Penyakit Penghadaman: Penyakit Rektum & Usus Besar

Gambaran keseluruhan

Ramai rakyat Amerika mengalami kesukaran untuk menggerakkan usus mereka. Banyak perkara yang menyumbang kepada masalah ini, termasuk diet dan tahap aktiviti. Punca lain tidak diketahui.

Artikel ini akan menerangkan beberapa masalah usus yang lebih biasa.

Anatomi dan fisiologi

Usus besar terdiri daripada kolon (5 kaki panjang) dan rektum (8 inci panjang). (Banyak kali rektum dirujuk sebagai pembukaan di mana najis muncul, tetapi itu sebenarnya dubur.) Rektum hanya di hulu dari dubur, dan usus besar bersambung dengan usus kecil.

Anatomi usus besar (kolon).

Fungsi utama kolon adalah untuk memproses 3 liter najis cecair yang diterimanya setiap hari menjadi jumlah najis pepejal yang boleh diurus, sedia untuk disingkirkan. Rektum menyelaraskan proses ini. Biasanya, seseorang boleh mengeluarkan sehingga 200 gram najis pepejal setiap hari. Walau bagaimanapun, terdapat banyak variasi dalam jumlah najis yang dikeluarkan oleh orang yang sihat, dan boleh berubah dari 3 kali sehari hingga 3 kali seminggu.

Gangguan fungsi

Gangguan fungsi ialah keadaan di mana usus kelihatan normal tetapi tidak berfungsi dengan baik. Ini adalah masalah paling biasa yang menjejaskan kolon dan rektum. Punca langsung sering tidak diketahui.

sembelit

Sembelit ditakrifkan sebagai najis kecil, keras, sukar, atau jarang. Sembelit mungkin disebabkan oleh:

• Tidak mencukupi “roughage” atau serat dalam diet
• Tidak minum cecair yang mencukupi
• Tabiat buruk, terutamanya melengah-lengahkan menggunakan tandas
• Masalah pergerakan dalam usus besar, termasuk pergerakan perlahan atau tidak selaras

Seseorang yang sembelit mungkin meneran semasa membuang air besar, atau hanya membuang najis yang sangat keras. Najis yang keras boleh menyebabkan masalah dubur seperti rekahan (rekahan yang menyakitkan pada lapisan tisu dubur) atau buasir.

Sindrom usus yang merengsa (kolon sensitif; kolon spastik)

Usus yang merengsa atau sensitif ialah keadaan di mana otot kolon mengecut (mengetatkan) secara tidak normal, yang boleh membawa kepada beberapa masalah. Sesetengah pesakit mengalami cirit-birit, yang lain mengalami sembelit, dan yang lain silih berganti antara sembelit dan cirit-birit. Penguncupan yang tidak normal boleh menyebabkan tekanan tinggi yang terkumpul di dalam kolon, menyebabkan kekejangan perut, gas, kembung perut, dan kadang-kadang sangat mendesak (perlu ke bilik air).

Rawatan termasuk mengelakkan makanan yang memburukkan masalah, menyesuaikan diet dengan gejala tertentu, menguruskan tekanan, dan ubat-ubatan.

Gangguan struktur

Gangguan struktur ialah gangguan di mana terdapat sesuatu yang tidak normal yang mungkin perlu dikeluarkan, diubah atau dibaiki melalui pembedahan. Ini mungkin termasuk membuang sebahagian daripada kolon untuk diverticulitis atau untuk kanser.

Gangguan dubur

Buasir dalaman

Buasir dalaman adalah saluran darah normal yang melapisi bahagian dalam pembukaan dubur. Kita dilahirkan bersama mereka. Mereka dianggap sebagai mekanisme penalaan halus yang membolehkan kita mengandungi gas dan mengelak daripada melepaskannya sehingga kita boleh diterima secara sosial. Apabila buasir dalaman membesar akibat meneran atau kehamilan, ia mungkin menjadi jengkel dan mula berdarah. Kadangkala, buasir dalaman boleh menjadi cukup besar untuk membonjol di luar lubang dubur.

Buasir ialah urat bengkak dan meradang di sekitar dubur atau bahagian bawah rektum.

