Apakah Risiko HIV dalam Hemofilia?

Menilai Keselamatan Bekalan Darah AS

Sebelum pemeriksaan rutin bekalan darah yang didermakan, orang yang menerima darah dan produk darah diletakkan pada risiko yang besar untuk mendapat HIV. Malah, sejak bahagian terawal krisis AIDS pada tahun 1980-an dan 1990-an, risiko penghantaran darah ke darah dianggap begitu tinggi sehingga meletakkan hemofilia sebagai antara tahap risiko yang tinggi (suatu situasi yang dibawa ke perhatian dunia dengan kes Ricky Ray, Ryan White, dan Elizabeth Glaser yang sangat dipublikasikan).

Beg darah bertindan — vladacanon / iStock / Getty Images

Memahami Hemofilia

Hemofilia adalah gangguan pendarahan genetik yang dicirikan oleh faktor pembekuan yang lebih rendah daripada normal yang beredar dalam darah. Dengan tahap faktor pembekuan yang luar biasa rendah ini, pembekuan darah berpanjangan yang menyebabkan pesakit berisiko mengalami pendarahan yang tidak normal.

Orang yang menghidap hemofilia selalunya memerlukan kemasukan ke hospital kerana pendarahan ke dalam sendi seperti siku dan lutut atau pendarahan yang tidak normal selepas trauma atau patah pada kulit. Oleh kerana hemofilia dikaitkan secara genetik dengan gen penentu jantina, hemofilia hampir secara eksklusif menyerang lelaki.

Hemofilia dan HIV

Sebelum tahun 1992, tiada alat saringan tersedia untuk menjamin bahawa produk darah yang didermakan adalah bebas HIV. Malangnya, penghidap hemofilia memerlukan pemindahan faktor pembekuan secara berkala untuk mengekalkan sistem pembekuan darah yang normal.

Oleh itu, pesakit hemofilia yang menerima faktor pembekuan yang belum diuji dan tidak disaring sebelum 1992 dianggap berisiko tinggi untuk dijangkiti HIV melalui produk darah yang menyelamatkan nyawa mereka.

Untuk menambah risiko yang sudah tinggi ialah cara bekalan darah dikumpulkan, mencampurkan derma darah daripada penderma yang berbeza secara sewenang-wenangnya dan bukannya berdasarkan jenis darah sahaja, bermakna derma yang negatif pun telah tercemar dengan darah yang dijangkiti HIV.

Kisah Ricky Ray

Ricky Ray dan dua abangnya semuanya penghidap hemofilia dan menerima pemindahan darah secara berkala untuk mengekalkan sistem pembekuan mereka. Malangnya, ketiga-tiga mereka dijangkiti HIV daripada apa yang dipercayai produk darah tercemar HIV. Mereka tidak bersendirian.

Menurut Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS, lebih 10,000 penghidap hemofilia dijangkiti HIV melalui pemindahan darah dalam tempoh 10 tahun pertama wabak itu.

Apa yang memburukkan keadaan adalah bahawa ia kemudiannya mendedahkan bahawa agensi tidak mengendahkan amaran bahawa HIV merebak dengan cepat melalui populasi hemofilia dan tidak melakukan apa-apa untuk pra-menyaring penderma.

Kisah Ricky Ray adalah kisah yang tragis. Selepas disahkan menghidap HIV, Ricky dan adik-beradiknya telah dibuang sekolah kerana bimbang mereka akan menyebarkan HIV mereka kepada pelajar lain. Akhirnya, mereka terpaksa bersembunyi selepas rumah mereka dibakar oleh penyerang yang tidak dikenali.

Sungguh keterlaluan ketidakadilan ini sehingga, pada tahun 1998, Kongres meluluskan Akta Dana Bantuan Hemofilia Ricky Ray, membayar ganti rugi kepada pesakit hemofilia yang dijangkiti HIV dari 1 Julai 1982, hingga 31 Disember 1987.

Risiko HIV Hari Ini

Hari ini, terdapat alat saringan yang meluas yang menghalang darah yang dijangkiti HIV daripada memasuki bekalan darah.

Menjelang akhir 1990-an, berikutan kemunculan pemeriksaan darah dan tisu sejagat, serta pengenalan ujian HIV generasi baru, anggaran risiko mendapat HIV daripada pemindahan darah adalah kira-kira satu daripada 600,000 kes. Menjelang 2003, risiko itu dilihat sekitar 1 dalam 1.8 juta.

Dari 1999 hingga 2003, hanya tiga rakyat Amerika daripada anggaran 2.5 juta penerima darah telah disahkan mendapat HIV daripada pemindahan darah berikutan saringan HIV negatif palsu.

Walaupun statistik ini, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS mengenakan larangan ketat pendermaan darah daripada kumpulan berisiko tinggi, iaitu lelaki gay dan biseksual. Walaupun selepas melonggarkan larangan darah gay pada 22 Disember 2015, lelaki gay dan biseksual hanya dibenarkan menderma jika mereka tidak melakukan hubungan seks dalam tempoh 12 bulan sebelumnya dan pembujangan itu disahkan dengan menandatangani soal selidik yang lengkap.