Pengambilan Utama
- Terapi tingkah laku kognitif (CBT) yang dihantar dari jauh didapati sama berkesannya dengan CBT secara peribadi untuk rawatan kemurungan.
- Pada masa yang sama, teknik CBT tertentu yang digunakan dalam tetapan dalam talian, seperti teknik relaksasi, memburukkan lagi gejala kemurungan.
- Kajian ini adalah sebahagian daripada pergerakan yang lebih besar untuk mengoptimumkan dan memperibadikan rawatan CBT untuk pesakit.
Sepanjang tempoh wabak, telekesihatan menyaksikan peningkatan dalam populariti. Tetapi walaupun negeri menarik balik sekatan, terapi dalam talian mungkin akan kekal. Penyelidikan baharu mendapati bahawa rawatan popular untuk kemurungan—terapi tingkah laku kognitif (CBT)—sama berkesan apabila dihantar dari jauh.
Dalam analisis ini, penyelidik di Universiti Gothenburg di Sweden membandingkan keberkesanan CBT yang disampaikan secara bersemuka berbanding dalam talian. Kemudian, mereka menganalisis sama ada kaedah jauh ini berfungsi sama rata untuk semua jenis pesakit.
Björkelund dan rakan sekerja mendapati bahawa CBT secara peribadi dan CBT berasaskan internet (iCBT) adalah sama berkesan untuk pesakit. Tetapi ini berbeza-beza untuk teknik CBT yang berbeza serta keterukan kemurungan.
Bukti menunjukkan bahawa doktor harus mempertimbangkan kaveat tertentu dan sifat pesakit peribadi apabila menyesuaikan rawatan mereka.
“Jika anda akan menggunakan iCBT dalam penjagaan kesihatan, program itu perlu dikawal sama seperti ubat-ubatan, tetapi itu tidak berlaku hari ini,” Cecilia Björkelund, MD, profesor kanan Perubatan Keluarga di Universiti Gothenburg dan penulis kajian, berkata dalam kenyataan akhbar.”Dengan kajian ini, kami mengambil langkah sebenar ke hadapan.”
Kajian itu diterbitkan pada awal Mei dalam The Lancet Psychiatry.
Apakah Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT)?
CBT berasaskan terutamanya pada prinsip bahawa masalah psikologi sekurang-kurangnya sebahagiannya disebabkan oleh pemikiran dan corak tingkah laku yang tidak membantu. Oleh itu, terapi jenis ini biasanya melibatkan usaha untuk mengubah corak pemikiran.
Selalunya, ahli psikologi dan pesakit/klien bekerjasama untuk membangunkan pemahaman tentang masalah dan mereka bentuk strategi rawatan. Strategi ini boleh terdiri daripada pelbagai kaedah, termasuk:
-
Penstrukturan semula kognitif: Teknik yang digunakan untuk merungkai pemikiran yang tidak membantu dan membina semula dengan cara yang lebih seimbang yang mencerminkan realiti.
-
Teknik relaksasi: Teknik seperti pernafasan diafragma dan kelonggaran otot progresif.
-
Pengaktifan tingkah laku: Mengenal pasti matlamat khusus dan aktiviti menggembirakan yang konsisten dengan kehidupan yang anda ingin jalani, dan anda boleh mengambil bahagian dalam apabila ia akan membantu untuk mempengaruhi mood anda.
CBT Dalam Talian Boleh Sama Bermanfaat
Untuk analisis meta ini, penulis menggunakan 76 kajian tentang iCBT dari seluruh dunia, menganalisis lebih daripada 17,000 pesakit yang mengalami kemurungan.
Mereka mendapati bahawa bagi pesakit yang mengalami kemurungan ringan hingga sederhana, iCBT adalah sama berkesannya dengan CBT secara peribadi tradisional untuk merawat gejala. Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang mengalami kemurungan yang teruk, ini tidak berlaku. Para penyelidik mengesyorkan profesional kesihatan mental mengelakkan terapi dalam talian sama sekali untuk individu yang tertekan teruk.