Penjagaan tradisional untuk buasir dalaman termasuk memperbaiki tabiat buang air besar, menggunakan jalur elastik untuk menarik buasir kembali ke dalam rektum, atau membuangnya melalui pembedahan. Peranti yang menggunakan gelombang bunyi boleh menemui dengan tepat di mana aliran darah yang berlebihan berlaku ke dalam saluran ini dan membenarkan doktor mengikat kawasan tersebut secara khusus. Rawatan lain ialah hemorrhoidectomy stapled, di mana alat khas digunakan untuk menarik tisu buasir kembali ke dalam badan dan mengemasnya di tempatnya.

Buasir luar

Buasir luar ialah urat yang terletak di bawah kulit di bahagian luar dubur. Biasanya, mereka tidak menyebabkan sebarang gejala. Kadangkala, bekuan darah boleh terbentuk dan boleh menjadi sangat menyakitkan. Ini bukan bekuan darah berbahaya yang boleh pergi ke organ lain. Kebimbangan terbesar yang mereka timbulkan adalah kesakitan. Banyak kali ini akan menjadi lebih baik dengan sendirinya. Kadangkala, bekuan dikeluarkan di bawah bius tempatan di pejabat doktor.

Fisur dubur

Fisur dubur ialah pecahan atau koyakan pada lapisan dubur yang berlaku selepas trauma. Ini boleh berlaku akibat najis yang keras atau cirit-birit.

Fisur dubur menyebabkan pendarahan dan sakit terbakar yang teruk selepas membuang air besar. Kesakitan disebabkan oleh kekejangan otot sphincter, yang terdedah kepada udara oleh koyakan ini. Kesakitan semasa membuang air besar telah digambarkan sebagai perasaan mengeluarkan pisau cukur.

Fisur adalah masalah dubur yang paling kerap didiagnosis secara salah. Mereka sering disalah anggap sebagai buasir.

Fisur selalunya sembuh dengan sendirinya. Jika ia tidak bertambah baik, doktor anda boleh mengesyorkan salap atau ubat yang akan melegakan kesakitan. Dalam kes tertentu, pembedahan mungkin disyorkan jika koyakan tidak sembuh kerana kekejangan sfinkter yang berlebihan.

Fisur dubur ialah pecah atau koyak pada lapisan dubur. Abses perianal ialah poket nanah yang terhasil daripada kelenjar dubur yang tersumbat dan dijangkiti.

Abses perianal

Kawasan dubur mempunyai kelenjar kecil di bahagian dalam dubur yang terbuka dan mungkin membantu dengan pembuangan najis. Apabila salah satu daripada kelenjar ini tersumbat, jangkitan mungkin berkembang dan mungkin terdapat abses (poket nanah). Rawatan termasuk mengeringkan abses, biasanya di bawah bius tempatan di pejabat doktor.

Fistula-in-ano

Dalam kira-kira 50% kes selepas abses perianal telah dikeringkan, terowong berkembang dari kelenjar di bahagian dalam dubur ke kulit di sekeliling dubur. Ini dipanggil fistula-in-ano. Fistula mengalirkan cecair mukus ke kulit dan darah. Mereka jarang sembuh sendiri dan biasanya memerlukan pembedahan.

Jangkitan perianal lain

Rambut di kawasan antara kawasan dubur dan tulang ekor boleh bersembunyi di bawah permukaan dan menyebabkan jangkitan yang dipanggil penyakit pilonidal. Ia mungkin hadir sebagai abses di kawasan ini betul-betul di bawah tulang ekor, atau sebagai bukaan penyaliran kecil. Biasanya pembedahan diperlukan untuk merawat masalah ini.

Penyakit menular seksual yang boleh menjejaskan dubur termasuk herpes, AIDS, klamidia dan gonorea. Ketuat dubur ialah ketumbuhan kecil pada kulit dubur yang kelihatan seperti bunga kobis merah jambu kecil dan disebabkan oleh virus (HPV).

Gangguan kolon dan rektum

Penyakit divertikular

Divertikula kolon ialah kantung keluar atau kantung kecil di dalam lapisan usus yang berlaku apabila lapisan tersebut ditolak melalui bintik-bintik lemah pada otot dinding usus. Mereka biasanya muncul di kolon sigmoid, di mana usus besar memberikan tekanan tertinggi.

