Apakah Neuralgia Trigeminal?

Neuralgia trigeminal (aka tic douloureux) adalah sindrom kesakitan muka yang agak jarang berlaku. Ia menjejaskan saraf di kepala yang dipanggil saraf trigeminal, yang memberikan sensasi kepada muka.

Keadaan ini menyebabkan episod berulang sakit secara tiba-tiba, melampau, seperti renjatan elektrik pada bahagian muka. Kitaran sakit neuralgia trigeminal boleh bertahan berbulan-bulan. Ia juga boleh menyebabkan kebimbangan apabila kesakitan akan kembali.

Artikel ini membincangkan gejala dan punca neuralgia trigeminal. Ia juga merangkumi diagnosis dan rawatan keadaan dan cara untuk mengatasinya.

Gejala Neuralgia Trigeminal

Kesakitan muka yang teruk yang datang secara tiba-tiba adalah simptom utama neuralgia trigeminal. Kesakitan sering digambarkan sebagai sangat tajam, menikam, atau seperti kejutan elektrik.

Ia berlaku sebagai letupan kesakitan berulang yang mungkin berlangsung selama beberapa saat atau sehingga dua minit. Letupan datang lebih kerap sehingga rasa sakit hampir berterusan.

Kitaran rasa sakit boleh berterusan selama beberapa minggu atau bulan, diikuti dengan tempoh tanpa rasa sakit yang berpanjangan yang berlangsung beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Neuralgia trigeminal boleh menjejaskan mana-mana bahagian muka, tetapi ia adalah yang paling biasa pada cawangan saraf trigeminal yang berjalan di sepanjang pipi dan rahang. Lazimnya, hanya sebelah muka sahaja yang terkena.

Kesakitan sering disalah anggap sebagai sakit gigi. Sesetengah orang menjalani prosedur pergigian yang menyakitkan dan tidak perlu sebelum mendapat diagnosis yang tepat.

Perjalanan kitaran sakit neuralgia trigeminal tidak dapat diramalkan. Ini boleh membawa kepada kebimbangan dan kebimbangan apabila serangan seterusnya akan berlaku.

Pencetus Sakit Biasa

Semasa kitaran kesakitan, aktiviti biasa tertentu boleh mencetuskan episod kesakitan neuralgia trigeminal. Ini termasuk:

• Memberus gigi anda
• mengunyah
• Pendedahan muka anda kepada udara sejuk
• Sentuhan ringan pada muka
• Bercukur
• Tersenyum
• Bercakap atau ketawa
• Air mengalir di muka anda
• Angin atau angin di muka anda

punca

Neuralgia trigeminal disebabkan oleh pemampatan akar saraf trigeminal. Mampatan boleh berlaku daripada:

• Gelung arteri atau vena yang tidak normal di muka
• Sista atau tumor, seperti neuroma akustik atau meningioma (jarang berlaku)
• Keradangan saraf daripada keadaan seperti multiple sclerosis

Kemunculan awal neuralgia trigeminal selalunya tidak mempunyai punca yang jelas. Walau bagaimanapun, ia boleh bermula selepas kemalangan kereta, kerja pergigian, atau tamparan di muka pada sesetengah orang.

Faktor-faktor risiko

Neuralgia trigeminal adalah lebih biasa dalam sesetengah demografi berbanding yang lain. Walaupun ia boleh menjejaskan orang tidak kira umur, bangsa atau jantina, ia lebih berkemungkinan menjejaskan:

• perempuan
• Orang yang berumur lebih dari 50 tahun
• Orang yang mempunyai pelbagai sklerosis

Neuralgia trigeminal biasanya tidak berlaku dalam keluarga dan tidak dipercayai mempunyai komponen genetik. Walau bagaimanapun, kira-kira 2% kes ditemui pada orang yang mempunyai saudara terdekat dengan keadaan ini. Ini dikenali sebagai neuralgia trigeminal keluarga.

Diagnosis

Neuralgia trigeminal biasanya didiagnosis oleh pakar neurologi. Pengimejan otak, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI), sering digunakan untuk menolak sebab lain.

Keadaan yang boleh dikelirukan dengan neuralgia trigeminal termasuk:

• Herpes zoster akut (kayap)
• Neuralgia pascaherpetik
• Trauma pada saraf trigeminal
• Disfungsi sendi temporomandibular (TMJ)
• Sakit berkaitan gigi
• Gangguan sakit kepala, seperti sakit kepala menikam primer atau sakit kepala kelompok

Kira-kira 150,000 orang di Amerika Syarikat didiagnosis dengan neuralgia trigeminal setiap tahun.

Rawatan

Neuralgia trigeminal biasanya dirawat dengan ubat anti-kejang yang dipanggil Tegretol (carbamazepine). Walaupun selalunya berkesan, ia mempunyai kesan sampingan, yang bertambah buruk dengan dos yang lebih tinggi.

Kesan sampingan termasuk:

• Mengantuk
• Pening
• Loya
• muntah-muntah

Sesetengah orang tidak dapat mengambil carbamazepine kerana kesan buruk yang lebih serius. Ini boleh termasuk:

• Penurunan ketara dalam bilangan sel darah putih (sel pelawan jangkitan) selepas mengambil carbamazepine

• Anemia aplastik, gangguan yang menjejaskan sumsum tulang anda, di mana sel darah dihasilkan (jarang berlaku)

• Sindrom Stevens-Johnson, juga dikenali sebagai nekrolisis epidermis toksikgangguan kulit yang boleh membawa maut

Orang keturunan Asia, khususnya, menghadapi peningkatan risiko untuk sindrom Stevens-Johnson. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menguji anda untuk penanda genetik sebelum menetapkan carbamazepine.

