Gambaran keseluruhan
Apakah displasia serviks?
Displasia serviks ialah keadaan prakanser di mana sel-sel abnormal tumbuh pada permukaan serviks anda. Serviks ialah pembukaan kepada rahim anda yang melekat pada bahagian atas faraj anda. Nama lain untuk displasia serviks ialah neoplasia intraepithelial serviks, atau CIN. “Intraepithelial” bermaksud bahawa sel-sel abnormal terdapat pada permukaan (tisu epitelium) serviks anda dan belum tumbuh melepasi lapisan permukaan tersebut. Perkataan “neoplasia” merujuk kepada pertumbuhan sel yang tidak normal.
Seberapa serius displasia serviks?
Mendengar perkataan “prakanser” boleh menjadi menakutkan, tetapi penting untuk diingat bahawa kebanyakan orang yang mengalami displasia serviks tidak mendapat kanser. Menerima diagnosis displasia serviks bermakna anda mungkin — bukannya anda akan — menghidap kanser serviks jika anda tidak mendapat rawatan yang disyorkan. Jika kanser benar-benar terbentuk, ia mengambil masa bertahun-tahun untuk berkembang, memberikan masa kepada pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari dan membuang kawasan yang bermasalah.
Apakah klasifikasi displasia serviks?
Displasia serviks pernah diklasifikasikan sebagai ringan, sederhana atau teruk, berdasarkan kemungkinan sel abnormal akan menjadi kanser. Sistem yang lebih terkini mengklasifikasikan keterukan penyakit berdasarkan jumlah tisu epitelium dalam serviks anda mempunyai sel abnormal. Neoplasia intraepithelial serviks (CIN) dikelaskan pada skala dari satu hingga tiga.
- CIN 1: Merujuk kepada sel abnormal yang menjejaskan kira-kira satu pertiga daripada ketebalan epitelium.
- CIN 2: Merujuk kepada sel abnormal yang menjejaskan kira-kira satu pertiga hingga dua pertiga daripada epitelium.
- CIN 3: Merujuk kepada sel abnormal yang menjejaskan lebih daripada dua pertiga epitelium.
Displasia serviks CIN 1 jarang menjadi kanser dan selalunya hilang dengan sendirinya. CIN 2 dan 3 lebih berkemungkinan memerlukan rawatan untuk mencegah kanser.
Siapa yang mempengaruhinya?
Displasia serviks memberi kesan kepada orang yang aktif secara seksual dengan bahagian pembiakan yang dikaitkan dengan ditugaskan sebagai wanita semasa lahir (AFAB) — termasuk wanita cisgender dan lelaki transgender dan orang bukan binari dengan serviks. Orang yang menghidap AFAB yang dijangkiti human papillomavirus (HPV) boleh mengalami displasia serviks. HPV ialah jangkitan seksual (STI) yang paling biasa di Amerika Syarikat.
Seberapa biasa displasia serviks?
Kira-kira 250,000 hingga 1 juta wanita cisgender di AS didiagnosis dengan displasia serviks setiap tahun. Keadaan ini berlaku paling kerap di kalangan wanita dalam usia mengandung, terutamanya berumur 25 hingga 35 tahun.
Gejala dan Punca
Apakah simptom displasia serviks?
Displasia serviks biasanya tidak menyebabkan gejala. Sebaliknya, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mendiagnosis anda dengan displasia serviks selepas mendapati sel abnormal semasa Pap smear rutin. Sesetengah orang mungkin mempunyai tompok faraj yang tidak teratur atau tompok selepas hubungan seks.
Apakah punca displasia serviks?
Anda boleh mendapat displasia serviks jika anda dijangkiti HPV, virus yang merebak melalui hubungan seksual. Dalam banyak kes, sistem imun anda akan menyingkirkan virus. Lebih 100 jenis HPV wujud. Sesetengah strain, seperti HPV-16 dan HPV-18, lebih berkemungkinan menjangkiti saluran pembiakan anda dan menyebabkan displasia serviks.
Para saintis menganggarkan bahawa lebih daripada 75% wanita cisgender yang aktif secara seksual dijangkiti HPV pada satu ketika semasa hidup mereka. Kira-kira 50% daripada jangkitan HPV berlaku antara umur 15 dan 25. Selalunya, jangkitan hilang tanpa menyebabkan masalah kekal. Dalam kes yang jarang berlaku, sel abnormal terbentuk dari masa ke masa, membawa kepada displasia serviks.
Bolehkah anda mengalami displasia tanpa HPV?
Tidak. Anda perlu mempunyai HPV untuk mengembangkan displasia serviks. Tetapi mempunyai HPV tidak semestinya bermakna anda akan mengalami displasia serviks.
