Kemungkinan Pautan Antara HIV dan Kehilangan Pendengaran

Kehilangan pendengaran adalah perkara biasa pada orang yang hidup dengan HIV, dan sehingga baru-baru ini terdapat pertikaian sama ada terapi HIV; keradangan kronik yang dikaitkan dengan jangkitan jangka panjang; atau HIV sendiri mungkin menjadi faktor penyumbang kepada kehilangan tersebut.

Reka Bentuk Kajian Bercanggah, Hasil Kajian

Kembali pada tahun 2011, analisis lima tahun yang dijalankan oleh University of Rochester di New York menyimpulkan bahawa jangkitan HIV mahupun rawatannya tidak dikaitkan dengan kehilangan pendengaran. Analisis, yang merangkumi data daripada dua kohort lama—Kajian Kohort AIDS Berbilang Pusat (MACS) dan Kajian HIV Antara Agensi Wanita (WIHS)—menilai pelepasan optoakustik (iaitu, bunyi yang dikeluarkan oleh telinga dalam apabila ia dirangsang. ) dalam 511 pesakit HIV.

Berdasarkan keputusan, para penyelidik menyimpulkan bahawa kadar kehilangan pendengaran di kalangan peserta kajian adalah tidak berbeza-dan mungkin lebih rendah daripada populasi umum AS.

Menjelang 2014, walau bagaimanapun, pasukan penyelidik yang sama menyemak semula isu itu, dan kali ini menilai sama ada pesakit pertengahan umur dengan HIV—berumur dari awal 40-an hingga lewat 50-an—boleh mendengar pelbagai nada antara 250 hingga 8000 hertz (Hz) pada volum yang berbeza. Kali ini, keputusannya sangat berbeza: kedua-dua lelaki dan wanita yang positif HIV mengalami kesukaran mendengar nada tinggi dan rendah, dengan ambang pendengaran 10 desibel lebih tinggi daripada rakan sejawat mereka yang tidak dijangkiti.

Walaupun kehilangan pendengaran pada frekuensi yang lebih tinggi (melebihi 2000 Hz) adalah perkara biasa pada orang dewasa pertengahan umur, frekuensi yang lebih rendah biasanya kekal utuh. Dalam kumpulan HIV-positif, kehilangan konsisten pendengaran frekuensi rendah dan tinggi dilihat ketara dan berlaku tanpa mengira peringkat penyakit, terapi antiretroviral, atau pematuhan kepada terapi.

Sifat kajian yang bercanggah hanya berfungsi untuk menyerlahkan banyak persoalan yang masih belum terjawab, bukan sahaja sama ada kehilangan pendengaran secara langsung atau tidak langsung dikaitkan dengan HIV, tetapi mekanisme apakah, jika ada, yang mungkin bertanggungjawab untuk kehilangan tersebut.

Adakah Kehilangan Pendengaran Hanya Isu Usia?

Memandangkan reka bentuk penyelidikan MACS dan WIHS, sesetengah orang mungkin membuat kesimpulan bahawa HIV hanya “menambah” kepada kehilangan pendengaran semula jadi yang dilihat pada orang dewasa yang semakin tua. Sudah tentu, diakui bahawa keradangan jangka panjang yang berterusan yang dikaitkan dengan HIV boleh menyebabkan penuaan pramatang (penuaan pramatang) dalam beberapa sistem organ, termasuk jantung dan otak. Mungkin wajar untuk mencadangkan bahawa perkara yang sama mungkin berlaku dengan pendengaran seseorang?

Sebilangan penyelidik tidak begitu pasti. Satu kajian dari Pusat Perubatan Taipei di Taiwan bertujuan untuk menilai kehilangan pendengaran dalam kohort 8,760 pesakit HIV dan 43,800 pesakit tanpa HIV. Kehilangan pendengaran dinilai berdasarkan rekod perubatan dalam tempoh lima tahun dari 1 Januari 2001, hingga 31 Disember 2006.

