Apakah itu Pam Insulin Ditambah Sensor (SAP)?

Pam insulin ditambah sensor (SAP) ialah pam insulin yang mampu bercakap dengan sistem pemantauan glukosa berterusan (CGM). Sebagai sistem “gelung terbuka”, SAP masih memerlukan pelarasan manual dan input daripada pemakai. Ia merupakan langkah penting ke arah matlamat utama sistem “gelung tertutup”, yang akan berfungsi sebagai pankreas buatan yang mampu membuat keputusan dos insulin bagi pihak anda.

Pam Insulin dan CGM

Untuk mengelakkan komplikasi yang serius dan mengancam nyawa, penghidap diabetes jenis 1 mesti mengambil insulin melalui suntikan pada selang masa yang tetap sepanjang hari. Pam insulin menghilangkan keperluan untuk suntikan berganda setiap hari dengan mengepam bekalan insulin yang perlahan dan stabil melalui kateter kecil di bawah kulit.

Orang yang menghidap diabetes dahulu perlu menguji paras gula darah mereka pada glukometer, yang bermaksud menusuk jari mereka dengan alat lancet beberapa kali sehari. Ini menambahkan sehingga banyak batang jari yang menyakitkan.

Pemantau glukosa darah berterusan (CGM) seperti Dexcom dan Freestyle Libre telah menjadi sangat popular dalam komuniti diabetes kerana ia mengurangkan keperluan untuk batang jari.

CGM menggunakan sensor kecil di bawah kulit yang mengukur paras glukosa anda setiap beberapa minit dan menghantar data tersebut ke telefon pintar anda. Data ini boleh dimuat naik ke awan, di mana anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menggunakannya untuk mencari corak perubahan gula dalam darah.

Ramai orang menggunakan CGM bersama-sama dengan beberapa suntikan harian, tetapi standard emas semasa dalam penjagaan diabetes jenis 1 melibatkan penggunaan CGM dan pam insulin.

Bagaimana SAP Berfungsi

Seperti pam insulin standard, SAP menghantar insulin melalui kanula kecil yang dimasukkan tepat di bawah kulit anda, biasanya pada perut, pinggul atau lengan atas anda. Kebanyakan pam mempunyai tiub plastik yang bersambung ke takungan insulin yang digunting pada pakaian anda. Pam insulin tanpa tiub, seperti Omnipod, mempunyai takungan insulin dalam pod kecil yang melekat pada badan anda dengan pelekat.

Semua pam insulin menyediakan aliran berterusan insulin bertindak pendek, yang dikenali sebagai kadar basal. Dengan pam standard, kadar ini tetap dan tidak menyedari perubahan masa nyata dalam tahap gula darah.

Pam ditambah sensor membolehkan CGM anda “bercakap dengan” pam anda, jadi ia boleh membuat pelarasan pada kadar basal anda berdasarkan data glukosa masa nyata. Ini bermakna pam anda boleh menangguhkan kadar basal anda secara automatik apabila paras gula darah anda menurun. Ini mengurangkan risiko episod hipoglisemik yang teruk.“–

Menutup Gelung

SAP ialah batu loncatan ke arah sistem penyampaian insulin gelung tertutup, yang bermaksud bahawa pam bertindak sebagai pankreas buatan—membaca paras glukosa dan menyalurkan dos tepat insulin yang diperlukan oleh badan anda.

Sistem gelung tertutup bergantung pada algoritma kompleks yang dapat meramalkan kadar gula darah anda setengah jam pada masa hadapan, berdasarkan bacaan glukosa darah semasa anda, jumlah insulin yang telah anda ambil dan faktor penting lain.

SAP yang lebih baharu, termasuk Minimed 770G dan 630G serta Tandem t:slim X2, dikenali sebagai sistem gelung tertutup hibrid. Sistem ini bukan gelung tertutup sepenuhnya kerana ia masih memerlukan input daripada pengguna. Mereka boleh melaraskan kadar basal anda secara automatik apabila paras gula darah anda berada di luar julat sasaran anda, tetapi anda masih perlu memberitahu pam berapa banyak karbohidrat yang anda makan pada setiap hidangan dan meluluskan bolus masa makan.

Selanjutnya, algoritma tidak tahu bila anda bersenam atau sakit, jadi ia tidak memasukkan faktor-faktor ini ke dalam ramalannya.

Ciri Pam

SAP menawarkan pelbagai ciri untuk membantu meningkatkan kawalan glisemik anda, mengurangkan A1C anda dan mengelakkan rendah. Seperti pam standard, apabila anda mula-mula memulakan SAP, anda akan mahu bekerjasama rapat dengan pembekal penjagaan kesihatan atau pendidik diabetes anda. Bersama-sama, anda boleh melihat sejarah gula darah anda untuk membantu anda menentukan dos insulin optimum dan tetapan lain.

