Apakah itu Pap Smear Dubur?

Pap smear dubur ialah ujian saringan untuk kanser dubur pada lelaki dan wanita.“Juga dipanggil sitologi dubur, ia dilakukan dengan mengambil sampel sel dari dubur yang kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop di makmal. Ia bukan ujian diagnostik, tetapi mencari sel prakanser atau kanser. Jika sel abnormal ditemui, ujian lanjut akan diperlukan. Pap dubur tidak menguji kanser kolon atau rektum.

Pap smear dubur dianggap sebagai rakan sejawat Pap smear serviks, yang dinamakan sempena George Papanicolaou, doktor Yunani yang mencipta ujian pada tahun 1940-an.

Tujuan Ujian

Ujian Pap dubur menyaring perubahan dalam sel skuamosa yang melapisi dubur serta serviks. Perubahan dalam sel-sel ini mungkin menunjukkan bahawa kanser mungkin berkembang atau kanser telah pun berkembang.

Seperti kanser serviks, human papillomavirus (HPV) bertanggungjawab untuk kebanyakan kes kanser dubur. Malah, menurut Institut Kanser Kebangsaan (NCI), lebih daripada 90% kanser dubur disebabkan oleh HPV, yang juga bertanggungjawab untuk kanser zakar serta kanser kepala dan leher.

Garis Panduan Saringan

Tiada organisasi kebangsaan telah mengeluarkan garis panduan pemeriksaan kanser dubur rutin untuk populasi umum. Walau bagaimanapun, kerana orang yang hidup dengan HIV paling berisiko dijangkiti HPV, Persatuan Perubatan HIV Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (HIVMA) mengesyorkan bahawa orang tertentu yang hidup dengan HIV menjalani ujian Pap dubur:

• Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM)

• Wanita yang melakukan seks dubur reseptif
• Wanita yang mempunyai sejarah keputusan Pap serviks yang tidak normal
• Semua orang yang dijangkiti HIV yang mempunyai ketuat alat kelamin (kondiloma)

Institut Kanser Amerika (ACS) termasuk kumpulan tambahan yang berisiko tinggi mendapat kanser dubur:

• Wanita yang pernah menghidap kanser faraj, vulva atau serviks
• Sesiapa yang telah menjalani pemindahan organ
• Sesiapa yang mempunyai sejarah ketuat alat kelamin

Di samping itu, kanser dubur lebih biasa di kalangan orang yang berumur lebih dari 50 tahun, serta orang yang merokok.

Sebelum Ujian

Tiada apa yang perlu anda lakukan sebelum ujian anda untuk bersedia menghadapinya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang anda tidak boleh lakukan terlebih dahulu untuk memastikan hasil yang tepat. Dalam tempoh 24 jam sebelum melakukan Pap smear dubur, jangan:

• Lakukan hubungan dubur reseptif
• Letakkan sebarang krim, pelincir atau ubat ke dalam dubur anda
• Masukkan mainan seks atau objek lain ke dalam dubur anda
• Douche atau gunakan enema

Jika atas sebarang sebab anda tidak mematuhi mana-mana garis panduan ini, hubungi pembekal anda untuk bertanya sama ada anda perlu menjadualkan semula ujian anda.

Masa

Pap smear sebenar akan mengambil masa kira-kira lima minit, tetapi anda perlu menyekat lebih banyak masa daripada itu. Jadualkan hari anda untuk mengambil kira perjalanan ke dan dari tapak ujian, kemungkinan kertas kerja apabila anda tiba (terutamanya jika anda melihat pembekal yang akan melakukan pemeriksaan buat kali pertama), dan menunggu.

Lokasi

Pap smear dubur berlaku di bilik peperiksaan di pejabat, hospital atau klinik penyedia penjagaan kesihatan. Bilik itu akan mengandungi peralatan yang anda biasa gunakan (sebagai contoh, manset tekanan darah dan penekan lidah serta barangan lain). Jika anda seorang wanita dan pakar sakit puan akan melakukan ujian Pap dubur anda, meja peperiksaan akan dilengkapi dengan pengaduk.

Apa yang hendak dipakai

Anda perlu menanggalkan pakaian anda dari pinggang ke bawah dan memakai gaun perubatan untuk ujian, jadi anda mungkin mahu memikirkannya apabila anda berpakaian. Wanita mungkin memilih untuk memakai gaun atau skirt jadi yang perlu ditanggalkan hanyalah kasut dan seluar dalam, contohnya. Bilik peperiksaan perubatan cenderung menjadi sejuk jadi anda mungkin mahu memakai atau membawa sepasang stoking.