Tidak diketahui mengapa sesetengah orang mengalami displasia serviks selepas dijangkiti HPV manakala yang lain tidak. Beberapa strain HPV berisiko tinggi dan tempoh jangkitan mungkin memainkan peranan. Faktor risiko termasuk:
- Berumur 55 tahun ke atas. Kajian telah menunjukkan bahawa jangkitan HPV selalunya bertahan lebih lama pada orang yang berumur lebih dari 55 tahun. Jangkitan selalunya hilang dengan lebih cepat pada orang yang berumur 25 tahun atau lebih muda.
- Menghisap rokok. Merokok dan menggunakan produk yang mengandungi tembakau boleh menggandakan risiko displasia serviks anda.
- Mempunyai sistem imun yang lemah. Menggunakan ubat imunosupresan boleh menyukarkan badan anda untuk melawan jangkitan HPV. Dijangkiti virus kekurangan imun manusia (HIV) menjadikan badan anda lebih sukar untuk melawan jangkitan juga. Sistem imun yang lemah, bersama-sama dengan jangkitan HPV, boleh menyebabkan displasia serviks.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah displasia serviks didiagnosis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda kemungkinan besar akan melihat tanda-tanda displasia serviks semasa Pap smear rutin. Jika Pap smear tidak jelas atau mendedahkan sel abnormal, langkah seterusnya mungkin kolposkopi untuk memeriksa serviks anda.
Kolposkopi boleh dilakukan di pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda. Semasa prosedur, pembekal penjagaan kesihatan anda melihat melalui instrumen berlampu yang dipanggil kolposkop untuk memeriksa sel-sel abnormal dalam serviks atau dinding faraj anda.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan biopsi untuk mengeluarkan sampel tisu yang akan diperiksa di makmal. Mereka mungkin memerintahkan ujian DNA untuk melihat sama ada bentuk HPV berisiko tinggi juga ada.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah displasia serviks dirawat?
Rawatan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk keterukan displasia serviks anda, umur, kesihatan dan pilihan rawatan. Prosedur untuk merawat displasia serviks boleh memberi kesan kepada kehamilan akan datang. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang rawatan yang tersedia untuk anda jika anda hamil atau merancang untuk hamil pada masa hadapan.
Memantau sel abnormal
Dengan displasia serviks gred rendah, diklasifikasikan sebagai CIN 1, anda mungkin tidak memerlukan rawatan. Dalam kebanyakan kes ini, keadaan itu hilang dengan sendirinya. Hanya kira-kira 1% daripada kes berkembang menjadi kanser serviks. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memilih pendekatan konservatif yang memerlukan Pap smear berkala untuk memantau sebarang perubahan dalam sel abnormal.
Mengeluarkan atau memusnahkan sel abnormal
Jika displasia serviks anda lebih teruk (CIN 1 atau CIN 2), pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membuang sel-sel abnormal yang mungkin menjadi barah atau memusnahkannya.
Prosedur ini mungkin termasuk:
- Prosedur pengasingan elektrobedah gelung (LEEP) menggunakan gelung wayar kecil bercas elektrik untuk mengeluarkan tisu. LEEP juga boleh mengeluarkan sampel tisu untuk analisis lanjut. Kira-kira 1% hingga 2% orang mungkin mengalami komplikasi selepas prosedur, seperti pendarahan yang tertunda atau penyempitan serviks mereka (stenosis).
- Biopsi kon pisau sejuk (konisasi) melibatkan pembekal penjagaan kesihatan anda mengeluarkan sekeping tisu berbentuk kon yang mengandungi sel abnormal. Ia pernah menjadi kaedah pilihan untuk merawat displasia serviks, tetapi kini ia dikhaskan untuk kes yang lebih teruk. Conization boleh menyediakan sampel tisu untuk ujian lanjut. Ia mempunyai risiko komplikasi yang agak tinggi, termasuk stenosis serviks dan pendarahan selepas pembedahan.
- Histerektomi melibatkan pembuangan rahim anda. Histerektomi mungkin menjadi pilihan dalam kes displasia serviks berterusan atau tidak bertambah baik selepas prosedur lain.
Bolehkah displasia serviks disembuhkan?
ya. Mengeluarkan atau memusnahkan sel abnormal menyembuhkan displasia serviks dalam kira-kira 90% daripada semua kes. Displasia serviks jarang berkembang menjadi kanser. Apabila ia berkembang, ia melakukannya dengan sangat perlahan, membenarkan masa untuk penyedia penjagaan kesihatan anda campur tangan.
Pencegahan
Bagaimanakah displasia serviks boleh dicegah?
Satu-satunya cara untuk mencegah displasia serviks adalah dengan mengelak daripada mendapat HPV. Jika anda sudah dijangkiti HPV, anda boleh mengurangkan risiko ia menjadi kanser serviks dengan mendapatkan Pap smear secara berkala. Pap smear tidak akan menghalang displasia serviks, tetapi Pap smear biasa boleh mendiagnosis displasia serviks untuk mengelakkannya daripada berkembang menjadi kanser.
