Gambaran keseluruhan
Apakah leukemia myeloid akut (AML)?
Leukemia myeloid akut (AML) adalah kanser darah yang bermula di sumsum tulang anda. Sebagai sebahagian daripada sistem rangka anda, tisu span di dalam tulang anda menghasilkan sel darah. Sumsum tulang menghasilkan tiga jenis garisan sel:
- Sel darah putih.
- Sel darah merah.
- Platelet.
Sel darah putih membantu badan anda melawan jangkitan. Pada orang dengan AML, sumsum tulang membuat sel darah putih yang tidak normal. Sel-sel kanser ini dipanggil letupan myeloid (myeloblasts).
AML dengan cepat bergerak dari sumsum tulang ke dalam aliran darah anda dan juga boleh melibatkan bahagian lain badan anda. AML boleh merebak ke nodus limfa, otak, hati, cecair tulang belakang serebrum, kulit, limpa atau buah zakar anda sebagai contoh.
AML menggunakan nama yang berbeza. Semua ini adalah penyakit yang sama:
- Leukemia myelocytic akut.
- Leukemia myelogenous akut.
- Leukemia granulositik akut.
- Leukemia bukan limfositik akut.
- Leukemia promyelocytic akut
Seberapa biasa leukemia myeloid akut (AML)?
AML adalah salah satu jenis leukemia (kanser darah) yang paling biasa menyerang orang dewasa. Hampir 20,000 rakyat Amerika akan menerima diagnosis AML tahun ini. Penyakit ini menyumbang kira-kira 1 dalam 3 diagnosis leukemia dewasa. Namun, AML agak jarang berlaku. Hanya kira-kira 1% daripada semua kanser adalah AML.
Kanak-kanak juga boleh mendapat AML. Kira-kira 1 dalam 4 diagnosis leukemia kanak-kanak adalah AML.
Siapa yang mungkin mendapat leukemia myeloid akut (AML)?
Hampir separuh daripada orang dengan AML berumur lebih daripada 65 tahun pada masa diagnosis. Penyakit ini lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita. Tetapi orang dari semua peringkat umur dan jantina boleh mendapat penyakit ini.
Faktor tertentu meningkatkan risiko, termasuk:
- Gangguan darah, termasuk sindrom myelodysplastic (MDS) dan trombositemia penting.
- Rawatan kanser, termasuk kemoterapi dan terapi sinaran.
- Pendedahan kronik kepada bahan kimia, seperti benzena dan formaldehid.
- Sejarah keluarga AML (walaupun ini sangat jarang berlaku).
- Gangguan genetik, termasuk sindrom Down, sindrom Klinefelter dan anemia Fanconi.
- Pendedahan sinaran berdos tinggi daripada kemalangan reaktor nuklear atau bom atom.
-
Merokok, termasuk pendedahan kepada asap rokok.
Apakah jenis leukemia myeloid akut (AML)?
Terdapat banyak subjenis AML yang berbeza. Penyedia penjagaan kesihatan mengkategorikan jenis berdasarkan cara sel kanser terbentuk dan sel yang kanser mempengaruhi.
Ujian diagnostik memberitahu pembekal subjenis. Maklumat ini mempengaruhi rawatan. Sebagai contoh, leukemia promyelocytic akut (APL) ialah subjenis AML. APL mempunyai gen yang menjadikannya lebih sensitif kepada kemoterapi, dan terapi untuk APL berbeza daripada rawatan AML.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan leukemia myeloid akut (AML)?
Sel stem darah membentuk sebahagian kecil sumsum tulang. Sel stem ini berkembang menjadi sel pembentuk darah dan menjadi sel darah putih, sel darah merah dan platelet. Sel darah putih termasuk jenis sel, termasuk limfosit dan sel mieloid.
Sel stem boleh membina sel darah merah yang membawa oksigen. Sel stem boleh menjadi sel darah putih atau ia mungkin menjadi platelet, yang membantu membentuk bekuan darah dan/atau menghentikan kejadian pendarahan.
Pada orang yang mempunyai AML, sel mieloid tidak berkembang secara normal menjadi sel yang sihat akibat mutasi atau kerosakan. Sebaliknya, dalam kes AML, sel bertukar menjadi sel darah putih yang tidak matang yang dipanggil letupan myeloid (myeloblast). Sel-sel ini terus berkembang pesat dan dalam cara yang tidak terkawal, mengganggu pengeluaran normal sel-sel yang sihat. Pertumbuhan yang tidak terkawal juga boleh menyebabkan kerosakan dengan meningkatkan risiko anda mengalami pendarahan dan atau gangguan lain (seperti jangkitan dan strok/serangan jantung) jika leukemia berterusan tanpa disedari.