Menurut penyelidikan, kehilangan pendengaran secara tiba-tiba (ditakrifkan sebagai kehilangan 30 desibel atau lebih dalam sekurang-kurangnya tiga frekuensi bersebelahan selama beberapa jam hingga tiga hari) berlaku hampir dua kali lebih kerap pada pesakit HIV berumur 18 hingga 35 tetapi tidak dalam 36 tahun tersebut. berumur atau lebih tua.

Walaupun penyiasat tidak dapat menyimpulkan bahawa HIV adalah punca utama untuk kehilangan sedemikian-terutamanya kerana faktor seperti pendedahan bunyi dan merokok dikecualikan daripada analisis-skala kajian menunjukkan bahawa HIV mungkin, dalam beberapa bahagian, menjadi faktor penyumbang. .

Begitu juga, kajian 2012 dari rangkaian penyelidikan Institut Kesihatan Nasional (NIH) mencadangkan bahawa kanak-kanak yang dijangkiti HIV dalam kandungan (dalam kandungan) adalah dua hingga tiga kali lebih berkemungkinan mengalami kehilangan pendengaran pada usia 16 tahun berbanding mereka yang tidak dijangkiti. rakan sejawat.

Untuk kajian ini, kehilangan pendengaran ditakrifkan sebagai hanya dapat mengesan bunyi 20 desibel atau lebih tinggi daripada apa yang mungkin dijangkakan dalam populasi remaja umum.

Kajian NIH seterusnya membuat kesimpulan bahawa kanak-kanak yang sama hampir dua kali lebih mungkin mengalami kehilangan pendengaran berbanding kanak-kanak yang terdedah kepada HIV dalam kandungan tetapi tidak dijangkiti. Ini sangat menunjukkan bahawa jangkitan HIV, dalam dan dengan sendirinya, menjejaskan perkembangan sistem pendengaran dan mungkin menjelaskan mengapa orang dewasa yang lebih muda dengan HIV melaporkan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dan sementara di kemudian hari.

Bolehkah Ubat Antiretroviral Menjadi Punca?

Mengaitkan kehilangan pendengaran kepada terapi antiretroviral (ART) telah menjadi isu yang lebih dipertikaikan daripada mengaitkan kehilangan kepada HIV itu sendiri. Sejak pertengahan hingga akhir 1990-an, beberapa kajian kecil telah mencadangkan ART, sebagai faktor bebas, dikaitkan dengan peningkatan risiko kehilangan pendengaran. Kebanyakan kajian ini telah dipersoalkan memandangkan ejen ubat individu tidak pernah menilai dan faktor seperti peringkat penyakit, permulaan ART dan pematuhan tidak pernah dimasukkan.

Satu kajian kecil 2011 dari Afrika Selatan telah berusaha untuk menyiasat kesan stavudine, lamivudine dan efavirenz (mudah digunakan dalam ART barisan pertama di AS dari akhir 1990-an hingga awal 2000-an) terhadap pendengaran. Dan sementara data menunjukkan kadar kemerosotan yang meningkat sedikit di kalangan pesakit HIV positif pada ART, penyiasat gagal mengaitkan kerugian tersebut kepada ubat itu sendiri.

Walaupun kekurangan bukti, terdapat kebimbangan bahawa tidak cukup perhatian diberikan kepada kesan ontologi (berkaitan telinga) ubat antiretroviral, termasuk ketoksikan mitokondria berkaitan dadah yang berpotensi meningkatkan atau memburukkan lagi gangguan berkaitan HIV, terutamanya yang menjejaskan sistem saraf.

Memandangkan semakin banyak tumpuan diberikan pada kedua-dua kualiti hidup dan mengelakkan gangguan berkaitan penuaan dalam jangkitan jangka panjang, langkah yang lebih besar mungkin perlu diambil untuk memberikan jawapan yang muktamad kepada persoalan kehilangan pendengaran dalam HIV- populasi yang dijangkiti.