Secara umum, berdasarkan penemuan itu, penulis menasihatkan supaya doktor mengambil langkah berjaga-jaga khusus untuk memastikan teknik iCBT yang mereka gunakan adalah selamat dan berkesan untuk pesakit yang mungkin.
Contohnya, teknik relaksasi dan senaman memudaratkan peserta dalam talian. Strategi ini kadangkala memburukkan lagi gejala kemurungan dan menimbulkan kebimbangan.
Namun, penulis mendapati teknik tertentu membantu dan neutral untuk iCBT. Sebagai contoh, pengaktifan tingkah laku didapati sangat membantu pesakit.
Sebaliknya, penstrukturan semula kognitif tidak memudaratkan mahupun membantu. Penulis kajian Toshi A. Furukawa, MD, PhD, dekan Sekolah Kesihatan Awam Universiti Kyoto, mengatakan penemuan ini sukar untuk ditafsirkan kerana penstrukturan semula kognitif “adalah nadi CBT.”
“Mungkin penstrukturan semula kognitif tidak membantu, atau mungkin agak sukar untuk mengajar melalui CBT internet,” katanya.
Maksud Ini untuk Anda
Jika anda berminat dengan CBT atau iCBT, berbincang dengan pakar kesihatan mental untuk mencari pilihan terbaik untuk anda. Dan jika anda mengenali seseorang yang mungkin mendapat manfaat daripada versi dalam talian (contohnya, penyelidikan juga mendapati bahawa iCBT sangat baik untuk orang tua), anda boleh mengesyorkannya dan/atau mendapatkan pakar psikologi yang menyediakannya.
Memperibadikan Terapi Dalam Talian
Penemuan ini, khususnya, menyerlahkan kepentingan pemperibadian dalam penjagaan kesihatan.
Sebagai pakar psikiatri dan ahli terapi tingkah laku kognitif, Furukawa berkata, “pemikiran saya yang biasa ialah pesakit kekurangan kemahiran CBT, dan kami mengajar mereka kemahiran CBT.” Tetapi dengan peningkatan pengiktirafan tentang bagaimana perbezaan individu mempengaruhi rawatan, ia mungkin lebih sedikit. rumit.
Untuk semakan, Furukawa dan rakan sekerja juga mempertimbangkan data peserta individu—termasuk umur, jantina, status perhubungan dan tahap keterukan kemurungan.
Bagaimanapun, Furukawa menambah, dengan empat pembolehubah tersebut—umur, jantina, status perhubungan dan tahap keterukan asas—”anda tidak boleh menggambarkan seseorang.”
Oleh sebab itu, Furukawa dan rakan sekerja kini menjalankan apa yang dipanggil “percubaan faktorial sepenuhnya,” di mana lebih banyak ciri—seperti kemahiran CBT sedia ada—diukur dalam kalangan peserta. Penemuan terdahulu mencadangkan bahawa kemahiran CBT sedia ada meningkatkan iCBT.
“Ternyata mungkin orang yang sudah mempunyai beberapa kemahiran belajar paling banyak,” kata Furukawa.
Contohnya, sesetengah orang sudah mempunyai gaya pengaktifan tingkah laku, atau boleh melakukan penstrukturan semula kognitif sendiri. Dalam erti kata lain, jika mereka sudah mempunyai asas yang kukuh mungkin lebih mudah bagi mereka, melalui iCBT, untuk membina dan mengukuhkannya.
“Untuk kebanyakan, [iCBT is] cara yang hebat untuk mendapatkan akses kepada terapi tanpa perlu pergi ke ahli terapi,” kata Björkelund dalam siaran akhbar.
Walaupun iCBT boleh menyelesaikan masalah kebolehaksesan, Furukawa bersedia untuk mengoptimumkannya untuk individu.
“Saya berharap kajian ini merangsang perbincangan dan minat terhadap apa [iCBT] pakej yang anda bina, dan juga cara anda memperibadikan atau memadankannya kepada pesakit individu,” kata Furukawa.