Penisilin dan antibiotik yang berkaitan adalah beberapa antibiotik tertua dan paling biasa digunakan. Mereka aktif terhadap pelbagai jenis jangkitan, murah, dan secara amnya boleh diterima dengan baik. Malangnya, ramai orang menganggap mereka alah kepada penisilin, dengan sehingga 10% daripada populasi melaporkan alahan. Kajian menunjukkan, walau bagaimanapun, apabila orang yang melaporkan alah kepada penisilin diuji untuk alahan, hampir 90% tidak alah dan boleh mengambil ubat itu dengan baik. Ini berlaku untuk sekurang-kurangnya dua sebab. Pertama, dalam banyak kes, pesakit disalahkategorikan sebagai mempunyai alahan kepada penisilin. Di samping itu, walaupun pesakit mempunyai alahan penisilin, ia boleh membesar dengan masa.
Ujian untuk alahan penisilin tersedia, merupakan prosedur yang agak mudah, dan selalunya membawa seseorang yang menyangka mereka alah kepada penisilin untuk mengetahui bahawa mereka sebenarnya tidak alah kepada antibiotik, atau tidak lagi alah. Kebanyakan alahan mempunyai keupayaan untuk melakukan ujian alahan penisilin.
Mengelakkan Penisilin Boleh Mengakibatkan Masalah Lain
Kebanyakan orang yang mengalami alahan penisilin hanya mengelak daripada mengambil penisilin dan antibiotik yang berkaitan, kerana terdapat pelbagai jenis antibiotik lain untuk diambil sekiranya jangkitan berlaku. Tetapi adakah ini pendekatan yang betul untuk diambil? Pelbagai kajian menunjukkan bahawa apabila seseorang dilabelkan sebagai alahan penisilin, pelbagai komplikasi mungkin timbul akibat diberikan antibiotik lain.
Pertama, kos mengambil antibiotik bukan penisilin meningkat secara mendadak. Kajian menunjukkan bahawa kos purata antibiotik dalam pesakit hospital dengan alahan penisilin adalah kira-kira 63 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai alahan penisilin. Kedua, penggunaan antibiotik bukan penisilin, terutamanya dalam persekitaran hospital, meningkatkan risiko untuk perkembangan jangkitan oleh bakteria tahan antibiotik, seperti Enterococcus tahan vancomycin. Akhir sekali, penggunaan antibiotik bukan penisilin juga boleh menyebabkan seseorang berisiko lebih tinggi untuk menghidapi kolitis Clostridium difficile, jangkitan berbahaya pada usus yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang kuat.
Penisilin Baik untuk Menyebabkan Reaksi Alahan
Penisilin mampu dengan mudah mencetuskan tindak balas alahan pada orang kerana keupayaannya untuk mengikat protein dalam darah dan pada sel dalam badan untuk merangsang sistem imun. Proses ini, dipanggil haptenisasi, membawa kepada sistem imun badan menjadi lebih baik dalam mengiktiraf penisilin sebagai alergen.“Pemekaan, atau perkembangan antibodi alahan, kepada penisilin kemudiannya berlaku, yang boleh membawa kepada tindak balas alahan apabila seseorang terdedah kepada penisilin pada masa hadapan.
Komponen Ujian Alahan Penisilin
Ujian alahan penisilin melibatkan penggunaan pelbagai teknik ujian kulit, termasuk ujian tusukan kulit dan ujian kulit intradermal, kepada metabolit penisilin dan penisilin.“Doktor alahan biasanya melakukan ujian kulit dengan penisilin G (bentuk suntikan penisilin dalam bentuk cecair) dan Pra-Pen (benzylpenicilloyl polylysine)—metabolit utama penisilin selepas badan memecah dadah. Sesetengah doktor alahan juga boleh menambah campuran penentu kecil (MDM) yang mengandungi metabolit “kecil” lain.
MDM tidak tersedia secara komersial pada masa ini, walaupun sesetengah alahan—seperti mereka yang bekerja dalam tetapan universiti—akan membuat versi “buatan sendiri”. Teori di sebalik penggunaan MDM dalam ujian penisilin ialah ia boleh meningkatkan sensitiviti ujian.“(Sensitiviti menerangkan kemungkinan bahawa alahan sebenar akan diambil oleh ujian.)
Ujian darah alahan juga tersedia untuk ujian alahan penisilin, tetapi ia tidak begitu tepat dan secara amnya tidak boleh digunakan sebagai pengganti ujian kulit alergi penisilin.
Bagaimana Ujian Dilakukan
Secara amnya, ujian tusukan kulit dilakukan terlebih dahulu, yang dapat mengenal pasti orang yang paling sensitif terhadap alahan penisilin. Jika ujian tusukan kulit positif, maka orang itu dianggap alah kepada penisilin, dan tiada ujian tambahan dilakukan. Jika ujian tusukan adalah negatif, maka ujian kulit intradermal dilakukan dengan bahan yang sama. Ujian kulit intradermal mengenal pasti lebih ramai orang yang mempunyai alahan terhadap penisilin tetapi berpotensi berbahaya pada orang yang paling sensitif. Inilah sebab mengapa ujian tusukan kulit dilakukan terlebih dahulu.
Jika ujian kulit terhadap penisilin dan metabolit yang berkaitan adalah negatif menggunakan kedua-dua teknik cucuk dan intradermal, maka kemungkinan orang itu alah kepada penisilin adalah sangat rendah. Kebanyakan pakar perubatan kemudian berasa selesa untuk menetapkan antibiotik yang berkaitan dengan penisilin dan penisilin kepada orang itu, walaupun sesetengah pakar perubatan masih mengesyorkan memberi dos pertama penisilin di bawah pengawasan dan pemantauan perubatan selama satu atau dua jam. Sesetengah pakar perubatan akan melangkah lebih jauh dan melakukan cabaran lisan terhadap antibiotik penisilin (biasanya amoksisilin) di bawah pengawasan perubatan untuk memastikan orang itu boleh bertolak ansur dengan antibiotik tersebut.
Jika mana-mana ujian yang dinyatakan di atas adalah positif, maka seseorang harus menganggap dirinya alah kepada penisilin. Dalam keadaan ini, penisilin dan antibiotik yang berkaitan harus dielakkan, melainkan terdapat keperluan khas untuk penisilin dan penggunaan antibiotik lain tidak akan mencukupi. Penyahpekaan kepada penisilin boleh dilakukan, kadangkala dalam persekitaran pejabat perubatan, tetapi biasanya dalam persekitaran hospital, supaya seseorang boleh bertolak ansur dengan kursus penisilin. Adalah penting untuk menyedari, bagaimanapun, bahawa penyahpekaan hanya berlangsung selama beberapa hari, jadi penyahpekaan tidak membawa kepada penawar alahan tetapi hanya toleransi jangka pendek terhadap ubat.