- Dapatkan vaksin terhadap HPV. Mendapat vaksin adalah cara terbaik untuk mencegah HPV dan displasia serviks. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah meluluskan tiga vaksin yang menghalang jenis HPV yang paling rapat dikaitkan dengan displasia serviks: Gardasil®, Gardasil 9® dan Cervarix®. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS mengesyorkan agar semua orang berumur 9 hingga 26 tahun menerima vaksin. Jika anda berumur antara 27 dan 45, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang potensi manfaat mendapatkan vaksin. Walaupun ia tidak dapat merawat HPV sedia ada atau displasia serviks, vaksin mungkin menghalang jangkitan daripada kembali dalam beberapa kes.
- Amalkan pantang atau seks yang lebih selamat. Anda boleh mencegah jangkitan HPV dengan mengelakkan hubungan seksual, termasuk seks faraj, dubur dan oral. Anda juga boleh mengurangkan risiko anda dengan mengamalkan seks yang lebih selamat. Gunakan kondom atau empangan pergigian semasa melakukan hubungan seks. Hadkan bilangan pasangan seksual anda.
- Dapatkan Pap smear biasa. Anda harus menjalani Pap smear pertama anda pada usia 21 tahun. Jika Pap smear anda kekal normal, cadangan semasa mencadangkan Pap ulangan setiap tiga tahun dari 21 hingga 29. Anda harus menjalani ujian Pap dan HPV setiap lima tahun jika anda berumur antara 30 tahun dan 65. Pap smear tidak boleh menghalang displasia serviks, tetapi mereka boleh mengesannya lebih awal.
- Jangan merokok atau menggunakan produk tembakau. Terdapat kemungkinan besar jangkitan HPV boleh menjadi displasia serviks — termasuk bentuk displasia serviks yang lebih teruk — jika anda seorang yang merokok atau menggunakan tembakau.
Tinjauan / Prognosis
Apa yang boleh saya harapkan jika saya mempunyai keadaan ini?
Tinjauan untuk displasia serviks dengan diagnosis awal adalah sangat baik. Mengeluarkan atau memusnahkan sel abnormal mengurangkan risiko kanser serviks sebanyak 95% pada wanita cisgender dengan displasia gred tinggi dalam lapan tahun pertama selepas rawatan.
Tinggal bersama
Bilakah saya harus berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan saya?
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan memantau kesihatan anda dengan teliti selepas diagnosis displasia serviks untuk memastikan sel tidak tumbuh semula atau menjadi barah. Anda mungkin mempunyai ujian Pap smear dan HPV yang lebih kerap juga.
Selepas rawatan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan Pap smear susulan setiap tiga hingga enam bulan selama satu hingga dua tahun. Selepas itu, anda boleh meneruskan pemeriksaan Pap smear setiap tahun.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?
- Perlukah saya mendapatkan vaksinasi HPV?
- Seberapa teruk displasia serviks saya?
- Adakah saya dianggap berisiko tinggi untuk menghidapi kanser serviks?
- Apakah maksud diagnosis displasia serviks saya untuk kehamilan saya?
- Apakah jenis ujian yang perlu saya terima untuk memantau keadaan saya? Berapa kerap saya perlu menerimanya?
- Bagaimanakah pilihan rawatan untuk displasia serviks menjejaskan peluang saya untuk hamil suatu hari nanti?
Soalan Lazim
Apakah sebenarnya displasia serviks?
Mendapatkan diagnosis displasia serviks bermakna anda mempunyai sel abnormal pada serviks anda yang boleh menjadi kanser serviks. Apa yang berlaku seterusnya bergantung pada betapa seriusnya keadaan anda, kesihatan anda dan faktor lain.
Bolehkah anda merasakan displasia serviks?
Tidak. Displasia serviks tidak menyebabkan gejala, walaupun kadangkala anda mungkin melihat bintik-bintik faraj. Sel-sel abnormal yang ditemui semasa Pap smear selalunya merupakan tanda pertama keadaan.
Adakah displasia serviks disebabkan oleh HPV?
ya. Mempunyai jangkitan HPV adalah faktor risiko yang paling penting untuk membangunkan displasia serviks.
Mengetahui bahawa anda mempunyai sel prakanser pada serviks anda adalah menakutkan, tetapi displasia serviks tidak selalu membawa kepada kanser. Diagnosis dan rawatan awal boleh mencegah kanser serviks daripada terus terbentuk. Sementara itu, ambil langkah pencegahan untuk mencegah displasia serviks dengan melindungi diri anda daripada HPV. Dapatkan vaksin HPV. Amalkan seks yang lebih selamat. Dan jangan melangkau janji temu Pap smear.