Sel leukemia (letupan) boleh terkumpul di dalam sumsum tulang, menyesakkan sel-sel yang sihat. Sel-sel berpenyakit ini dengan cepat bergerak ke dalam darah anda dan bahagian lain badan anda.
Apakah simptom leukemia myeloid akut (AML)?
AML menyebabkan gejala ini pada orang dewasa dan kanak-kanak:
-
Pening.
- Mudah lebam atau berdarah, termasuk kerap berdarah hidung dan gusi berdarah.
-
Keletihan.
- Berasa sejuk.
-
Demam, berpeluh malam atau jangkitan yang kerap.
-
Sakit kepala.
- Hilang selera makan dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
- Kulit pucat dan anemia (sel darah merah rendah).
-
Sesak nafas (dispnea).
-
Nodus limfa bengkak.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah leukemia myeloid akut (AML) didiagnosis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka memeriksa tanda-tanda lebam, pendarahan atau jangkitan. Pembekal anda juga akan melihat sama ada anda mengalami pembesaran hati, limpa atau nodus limfa.
Anda mungkin mendapat satu atau lebih daripada ujian ini:
- Ujian darah: Kiraan darah lengkap (CBC) memeriksa bilangan sel darah dan platelet anda. Calitan darah periferal menilai sama ada terdapat sel kanser.
- Biopsi sumsum tulang: Semasa biopsi sumsum tulang, pembekal anda mengeluarkan sekeping kecil tulang, tisu sumsum dan sampel cecair sumsum tulang. Sebuah makmal menganalisis sampel ini untuk kanser.
- Ketuk tulang belakang: Ketuk tulang belakang atau tusukan lumbar boleh menentukan sama ada kanser berada dalam cecair di sekitar otak atau saraf tunjang anda. Ujian ini menentukan sama ada kanser telah merebak ke kawasan ini.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah komplikasi leukemia myeloid akut (AML)?
AML ialah kanser yang berkembang pesat. Ia boleh merebak dengan cepat ke badan dan kadangkala boleh melibatkan limpa, kulit, nodus limfa, hati atau sistem saraf pusat.
Bagaimanakah leukemia myeloid akut (AML) diuruskan atau dirawat pada orang dewasa?
Pilihan rawatan untuk AML termasuk:
- Kemoterapi: Ubat beredar ke seluruh aliran darah untuk melambatkan atau menghentikan pertumbuhan sel kanser. Ia adalah rawatan terbaik untuk AML. Sesetengah pesakit mungkin perlu berada di hospital untuk rawatan, manakala yang lain mungkin menjalani rawatan kemoterapi dengan infusi dan ubat oral untuk merawatnya di rumah. Sesetengah orang dewasa memerlukan kemoterapi penyelenggaraan seumur hidup.
- Terapi yang disasarkan: Ubat ini menyasarkan bahagian tertentu sel kanser untuk menghentikan pertumbuhannya. Rawatan khusus adalah berdasarkan mutasi kanser. Sesetengah jenis AML bertindak balas dengan baik terhadap rawatan ini.
- Terapi antibodi monoklonal: Protein buatan makmal melekat pada sel kanser untuk menghentikan pertumbuhannya. Ubat ini boleh digunakan pada peringkat awal untuk beberapa jenis AML dan ia juga boleh digunakan untuk merawat AML yang tidak bertindak balas kepada kemoterapi (dipanggil kanser refraktori). Ia juga boleh digunakan untuk merawat kanser yang datang semula (relapse).
- Pemindahan sel stem: Pemindahan sel stem atau sumsum tulang menyediakan sistem imun baharu yang akan mengenali kanser sebagai buruk dan membunuhnya. Untuk meneruskan pemindahan sel stem, anda mesti berada dalam pengampunan sepenuhnya. Anda memerlukan kemoterapi atau terapi sinaran terlebih dahulu untuk memberi ruang pada tulang untuk sel yang dipindahkan.
Bagaimanakah leukemia myeloid akut (AML) diuruskan atau dirawat pada kanak-kanak?
Kanak-kanak dengan AML menerima rawatan yang sedikit berbeza dan dirawat oleh pakar onkologi pediatrik. Fasa rawatan pertama ialah terapi induksi untuk cuba membawa pengampunan. Remisi bermakna anak anda tidak menunjukkan gejala atau tanda-tanda penyakit dan sel-sel kanser tidak dapat dikesan dalam sumsum atau darah.