Walaupun sesetengah orang menggunakan kadar asas tunggal 24 jam sehari, kebanyakan orang menetapkan kadar yang berbeza untuk bermula pada masa yang berbeza. Sebagai contoh, jika gula darah anda cenderung rendah semalaman, anda boleh menetapkan pam anda untuk memberikan anda kadar basal yang lebih rendah dari 10 malam hingga 7 pagi

Tetapan lain yang sangat penting termasuk anda:

• Faktor sensitiviti insulin (ISF): sejauh mana paras glukosa darah anda menurun apabila anda mengambil satu unit insulin
• Nisbah insulin kepada karbohidrat: berapa banyak gram karbohidrat diimbangi oleh satu unit insulin

Bolus Pembetulan dan Basal Sementara

Kebanyakan sistem yang tersedia pada masa ini berfungsi dalam salah satu daripada dua cara untuk mengekalkan paras gula darah anda daripada melebihi julat sasaran anda. Yang pertama adalah dengan peningkatan basal sementara. Apabila CGM anda mengesan paras gula darah tinggi, pam anda secara automatik bertukar kepada kadar basal yang lebih tinggi sehingga nombor itu kembali ke dalam julat. Walaupun ini sangat berkesan, ia boleh mengambil sedikit masa untuk turun daripada paras gula darah yang sangat tinggi.

Kaedah kedua adalah melalui bolus automatik. Apabila CGM anda mengesan paras gula darah tinggi, pam anda menggunakan tetapan anda untuk memberi anda bolus secara automatik. Cara ini berfungsi lebih cepat pada gula darah tinggi daripada yang pertama, tetapi boleh meningkatkan risiko hipoglikemia.

Kebanyakan sistem gelung tertutup hibrid juga mempunyai pilihan untuk anda meningkatkan atau menurunkan kadar basal secara manual buat sementara waktu. Sebagai contoh, anda mungkin ingin mengurangkan kadar basal anda sebanyak 50% apabila anda bersenam.

Kalkulator Bolus

SAP juga mampu menghantar jumlah insulin yang lebih besar sebelum makan. Nisbah insulin kepada karbohidrat peribadi anda harus disesuaikan dan ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda. Berdasarkan tetapan anda dan paras gula darah semasa anda, SAP akan mengesyorkan jumlah bolus. Apa yang anda perlu lakukan ialah pastikan anda mengira dengan tepat berapa banyak karbohidrat yang anda rancang untuk makan. Anda memasukkan jumlah karbohidrat ke dalam pam anda dan kemudian memilih sama ada untuk menerima dan menghantar bolus yang disyorkan.

Penggantungan Insulin Automatik

Ciri ini membolehkan penghantaran insulin digantung secara automatik apabila monitor glukosa berterusan mengesan bahawa paras glukosa telah jatuh dan terdapat risiko hipoglikemia.

Kajian 2013 di Australia terhadap 95 pesakit dengan diabetes jenis 1 menyimpulkan bahawa ini mengurangkan kadar episod hipoglisemik yang teruk dan sederhana berbanding dengan terapi pam insulin standard.“–

Kesan sampingan

Seperti semua bentuk terapi insulin, SAP datang dengan risiko hipoglikemia. Menggunakan terlalu banyak insulin secara tidak sengaja akan mengeluarkan glukosa terlalu cepat dari aliran darah, menyebabkan gejala seperti pening, kekeliruan, gegaran, berpeluh, sawan, dan kehilangan kesedaran.

Mujurlah, terdapat bukti yang menunjukkan bahawa SAP menyebabkan lebih sedikit episod hipoglikemia daripada beberapa suntikan harian. Walaupun penyelidikan ke dalam SAP sedang dijalankan, penyelidikan terdahulu telah menunjukkan bahawa CGM boleh mengurangkan kedua-dua kekerapan dan keterukan kejadian hipoglisemik.

kos

Secara purata, pam insulin berharga sekitar $6,000 dan bekalan tahunan mungkin berkisar antara tambahan $3,000 hingga $6,000. Kebanyakan syarikat insurans akan membayar untuk terapi pam insulin, tetapi liputan perbelanjaan yang perlu dibayar mungkin berbeza-beza. Hubungi syarikat insurans anda untuk mengetahui apa yang dilindungi oleh pelan khusus anda. Banyak syarikat memerlukan borang kebenaran terlebih dahulu daripada pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mereka akan meluluskan perlindungan.

Soalan untuk Penyedia Penjagaan Kesihatan Anda

Jika anda berminat untuk mencuba SAP, buat temu janji dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan berbincang dengan mereka sama ada terapi insulin jenis ini sesuai untuk anda. Berikut adalah beberapa soalan untuk dipertimbangkan:

• Adakah peranti ini membantu saya menguruskan tahap glukosa saya dengan lebih baik?
• Apakah kesan sampingan yang mungkin berlaku apabila menggunakan peranti ini?
• Apakah yang perlu saya lakukan jika ubat diabetes saya menyebabkan gula darah saya turun terlalu rendah?
• Apakah yang perlu saya lakukan jika saya sakit atau jika saya bersenam?
• Perlukah saya mengambil bolus insulin sebelum atau selepas makan dan snek?
• Jika saya mengembara, bagaimana saya boleh terus menguruskan keadaan saya dengan berkesan?