Kanser Paru-paru pada Lelaki

Kanser paru-paru pada lelaki berbeza daripada kanser paru-paru pada wanita dalam beberapa cara. Peluang perokok wanita menghidap kanser paru-paru adalah lebih tinggi daripada perokok lelaki, tetapi secara keseluruhan lebih ramai lelaki menghidap kanser paru-paru hanya disebabkan oleh fakta bahawa lelaki lebih cenderung untuk merokok. Penyelidik tidak pasti sepenuhnya mengapa ini berlaku, tetapi dipercayai faktor genetik dan kerentanan biologi antara jantina boleh menjelaskan perbezaan tersebut.

Jenis kanser paru-paru yang biasa menyerang lelaki juga berbeza, begitu juga dengan keberkesanan terapi yang digunakan untuk merawat mereka. Secara umumnya, hasil pada lelaki cenderung lebih buruk, walaupun ubat sasaran dan imunoterapi yang lebih baru menunjukkan janji dari segi meningkatkan masa kelangsungan hidup.

Perangkaan

Kanser paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanser pada lelaki, baik di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Walaupun lelaki dari segi sejarah lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding wanita, bilangan lelaki dan wanita yang didiagnosis setiap tahun perlahan-lahan mencapai pariti.

Menurut statistik 2020 yang dikeluarkan oleh American Cancer Society:

• Kira-kira 228,820 kes baharu kanser paru-paru dijangka akan didiagnosis di Amerika Syarikat (terdiri daripada 116,300 lelaki dan 112,520 wanita).
• Kira-kira 135,720 rakyat Amerika akan mati akibat kanser paru-paru, 72,500 daripadanya adalah lelaki dan 63,220 daripadanya adalah wanita.

Walau bagaimanapun, atas sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya, lelaki yang merokok kurang berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding rakan wanita mereka. Satu kajian 2014 yang diterbitkan dalam British Journal of Cancer melaporkan bahawa lelaki yang perokok tegar adalah 50% kurang berkemungkinan untuk menghidapi jenis kanser paru-paru yang berkaitan dengan asap tembakau.

Perkara yang sama berlaku untuk lelaki yang tidak pernah merokok. Berbanding dengan wanita yang tidak pernah merokok, lelaki yang tidak pernah merokok adalah kira-kira 33% kurang berkemungkinan mendapat kanser paru-paru—jumpa yang dipercayai dikaitkan dengan genetik wanita, saiz badan dan pendedahan kepada karsinogen di rumah, seperti radon. Walaupun begitu, lelaki yang tidak pernah merokok yang mendapat kanser paru-paru lebih berisiko untuk mati berbanding wanita.“”

Jenis Paling Biasa pada Lelaki

Lelaki lebih berkemungkinan mendapat kanser paru-paru sel skuamosa, sejenis kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) yang berkembang di dalam saluran pernafasan paru-paru. Ia menyumbang kira-kira 30% daripada semua diagnosis NSCLC dan dikaitkan secara langsung dengan asap rokok.

Sebaliknya, adenokarsinoma paru-paru, jenis NSCLC yang berkembang di pinggir paru-paru, mendominasi wanita dan bukan perokok.“”

Lelaki agak kurang berkemungkinan mendapat kanser paru-paru sel kecil (SCLC), sejenis penyakit yang kurang biasa tetapi secara amnya lebih agresif. Kajian 2012 kajian dalam jurnal Kanser Paru-paru melaporkan bahawa SCLC menyumbang sehingga 20% daripada kes kanser paru-paru pada lelaki berbanding 34% pada wanita.“”

Walau bagaimanapun, apabila merokok berat ditambah ke dalam campuran, risiko penyakit ini boleh mula menyamai.

Corak yang sama dilihat pada wanita, di mana menghisap lebih 30 batang rokok setiap hari meningkatkan kemungkinan karsinoma paru-paru sel skuamosa 63 kali ganda, adenokarsinoma paru-paru 17 kali ganda, dan SCLC 109 kali ganda.“”

Gejala Kanser Paru-paru pada Lelaki

Seorang lelaki yang mendapat jenis kanser paru-paru tertentu secara amnya akan mempunyai simptom yang sama seperti wanita yang mendapat jenis yang sama. Walau bagaimanapun, kerana lelaki lebih berkemungkinan mendapat kanser paru-paru sel skuamosa, mereka sering menunjukkan simptom dengan lebih mendalam kerana tumor jenis itu bersarang di dalam saluran pernafasan dan bukannya di tepi luar paru-paru (seperti yang berlaku dengan adenokarsinoma paru-paru).

Gejala biasa kanser sel skuamosa termasuk:

• Batuk yang berterusan
• Sesak nafas
• berdehit
• Keletihan
• Sakit dada
• Batuk berdarah atau lendir
• Ketidakselesaan apabila menelan
• suara serak
• Demam
• Hilang selera makan
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Walaupun simptom yang sama boleh berlaku dengan adenokarsinoma paru-paru, banyak tanda yang lebih jelas (seperti batuk darah atau berdehit) berlaku apabila tumor telah merebak (bermetastasis) dari tepi luar ke saluran udara pusat.

Dengan karsinoma sel skuamosa, ini boleh berlaku walaupun sebelum tumor telah bermetastasis.

punca

Walaupun merokok dianggap sebagai punca kanser paru-paru dalam 70% hingga 80% wanita dengan penyakit ini, ia menyumbang kira-kira 90% kes pada lelaki. Perbezaan dalam insiden sebahagian besarnya boleh dikaitkan dengan kadar merokok, di mana 17.5% lelaki Amerika adalah perokok berbanding hanya 13.5% wanita Amerika. Faktor lain juga boleh menyumbang kepada kes pada lelaki.

