetapi ia biasanya bertambah baik dengan masa.

• Kerosakan saraf kekal: Ini boleh berlaku pada keadaan yang jarang berlaku. Kajian 2009 mendapati bahawa “kejadian paraplegia [being paralyzed below the waist] atau kematian adalah 1.8 setiap 100,000 [study participants who received an epidural]. Kajian itu juga menjelaskan bahawa pada mereka yang mengalami kecederaan melumpuhkan pada mulanya, dua pertiga telah diselesaikan sepenuhnya. Kajian itu membuat kesimpulan bahawa “data meyakinkan dan mencadangkan bahawa blok neuraxial pusat, [which include spinal, epidural, combined spinal-epidural (CSE), and caudal epidural injections] mempunyai insiden komplikasi utama yang rendah, kebanyakannya sembuh dalam masa 6 bulan.

• Sawan (kejang)

• Jangkitan di tapak kateter: Jika ini berlaku, kateter dikeluarkan dan kadangkala antibiotik diberikan. Abses boleh berlaku, tetapi itu juga jarang berlaku.

• Kesukaran bernafas yang teruk

• Kematian

Kontraindikasi

Kontraindikasi ialah situasi khusus di mana ubat, jenis pembedahan atau prosedur (seperti epidural) tidak boleh digunakan kerana boleh menyebabkan kemudaratan. Kontraindikasi untuk epidural termasuk:

• Mengambil penipisan darah seperti warfarin (Coumadin) atau heparin
• Mempunyai keadaan pembekuan darah
• Mempunyai alahan kepada anestetik tempatan
• Mempunyai keadaan tulang belakang seperti tulang belakang yang cacat (contohnya ialah scoliosis)
• Mempunyai jangkitan di belakang anda
• Pembedahan tulang belakang sebelumnya (dengan implan logam di belakang anda)
• Kesan sampingan yang serius dari epidural pada masa lalu
• Penolakan pesakit

Pastikan anda berbincang dengan pakar bius anda tentang mana-mana isu ini sebelum mendapatkan epidural.

Soalan untuk Tanya Pakar Bius Anda

Jika anda menjalani epidural, anda mungkin ingin berunding dengan pakar bius anda sebelum prosedur. Soalan yang biasa ditanya sebelum epidural termasuk:

• Adakah epidural pilihan terbaik untuk anestetik untuk saya? Jika ya, mengapa?
• Apakah kebaikan dan keburukan epidural?
• Siapa yang akan melakukan epidural saya?
• Adakah anda sering melakukan prosedur jenis ini?
• Apakah alternatif untuk pengurusan kesakitan?

Seperti mana-mana pilihan kesihatan, bincangkan pilihan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan cara pengurusan kesakitan yang terbaik. Pastikan anda mendedahkan sebarang ubat yang mungkin anda ambil dan sejarah kesihatan anda, kerana faktor-faktor ini akan mempengaruhi sebarang keputusan yang dibuat.