Kos dan Insurans Kesihatan

Insurans kesihatan selalunya tidak melindungi ujian Pap dubur. Jika anda mempunyai insurans, semak butiran pelan anda atau tanya wakil jika pemeriksaan anda akan dilindungi. Jika tidak, anda perlu membayar keluar dari poket untuk prosedur.

Anda juga perlu membayar sendiri untuk saringan kanser dubur jika anda mempunyai Medicaid atau Medicare, kerana kedua-duanya tidak meliputi ujian. Tanya pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda untuk anggaran kosnya.

Apa yang perlu dibawa

Bawa kad insurans anda dan bayar bersama (jika ada) bersama anda ke temujanji. Jika anda mengalami sebarang simptom dubur atau dubur, seperti sakit atau lelehan, tulis butiran untuk dikongsi dengan pembekal penjagaan kesihatan. Catat apa-apa soalan yang anda ada tentang prosedur atau kanser dubur secara umum juga.

Jika pembekal yang anda tidak pernah lihat sebelum ini, anda mungkin diminta untuk membawa rekod perubatan anda.

Semasa Ujian

Pap smear dubur adalah cepat dan mudah. Menggunakan swab yang dilembapkan (serupa dengan swab kapas tetapi dengan hujung sintetik kerana gentian kapas boleh mengganggu sampel), seorang doktor mengumpul sampel sel dari saluran dubur dengan menyapu semua permukaan dubur dan rektum.

Ujian Pra

Apabila anda tiba untuk ujian anda, anda akan mendaftar masuk dengan penyambut tetamu. Jika ini adalah lawatan pertama anda ke pejabat atau klinik penyedia penjagaan kesihatan, anda mungkin perlu mengisi borang pesakit baharu yang baharu, termasuk sejarah perubatan. Anda mungkin perlu tinggal di ruang menunggu untuk seketika.

Apabila tiba masanya untuk ujian anda, seorang ahli kakitangan pejabat akan mengiringi anda ke bilik di mana ia akan dilakukan. Anda akan diberikan gaun perubatan dan diarahkan menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah sebelum memakainya. Mereka kemudiannya akan meninggalkan bilik untuk memberi anda privasi semasa anda menukar pakaian. Jangan teragak-agak untuk meninggalkan stoking anda jika anda fikir anda akan selsema.

Selepas memberi masa yang cukup untuk anda bersiap, doktor yang akan menjalankan peperiksaan akan mengetuk pintu sebelum masuk. Jururawat, pelajar perubatan atau orang lain yang diberi kuasa boleh menemani mereka untuk bertindak sebagai pendamping, mengikut cadangan Amerika. Persatuan Perubatan.

Pembekal penjagaan kesihatan akan meminta anda untuk mendapatkan kedudukan untuk ujian. Kedudukan yang paling biasa ialah baring di sebelah kiri dengan lutut ditarik ke arah dada, tetapi kedudukan lain boleh diterima, bergantung pada keutamaan pengamal.

Sepanjang Ujian

Untuk melakukan ujian, penyedia penjagaan kesihatan akan mengalihkan gaun hospital itu. Mereka perlahan-lahan akan meluaskan kawasan sekitar dubur anda dengan satu tangan dan dengan tangan yang lain masukkan sapuan yang dibasahi dengan hujung sintetik kira-kira dua hingga tiga inci ke dalam dubur anda.

Mereka akan memutarkan swab 360 darjah, menekannya sedikit pada kulit anda untuk mengambil sampel sel. Terus memutar swab, mereka akan menariknya perlahan-lahan. Ini mungkin menyebabkan ketidakselesaan ringan, tetapi ia sepatutnya mengambil masa tidak lebih daripada 30 saat untuk doktor mengumpul sel yang mencukupi, selepas itu mereka akan menutupi anda dengan gaun dan mengarahkan anda untuk duduk perlahan-lahan.

