Komplikasi Jantung Penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki (KD), juga dikenali sebagai sindrom nodus limfa mucocutaneous, adalah penyakit radang akut yang tidak diketahui puncanya, paling kerap menjejaskan bayi dan kanak-kanak. Penyakit Kawasaki adalah penyakit terhad sendiri, berlarutan kira-kira 12 hari. Malangnya, bagaimanapun, kanak-kanak dengan penyakit Kawasaki yang tidak dirawat secara agresif boleh mengalami komplikasi jantung kekal, terutamanya aneurisme arteri koronari, yang boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian jantung mengejut.

simptom

Secara akut, simptom penyakit Kawasaki termasuk demam panas, ruam, kemerahan mata, pembengkakan kelenjar getah bening di kawasan leher, tapak tangan dan tapak kaki merah, bengkak tangan dan kaki, dan takikardia (denyut jantung cepat) yang di luar kadar. kepada tahap demam. Kanak-kanak ini secara amnya agak sakit, dan ibu bapa mereka biasanya menyedari keperluan untuk membawa mereka ke doktor.

Ini adalah perkara yang baik kerana membuat diagnosis yang betul dan merawat kanak-kanak sejak awal dengan intravena gamma globulin (IVIG) boleh sangat membantu dalam mencegah masalah jantung jangka panjang.

Komplikasi Jantung Akut

Semasa penyakit akut, saluran darah di seluruh badan menjadi meradang (keadaan yang dipanggil vaskulitis). Vaskulitis ini boleh menghasilkan beberapa masalah jantung akut, termasuk takikardia; keradangan otot jantung (miokarditis), yang dalam beberapa kes boleh membawa kepada kegagalan jantung yang teruk dan mengancam nyawa; dan regurgitasi mitral ringan. Sebaik sahaja penyakit akut mereda, masalah ini hampir selalu diselesaikan.

Komplikasi Jantung Lewat

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak yang menghidap penyakit Kawasaki, walaupun sakit, akan sembuh sebaik sahaja penyakit akut itu telah berlalu. Walau bagaimanapun, kira-kira satu daripada lima kanak-kanak dengan penyakit Kawasaki yang tidak dirawat dengan IVIG akan mengalami aneurisma arteri koronari (CAA).

Aneurisme ini—pelebaran sebahagian arteri—boleh menyebabkan trombosis dan penyumbatan arteri, menyebabkan infarksi miokardium (serangan jantung). Serangan jantung boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi risiko paling tinggi dalam tempoh satu atau dua bulan selepas penyakit Kawasaki akut. Risiko kekal agak tinggi selama kira-kira dua tahun, kemudian menurun dengan ketara.

Jika CAA telah terbentuk, walau bagaimanapun, risiko untuk serangan jantung kekal sekurang-kurangnya agak tinggi selama-lamanya. Tambahan pula, orang yang mempunyai CAA kelihatan sangat terdedah kepada aterosklerosis pramatang di atau berhampiran tapak aneurisme.

CAA disebabkan oleh penyakit Kawasaki nampaknya paling kerap berlaku pada orang yang berketurunan Asia, Kepulauan Pasifik, Hispanik atau Amerika Asli.

Orang yang mengalami serangan jantung akibat CAA terdedah kepada komplikasi yang sama seperti mereka yang mempunyai penyakit arteri koronari yang lebih tipikal — termasuk kegagalan jantung dan kematian jantung mengejut.​

Mencegah Komplikasi Jantung

Rawatan awal dengan IVIG telah terbukti agak berkesan dalam mencegah aneurisme arteri koronari. Tetapi walaupun IVIG digunakan dengan berkesan, adalah penting untuk menilai kanak-kanak yang mempunyai penyakit Kawasaki untuk kemungkinan CAA.

Ekokardiografi sangat membantu dalam hal ini kerana CAA biasanya boleh dikesan oleh ujian gema. Ujian gema perlu dilakukan sebaik sahaja diagnosis penyakit Kawasaki dibuat, dan kemudian setiap beberapa minggu untuk dua bulan akan datang. Jika CAA didapati ada, gema boleh menganggarkan saiznya (aneurisme yang lebih besar adalah lebih berbahaya). Ada kemungkinan penilaian lanjut akan diperlukan, mungkin dengan ujian tekanan atau kateterisasi jantung, untuk membantu menilai keterukan aneurisme.

Jika CAA hadir, rawatan dengan aspirin dos rendah (untuk mencegah trombosis) biasanya ditetapkan. Dalam kes ini, kanak-kanak harus mendapat vaksin selesema tahunan untuk mencegah influenza dan mengelakkan Sindrom Reye.

Kadangkala CAA cukup teruk sehingga pembedahan pintasan arteri koronari mesti dipertimbangkan.

Ibu bapa kanak-kanak dengan CAA mesti berwaspada dengan tanda-tanda angina atau serangan jantung. Pada kanak-kanak yang sangat kecil, ini boleh menjadi satu cabaran, dan ibu bapa perlu memerhatikan loya atau muntah yang tidak dapat dijelaskan, pucat atau berpeluh yang tidak dapat dijelaskan, atau tangisan yang tidak dapat dijelaskan dan berpanjangan.

Ringkasan

Dengan terapi moden untuk penyakit Kawasaki, komplikasi jantung jangka panjang yang teruk boleh dielakkan dalam kebanyakan kes. Sekiranya penyakit Kawasaki membawa kepada CAA, bagaimanapun, penilaian dan rawatan yang agresif biasanya boleh menghalang akibat yang paling teruk.

Kunci untuk mencegah komplikasi jantung dengan penyakit Kawasaki adalah untuk ibu bapa memastikan anak-anak mereka dinilai dengan cepat untuk sebarang penyakit akut yang menyerupai penyakit Kawasaki, atau, dalam hal ini, untuk sebarang penyakit akut yang nampaknya sangat teruk.