Divertikula kolon adalah kantung keluar atau kantung kecil yang menembusi bintik-bintik lemah dalam lapisan otot dinding kolon.

Penyakit divertikular sangat biasa dalam masyarakat Barat dan mungkin disebabkan oleh diet rendah serat Barat. Diverticula jarang menyebabkan gejala melainkan salah satu kantung tersekat dan dijangkiti. Ini dipanggil diverticulitis dan berlaku pada kira-kira 10% orang dengan diverticula. Kadang-kadang terdapat pendarahan di kawasan ini.

Kira-kira separuh daripada pesakit yang mengalami komplikasi diverticula mereka akan memerlukan pembedahan.

Polip dan kanser

Kanser kolon dan rektum adalah masalah kesihatan utama di Amerika hari ini. Ia berlaku apabila sel-sel dalam lapisan usus besar membesar dan membahagi dengan cara yang tidak terkawal. Banyak faktor menyumbang kepada kehilangan kawalan ini, termasuk persekitaran, pemakanan kita, dan genetik (apa yang kita warisi daripada ibu bapa kita).

Keabnormalan pertama dalam usus dalam kanser kolon ialah polip, pertumbuhan kecil yang mungkin kelihatan seperti cendawan yang menonjol dari tisu lapisan usus besar. Terdapat banyak jenis polip, dan tidak semuanya adalah jenis yang bertukar menjadi kanser. Walau bagaimanapun, membuang polip ini sebelum ia mengalami perubahan yang teruk dan membesar boleh menghalang perkembangan kanser.

Polip adalah pertumbuhan abnormal kecil yang menonjol dari tisu yang melapisi kolon atau rektum.

Apabila kanser berkembang, ia mesti dikeluarkan melalui pembedahan. Kemoterapi mungkin disyorkan untuk kanser kolon atau rektum. Kanser rektum tertentu mungkin memerlukan rawatan radiasi.

Dengan rawatan segera dan pakar, kebanyakan orang boleh disembuhkan daripada kanser kolorektal. Walaupun orang ramai mungkin bimbang tentang terpaksa memakai beg kolostomi pada perut untuk mengumpul najis, sangat sedikit orang memerlukan beg kolostomi kekal.

Kerana kanser kolorektal berasal dari polip, prosedur kolonoskopi boleh mencegah kanser kolorektal dengan mencari dan membuang polip. Orang yang berisiko lebih besar untuk kanser kolorektal termasuk mereka yang pernah menghidap polip atau kanser pada masa lalu, atau mereka yang mempunyai sejarah keluarga kanser kolorektal.

Kolitis

Kolitis adalah sekumpulan keadaan yang menyebabkan keradangan usus besar.

Kolitis adalah keradangan pada lapisan dalam kolon.

Terdapat beberapa jenis kolitis, termasuk:

• Kolitis berjangkit (disebabkan oleh jangkitan yang menyerang usus besar)
• Kolitis iskemia (disebabkan oleh darah yang tidak mencukupi ke kolon)
• Kolitis radiasi (selepas terapi sinaran, biasanya untuk kanser prostat, rektum atau ginekologi)
• Kolitis ulseratif
• penyakit Crohn

Kolitis menyebabkan cirit-birit, pendarahan rektum, kekejangan perut, dan keperluan mendesak (peningkatan keperluan untuk pergi ke bilik mandi). Rawatan bergantung kepada diagnosis, yang dibuat melalui kolonoskopi dan biopsi (penyingkiran sel atau tisu untuk pemeriksaan di bawah mikroskop).

Ringkasan

Banyak penyakit kolon dan rektum boleh dicegah atau dirawat dengan mendapatkan rawatan perubatan segera. Orang yang mempunyai simptom mana-mana keadaan ini harus berjumpa doktor mereka.

Paling penting, kanser kolon adalah penyakit yang boleh dicegah. Faktor risiko yang paling penting ialah mempunyai ahli keluarga langsung yang menghidap kanser kolon. Tanya doktor anda apabila anda memerlukan penilaian (biasanya kolonoskopi) untuk mencari polip. Bagi orang yang tiada sejarah keluarga dan tiada simptom, cadangan semasa ialah setiap orang perlu menjalani kolonoskopi pertama mereka pada usia 45 tahun.