Jika anda tidak dapat mengambil carbamazepine, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat lain. Ini termasuk:

• Trileptal (oxcarbazepine), yang mempunyai struktur yang serupa dengan carbamazepine dan mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit
• Baclofen, melegakan otot
• Lamictal (lamotrigine), ubat yang digunakan untuk merawat sawan dan gangguan bipolar

Prosedur Didorong Pakar

Jika anda terus terjejas oleh neuralgia trigeminal walaupun terapi perubatan, atau jika anda tidak boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan ubat-ubatan, pakar neurologi anda mungkin merujuk anda untuk pembedahan.

Rawatan pembedahan untuk neuralgia trigeminal termasuk:

• Penyahmampatan mikrovaskular: Pembedahan terbuka yang melibatkan penyingkiran sekeping tengkorak (craniotomy) untuk mencari dan menggerakkan saluran darah yang memampatkan saraf trigeminal. Ini adalah pilihan yang paling berkesan, tetapi juga paling invasif.

• Rhizotomy frekuensi radio perkutaneus: Pakar bedah menghantar arus pemanasan melalui jarum berongga yang dimasukkan ke dalam saraf trigeminal. Ini memusnahkan gentian saraf dan menyekat isyarat sakit.

• Mampatan belon perkutaneus: Pakar bedah memasukkan belon melalui jarum yang dimasukkan ke dalam pipi. Belon ditiup untuk memampatkan saraf, mencederakan gentian yang menyebabkan sakit.

• Rhizotomy gliserol perkutaneus: Gliserol, cecair jernih dan pekat, disuntik ke dalam saraf trigeminal. Ini merosakkan saraf untuk mengganggu penghantaran isyarat sakit.

• Prosedur radiosurgi stereotaktik: Pisau Gamma, Pisau Siber dan Pemecut Linear (LINAC) ialah prosedur bukan invasif. Mereka menghantar satu dos sinaran pengionan yang sangat pekat kepada akar saraf trigeminal.

• Neuromodulasi: Dalam rangsangan saraf periferal, rangsangan korteks motor, dan rangsangan otak dalam, elektrod diletakkan di bawah tengkorak dalam tisu berhampiran saraf. Rangsangan elektrik dihantar ke bahagian otak yang bertanggungjawab untuk sensasi di muka. Ini melegakan kesakitan neuralgia trigeminal.

Rawatan Alternatif

Sesetengah orang dengan neuralgia trigeminal mendapat kelegaan dengan terapi perubatan pelengkap dan alternatif.

Ini termasuk:

• Akupunktur
• Maklum balas bio
• Kiropraktik
• Terapi kognitif-tingkah laku (CBT)
• Terapi pemakanan
• Terapi vitamin

Walau bagaimanapun, terdapat sedikit atau tiada bukti untuk menyokong mana-mana pendekatan ini untuk melegakan kesakitan neuralgia trigeminal. Walau bagaimanapun, mereka mungkin membantu melegakan kebimbangan dan kemurungan yang berkaitan dengan serangan neuralgia trigeminal.

Menghadapi

Hidup dengan neuralgia trigeminal boleh menjadi tidak dapat diramalkan. Ramai orang yang hidup dengan keadaan yang menyakitkan ini sering mengalami kebimbangan, bimbang tentang bila sakit akan menyerang seterusnya.

Latihan minda badan, seperti yoga, meditasi, aromaterapi dan visualisasi, boleh mengurangkan kebimbangan anda dan membantu anda mengatasi dengan lebih baik.

Kumpulan sokongan yang memfokuskan kepada mereka yang menghidap sindrom sakit muka atau sakit kronik boleh membantu anda mempelajari teknik mengatasi tambahan dan berasa kurang bersendirian.

Sumber ini adalah tempat yang baik untuk bermula:

• Persatuan Sakit Muka menawarkan kumpulan sokongan dan mentor rakan sebaya dalam talian dan bersemuka di beberapa kawasan.

• Chronic Pain Anonymous ialah persekutuan 12 langkah yang mengadakan pertemuan dalam talian dan bersemuka di beberapa kawasan.

• Kumpulan Facebook, seperti Trigeminal Neuralgia Support, Trigeminal Neuralgia and Face Pain, dan Trigeminal Neuralgia Sufferers and Supporters, menawarkan sokongan rakan ke rakan.

Ringkasan

Neuralgia trigeminal adalah keadaan yang sangat menyakitkan yang menyebabkan gelombang kesakitan muka yang tajam. Ia biasanya disebabkan oleh mampatan pada saraf trigeminal, yang berjalan di sepanjang muka.

Kitaran kesakitan menjadi semakin sengit dan boleh bertahan beberapa hari hingga minggu. Pesakit boleh pergi dalam tempoh yang lama tanpa rasa sakit hanya untuk keadaan itu kembali membara.

Ubat sawan atau pelega otot mungkin disyorkan. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan untuk menamatkan kesakitan. Terapi minda-badan dan sokongan boleh membantu anda mengatasi kebimbangan tentang suar anda seterusnya.