Terapi induksi termasuk:
- Kemoterapi intratekal: Anak anda menerima suntikan kemoterapi terus ke dalam cecair tulang belakang mereka. Kemoterapi intratekal boleh digunakan untuk merawat kanser yang dikenal pasti dalam cecair tulang belakang serebrum dan/atau untuk mencegah leukemia daripada pergi ke kawasan tersebut. Ia juga boleh diberikan sebagai langkah pencegahan (prophylactic). Ia boleh menghalang sel-sel kanser daripada merebak ke tulang belakang, otak dan bahagian lain sistem saraf pusat.
- Terapi antibodi monoklonal: Pada Jun 2020, Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA) AS meluluskan penggunaan gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg®) pada kanak-kanak berumur 1 bulan ke atas dengan jenis AML tertentu. Ia juga membantu kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun yang menghidap kanser yang kembali atau tidak bertindak balas terhadap rawatan.
Fasa kedua, terapi penyatuan, mengurangkan risiko kanser berulang (kembali). Rawatan termasuk:
- Kemoterapi: Anak anda mungkin terus mendapat kemoterapi selama beberapa bulan, dan ini kadangkala termasuk kemoterapi intratekal (tetapi ini kebanyakannya untuk leukemia limfositik akut/SEMUA). Kanak-kanak biasanya tidak perlu meneruskan kemoterapi selepas penyakit itu dalam pengampunan selepas melengkapkan kitaran kemoterapi penyatuan.
- Pemindahan sel stem (sumsum tulang): Anak anda menerima penyerapan sel sihat daripada penderma. Penderma mungkin adik beradik atau penderma yang tidak berkaitan.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah leukemia myeloid akut (AML)?
Tiada cara khusus untuk mencegah penyakit ini. Kami tidak tahu apa yang menyebabkan AML.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) untuk orang dewasa yang mempunyai leukemia myeloid akut (AML)?
Kira-kira 2 daripada 3 orang dewasa dengan AML mengalami pengampunan selepas mendapat kemoterapi. Remisi bermakna anda tidak mempunyai gejala penyakit. Tiada sel kanser yang boleh dikesan dalam sumsum tulang dan sel-sel sihat yang normal tumbuh semula.
Oleh kerana AML sering datang semula, anda mungkin terus menjalani kemoterapi untuk memusnahkan mana-mana sel kanser yang tinggal dan menjauhkannya. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memanggil langkah ini selepas remisi (penggabungan) kemoterapi. Sehingga separuh daripada orang yang mendapat rawatan ini mengalami pengampunan jangka panjang. AML menyumbang kurang daripada 2% daripada semua kematian berkaitan kanser.
Jika kanser datang semula dalam tempoh 12 bulan rawatan, pembekal anda mungkin mengesyorkan pemindahan sel stem jika anda cukup sihat untuk bertolak ansur. Jika anda telah berulang, pemindahan sumsum tulang selalunya merupakan satu-satunya peluang untuk sembuh apabila leukemia telah pulih semula.
Apakah prognosis (pandangan) untuk kanak-kanak yang mempunyai leukemia myeloid akut (AML)?
Kanak-kanak bertindak balas lebih baik terhadap rawatan AML berbanding orang dewasa. Hampir semua kanak-kanak – sehingga 90% – mengalami pengampunan selepas rawatan kemoterapi awal. Tetapi mereka masih memerlukan lebih banyak kemoterapi (terapi pasca remisi/penyatuan) untuk memusnahkan sebarang sel kanser yang berlarutan.
Tinggal bersama
Bilakah saya perlu menghubungi doktor?
Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami:
- Kepenatan yang melampau.
- Demam atau tanda jangkitan.
- Lebam atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan.
- Pengurangan berat.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Apakah jenis AML yang saya ada?
- Apakah pilihan rawatan saya?
- Apakah risiko rawatan dan kesan sampingan?
- Bagaimanakah saya boleh menguruskan kesan sampingan rawatan?
- Apakah jenis penjagaan susulan yang saya perlukan selepas rawatan?
- Perlukah saya melihat tanda-tanda komplikasi?
Kebanyakan kanak-kanak dengan AML meneruskan kehidupan penuh normal. Pada orang dewasa, penyakit ini lebih sukar untuk disembuhkan. Rawatan boleh menyebabkan kanser menjadi remisi supaya anda tidak mempunyai tanda-tanda penyakit dalam sumsum tulang anda dan kembalinya sel-sel sihat yang normal. Dalam sesetengah pesakit (terutamanya pesakit yang lebih tua), sel-sel kanser kekal aktif dan AML boleh berulang. Anda mungkin memerlukan rawatan seumur hidup. Walaupun semasa pengampunan, anda memerlukan ujian susulan untuk memeriksa tanda-tanda kambuh semula. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh membincangkan rawatan dan pelan penjagaan terbaik untuk subjenis AML khusus yang anda miliki.
