Femara (Letrozole) untuk Mencegah Kanser Payudara Berulang

Femara (letrozole) adalah ubat yang digunakan untuk merawat jenis kanser payudara tertentu pada wanita selepas menopaus. Ia berfungsi dengan menyekat pembentukan estrogen dalam badan. Dengan berbuat demikian, Femara mampu mencegah berulangnya kanser payudara positif reseptor hormon (jenis yang pertumbuhannya dipengaruhi oleh estrogen). Femara boleh digunakan pada wanita selepas menopaus dengan kanser payudara peringkat awal, lanjutan atau metastatik yang mempunyai status reseptor hormon ini.

Ia berfungsi secara berbeza daripada tamoxifen (yang juga merawat kanser payudara yang responsif terhadap hormon) kerana ia hanya berkesan pada wanita selepas menopaus. Femara boleh digunakan dengan tamoxifen, tetapi hanya pada wanita selepas menopaus yang telah menggunakan tamoxifen selama sekurang-kurangnya lima tahun.

Menurut kajian 2018 dalam Kanser BMC, penyakit berulang dan metastatik adalah antara punca utama kematian akibat kanser payudara.

Bagaimana ia berfungsi

Femara tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai perencat aromatase. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menghalang enzim yang dipanggil aromatase, yang memudahkan penukaran testosteron (androgen) kepada estradiol (bentuk utama estrogen).

Estrogen dihasilkan terutamanya dalam ovari pada wanita pra-menopaus. Pada wanita selepas menopaus, yang ovarinya tidak lagi berfungsi, estrogen dihasilkan terutamanya dalam otak, hati, payudara, tulang, kulit, pankreas, dan sel adiposa (penyimpan lemak). Femara mampu menyekat penukaran testosteron dalam tisu periferi yang dipanggil ini, menjadikannya berkesan untuk wanita selepas menopaus.

Sebaliknya, aromatase hanya mengekspresikan dirinya di bahagian ovari yang dipanggil folikel dan korpus luteum. Oleh itu, Femara tidak boleh menyekat estrogen pada wanita dengan ovari yang berfungsi pada tahap yang dianggap bermanfaat. Wanita pramenopaus adalah lebih baik untuk mengambil tamoxifen, yang menyekat reseptor estrogen pada sel-sel kanser payudara.

Perencat aromatase lain termasuk Aromasin (exemestane) dan Arimidex (anastrozole).

Siapa Boleh Ambil

FDA meluluskan penggunaan Femara dalam tiga kumpulan tertentu:

• Wanita selepas menopaus dengan hormon-reseptor-positif, kanser payudara peringkat awal sejurus selepas pembedahan (atau kemoterapi dan radiasi)
• Wanita selepas menopaus dengan hormon-reseptor-positif, kanser payudara peringkat awal yang telah mengambil tamoxifen selama lima tahun
• Wanita selepas menopaus didiagnosis dengan kanser payudara tahap lanjut atau metastatik hormon-reseptor-positif

Rawatan boleh dimulakan sebaik sahaja rawatan kanser utama selesai. Bagi wanita dengan kanser payudara estrogen-reseptor-positif yang mengambil perencat aromatase dengan kemoterapi, risiko berulang mungkin menurun sebanyak 50 peratus.“”

Wanita dengan kanser payudara reseptor estrogen negatif tidak akan mendapat manfaat daripada Femara.

Dos

Femara (letrozole) boleh didapati dengan preskripsi sebagai pil bersalut enterik, 2.5 miligram (mg).

Ambil Femara sekali sehari dengan atau tanpa makanan. Cuba ambil pada masa yang sama setiap hari untuk mengekalkan tahap ubat yang konsisten dalam sistem anda. Jika anda terlepas satu dos, jangan gandakan; hanya tunggu sehingga keesokan harinya dan sambung semula jadual ubat anda seperti biasa.

Tempoh optimum penggunaan Femara masih dalam perdebatan. Garis panduan awal telah menyatakan bahawa Femara harus digunakan tidak lebih daripada lima tahun kerana kebimbangan mengenai kesan jangka panjang ubat pada tulang. Walau bagaimanapun, cadangan tersebut adalah berdasarkan kajian lima tahun yang ditamatkan lebih awal kerana kesan Femara yang menggalakkan.“”

Walaupun kejadian gangguan tulang dilihat meningkat, para penyelidik menyimpulkan bahawa penggunaan lanjutan Femara dalam mencegah kanser berulang sebahagian besarnya melebihi risiko.