Menurut kajian 2017 di BMC Public Health, pendedahan pekerjaan kepada karsinogen menyumbang sebanyak 13% hingga 29% kes kanser paru-paru pada lelaki. Asbestos adalah antara punca utama bersama arsenik, benzena, kadmium, tar arang batu, pelepasan bahan api diesel, formaldehid dan sinaran perubatan.

Pekerjaan yang dikaitkan dengan risiko pekerjaan termasuk pekerja logam, pelukis, pencuci, pembuat roti, tukang paip dan tukang paip, pengimpal, pengendali barang dan pekerja binaan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ramai lelaki yang mendapat kanser paru-paru bukanlah perokok semasa. Malah, kira-kira 40% adalah bekas perokok pada masa diagnosis mereka. Berbanding dengan mereka yang tidak pernah merokok, lelaki yang merupakan bekas perokok mempunyai empat kali ganda peningkatan risiko kanser paru-paru. Wanita yang merupakan bekas perokok mempunyai risiko kira-kira 3.5 kali ganda.

Rawatan

Terdapat pelbagai rawatan yang tersedia untuk orang yang didiagnosis dengan kanser paru-paru. Banyak pendekatan tradisional—termasuk pembedahan, kemoterapi dan radiasi—tidak berbeza antara lelaki dan wanita.

Terapi Sasaran

Terapi yang disasarkan ialah ubat yang direka untuk mengenali, menyasarkan dan membunuh sel dengan mutasi genetik tertentu. Ini termasuk mutasi seperti gen reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) dan gen limfoma kinase (ALK) anaplastik.

Wanita cenderung mempunyai mutasi khusus ini lebih daripada lelaki. Akibatnya, ubat sasaran tertentu seperti perencat EGFR—yang termasuk Tagrisso (osimertinib)—adalah 25% kurang berkesan pada lelaki. Ubat lain seperti perencat ALK nampaknya berfungsi dengan baik.“–

Imunoterapi

Pada tahun 2015, imunoterapi telah diperkenalkan sebagai rawatan baru untuk kanser paru-paru. Ini termasuk dua ubat yang dikelaskan sebagai perencat PD-1—Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab)—yang meningkatkan tindak balas imun badan terhadap kanser dengan menyekat protein kematian-1 (PD-1) yang diprogramkan. Tidak seperti terapi sasaran yang mengiktiraf mutasi tertentu, imunoterapi bertindak balas terhadap tahap mutasi.

Menurut kajian 2016 di Oncotarget, sementara wanita mempunyai lebih banyak mutasi yang boleh disasarkan daripada lelaki, lelaki mempunyai beban mutasi tumor keseluruhan (TMB) yang lebih tinggi.“Sel-sel yang mempunyai pelbagai mutasi gen (iaitu, TMB yang tinggi) lebih berkemungkinan diiktiraf sebagai tidak normal dan diserang oleh sistem imun badan.“”

Oleh kerana itu, perencat PD-1 cenderung lebih berkesan pada lelaki. Menurut kajian 2018 di ESMO Open, perencat PD-1 memanjangkan kemandirian bebas penyakit pada lelaki berbanding kemoterapi tetapi menunjukkan sedikit atau tiada manfaat dalam set wanita yang sepadan dengan kanser paru-paru.“”

Prognosis

Kadar kelangsungan hidup, peratusan orang yang hidup selepas tempoh tertentu, boleh berbeza mengikut peringkat dan jenis kanser paru-paru yang terlibat serta jantina seseorang. Data semasa menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup pada lelaki adalah lebih rendah daripada wanita pada semua peringkat penyakit.

Bagi lelaki, kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan hanya sekitar 16% (berbanding 23% pada wanita). Ini sebahagiannya disebabkan oleh diagnosis yang tertangguh pada lelaki yang secara amnya cenderung untuk menangguhkan berjumpa pembekal penjagaan kesihatan sehingga gejala yang jelas muncul.

Secara keseluruhan, lelaki dengan NSCLC mempunyai risiko kematian 27% lebih tinggi daripada wanita.“Mereka juga mengalami masa hidup yang lebih pendek dengan SCLC (masing-masing enam bulan berbanding sembilan bulan).“”

Menghadapi

Secara umumnya, lelaki yang menghidap kanser paru-paru melaporkan kualiti hidup yang lebih tinggi berbanding wanita, sebahagiannya kerana mereka cenderung untuk mengatasi rawatan dengan lebih baik dan mungkin kurang dipengaruhi secara emosi oleh perkara seperti keguguran rambut.“Walaupun begitu, ini tidak sepatutnya membuat kesimpulan bahawa lelaki boleh menanggung beban penyakit “lebih baik” atau semua lelaki adalah sama.

Kajian telah menunjukkan bahawa lelaki yang menghidap kanser paru-paru boleh mengalami pengasingan, kemurungan, dan kebimbangan serta perasaan malu, stigma, dan diskriminasi hampir sama seperti wanita.“”

Mencari kumpulan sokongan secara peribadi atau dalam talian boleh membantu meringankan beban ini dengan menyediakan interaksi dengan orang lain yang mempunyai pemahaman langsung tentang penyakit ini. Malah, lelaki boleh mendapat manfaat yang sama seperti wanita daripada kumpulan sokongan dan kaunseling.“”

Pada akhirnya, tidak ada perkara seperti “kanser paru-paru lelaki” dan “kanser paru-paru wanita.” Walau bagaimanapun, terdapat variasi dalam risiko, tindak balas rawatan dan tingkah laku mencari bantuan yang boleh memberi kesan kepada kelangsungan hidup dan hasil jangka panjang pada lelaki.

Lelaki boleh memperbaiki hasil ini dengan mengenal pasti risiko kanser paru-paru mereka, termasuk merokok dan bahaya di tempat kerja.