Bekerja dengan pantas, pembekal penjagaan kesihatan akan menyediakan sampel sel untuk makmal patologi dengan sama ada menyebarkannya ke atas slaid atau meletakkannya dalam botol berisi bahan pengawet dan menggoncangnya dengan kuat. Kaedah ini, dipanggil sitologi berasaskan cecair, membasuh darah dan bahan lain yang mungkin mengaburkan keabnormalan dan memesongkan keputusan.

Ujian Pasca

Melainkan anda diarahkan sebaliknya, anda mungkin akan ditinggalkan sendirian untuk memakai semula pakaian anda. Anda mungkin diminta untuk berhenti di meja penyambut tetamu semasa keluar atau memberitahu anda bebas untuk pergi setelah anda berpakaian. Jika anda belum diberitahu bila untuk mengharapkan keputusan ujian anda, anda mungkin ingin bertanya.

Mentafsir Keputusan

Sampel sel dubur anda akan dihantar ke makmal, di mana juruteknik akan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengenal pasti perubahan selular yang mungkin menunjukkan kanser. Ia akan mengambil masa kira-kira dua minggu untuk mendapatkan hasil.

• Negatif: Semua sel didapati normal.

• Tidak Memuaskan: Sampel yang diambil tidak dapat diuji (ia terlalu kecil, katakan, atau entah bagaimana menjadi tercemar) dan ujian itu perlu diulang.

• ASCUS (Sel Skuamosa Atipikal yang Tidak Ditentukan Kepentingan): Beberapa sel atipikal (atau luar biasa) hadir. Ini mungkin menunjukkan jangkitan atau keradangan.

• ASC-H (Sel Skuamosa Atipikal, tidak boleh mengecualikan Lesi Intraepithelial Skuamosa Dubur Gred Tinggi (HSIL): Keputusan ini mungkin menunjukkan keabnormalan ringan atau sesuatu yang lebih teruk.

• LSIL (Lesi Intraepithelial Skuamosa Dubur Gred Rendah): Beberapa sel abnormal hadir.

• HSIL (Lesi Intraepithelial Skuamosa Dubur Gred Tinggi): Keabnormalan yang teruk pada sel yang boleh menjadi prakanser. Lebih banyak ujian akan diperlukan.

• Karsinoma Skuamosa: Perubahan sel yang mungkin menunjukkan kanser. Jika anda mendapat keputusan ini, pembekal anda akan memesan biopsi.

Susulan

Secara amnya, pembekal penjagaan kesihatan akan mendapat keputusan dalam beberapa hari sahaja dan mereka atau seseorang dari pejabat mereka akan menelefon untuk berkongsi keputusan itu dengan anda. Kadangkala keputusan ujian dihantar dalam mel, tetapi ini mungkin hanya berlaku jika keputusan itu normal atau pengamal tidak mengambil berat tentang penemuan itu. Jika anda menerima keputusan ujian anda melalui mel dan tidak memahaminya, jangan teragak-agak untuk menghubungi pembekal untuk bertanya apa-apa soalan yang anda ada.

Jika sel abnormal ditemui, bergantung pada gred anda mungkin perlu dipantau atau anda akan diminta untuk datang untuk ujian lanjut, yang boleh termasuk peperiksaan dubur digital (pemeriksaan dubur anda menggunakan tangan bersarung), biopsi, atau anoskopi.

Anoskopi adalah ujian di mana alat ringan kecil yang dipanggil anoskop dimasukkan ke dalam dubur untuk menerangi kulit yang melapisi dubur dan rektum. Selalunya, anoskopi resolusi tinggi (HRA) akan disyorkan untuk susulan kepada Pap dubur yang tidak normal. Jenis anoskopi ini dilakukan dengan instrumen resolusi tinggi dan boleh menjadi lebih tepat daripada anoskopi biasa.

Kadangkala anoskopi dilakukan bersamaan dengan biopsi.

Adalah perkara biasa untuk berasa cemas sebelum, semasa, dan selepas prosedur ini, terutamanya kerana ia berada di kawasan sensitif dan peribadi badan anda. Tetapi kemungkinan besar, ujian Pap dubur anda akan menjadi pengalaman yang cepat dan agak mudah.

Tetap tenang dan ingat bahawa ini hanyalah alat pemeriksaan, bukan ujian diagnostik. Walaupun anda menerima keputusan positif pada Pap smear dubur anda, itu tidak bermakna anda menghidap atau akan menghidap kanser. Selalunya, lesi yang tidak normal sembuh dengan sendirinya dan tidak menjadi kanser.