Kesan sampingan

Seperti ubat-ubatan lain, terdapat kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan Femara. Yang paling biasa ialah:

• Sakit kepala
• Kelemahan yang tidak normal
• Membilas
• Bengkak pada kaki atau kaki (edema)
• Sakit sendi (arthralgia)

Daripada jumlah ini, sakit sendi adalah salah satu sebab yang paling biasa mengapa wanita berhenti mengambil Femara. Menurut FDA, tidak kurang daripada 24 peratus wanita menamatkan rawatan akibat arthralgia yang disebabkan oleh dadah.

Kilasan panas juga biasa, walaupun ia cenderung lebih ringan daripada yang mungkin berlaku dengan tamoxifen. Walaupun kesan sampingan ini boleh mengecewakan, ia adalah petunjuk bahawa estrogen sedang ditindas dan ubat itu berfungsi.

Komplikasi

Kebimbangan yang lebih besar, mungkin, adalah perencat aromatase seperti Femara boleh menggalakkan kehilangan tulang yang, seterusnya, boleh menyebabkan osteoporosis. Sebaliknya, Femara tidak meningkatkan risiko serangan jantung atau strok seperti yang boleh dilakukan oleh tamoxifen, walaupun ia boleh menyebabkan irama jantung yang tidak normal (aritmia) dan keradangan jantung (pericarditis) pada sesetengah orang.“”

Berkenaan dengan kehilangan tulang, kajian yang dijalankan pada tahun 2017 menunjukkan bahawa penggunaan gabungan Femara dengan ubat Zometa (asid zoledronic) hampir boleh menafikan kesan ini sepenuhnya. Zometa dihantar secara intravena (ke dalam vena) sekali setahun dalam dos 5 miligram. Kesan sampingan mungkin termasuk keletihan, anemia, sakit otot, edema, dan demam, walaupun ini cenderung berlaku selepas infusi pertama dan berkurangan dengan infusi berikutnya.

Interaksi dadah

Femara boleh berinteraksi dengan mana-mana ubat yang secara langsung mempengaruhi tahap estrogen. Ini termasuk kontraseptif hormon yang mengandungi etinilestradiol dan Premarin (estrogen terkonjugasi) yang digunakan untuk merawat demam panas dan gejala menopaus yang lain. Ubat alternatif perlu dicari jika anda ingin mengambil Femara.

Kontraindikasi

Femara adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan kerana ia diketahui boleh menyebabkan kemudaratan janin, termasuk pengguguran spontan dan kecacatan kelahiran kongenital.

Jika Femara digunakan untuk sebarang sebab dalam wanita pra-menopaus, satu atau lebih bentuk kontraseptif bukan hormon harus digunakan untuk mencegah kehamilan, seperti kondom, diafragma dengan spermisida atau IUD bukan hormon (seperti IUD ParaGard ). Walaupun selepas Femara dihentikan, kontraseptif harus diteruskan selama tidak kurang dari tiga minggu sehingga ubat itu keluar sepenuhnya dari sistem.

Femara juga harus dielakkan pada sesiapa yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui terhadap letrozole atau mana-mana ramuan dalam Femara. Walaupun alahan dan anafilaksis sangat jarang berlaku dengan Femara, ia telah diketahui berlaku. Oleh itu, jika anda pernah mengalami tindak balas alahan terhadap Femara sebelum ini, anda tidak seharusnya dicabar semula dengan ubat itu pada masa akan datang.

Pertimbangan Lain

Femara harus digunakan dengan berhati-hati pada wanita dengan penyakit buah pinggang atau hati. Dos harus dikurangkan sebanyak 50 peratus pada wanita dengan sirosis atau disfungsi hati yang teruk. Dos juga mungkin perlu diselaraskan jika pada wanita yang mengalami kegagalan buah pinggang atau kerosakan buah pinggang yang teruk.

Usaha juga perlu dibuat untuk memantau ketumpatan tulang anda semasa mengambil Femara. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pemeriksaan osteoporosis dan kerap memeriksa tahap vitamin D anda juga.