Gambaran keseluruhan
Apakah rangsangan magnet transkranial (TMS)?
Rangsangan magnet transkranial, atau TMS, ialah rawatan untuk orang yang mengalami kemurungan teruk yang penyakitnya tidak dibantu oleh sekurang-kurangnya satu ubat antidepresan. Ia adalah sejenis terapi rangsangan otak. TMS menimbulkan tenaga magnet, yang bertukar menjadi arus elektrik di bawah tengkorak pesakit, untuk membantu mengawal emosi pesakit.
TMS ialah rawatan tambahan yang berfungsi bersama-sama dengan ubat dan bukan invasif (tidak memerlukan pembedahan).
Apakah kemurungan?
Kemurungan adalah penyakit perubatan yang biasa dan serius. Satu aspek kemurungan ialah kekurangan aktiviti dalam korteks prefrontal otak, atau kawasan tepat di atas mata, yang membantu mengawal emosi. Ia memberi kesan kepada perasaan, pemikiran dan tindakan pesakit.
Gejala kemurungan mungkin termasuk:
- rasa sedih
- Hilang minat atau keseronokan dalam aktiviti yang pernah dinikmati
- Perubahan dalam selera makan — penurunan berat badan atau penambahan tanpa berdiet
- Kurang tenaga atau rasa letih
- Masalah tidur atau terlalu banyak tidur
- Fikiran tentang kematian atau bunuh diri
Jika simptom ini berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu atau lebih lama, pesakit harus berjumpa profesional kesihatan untuk diagnosis kemungkinan kemurungan. Penyakit boleh dirawat.
Apakah keadaan lain yang boleh digunakan untuk stimulasi magnetik transkranial (TMS)?
TMS telah menunjukkan janji yang baik untuk merawat pesakit yang tertekan, tetapi juga sedang dikaji untuk kemungkinan rawatan keadaan lain, seperti kemurungan vaskular selepas strok. Juga, penyelidik melihat TMS sebagai rawatan yang mungkin untuk skizofrenia, gangguan kekurangan perhatian-hiperaktif (ADHD) dan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD).
Butiran Prosedur
Apakah yang boleh diharapkan oleh pesakit semasa prosedur rangsangan magnetik transkranial (TMS)?
Prosedur ini biasanya dilakukan oleh doktor semasa pesakit terjaga dan duduk di kerusi. Peranti dengan gegelung elektromagnet diletakkan berhampiran korteks prefrontal kiri pesakit, atau bahagian hadapan kulit kepala, kawasan di mana kekurangan aktiviti berfungsi dan metabolik ditemui pada pesakit yang tertekan.
Peranti disimpan di tempatnya selama kira-kira 40 minit. Arus elektrik yang stabil disalurkan melalui bahagian otak ini menyebabkan neuron, atau sel saraf, di dalam otak menghantar impuls elektrik. Impuls ini kemudiannya akan mencetuskan tindak balas kimia yang, dari masa ke masa, akan membantu meningkatkan mood pesakit.
Doktor biasanya mengesyorkan 30 sesi terapi TMS, biasanya diberikan lima kali seminggu selama empat hingga enam minggu.
Kerana jenis nadi ini secara amnya tidak mencapai lebih dari 2 inci ke dalam otak, doktor secara khusus boleh menyasarkan bahagian otak untuk dirawat. Ketepatan ini juga mengurangkan peluang untuk kesan sampingan yang mungkin berlaku dengan prosedur lain.
Apakah jenis rawatan rangsangan magnet transkranial (TMS) berbeza yang tersedia?
Rangsangan magnet transkranial berulang (rTMS) menggunakan denyutan elektrik yang lebih kuat.
- rTMS digunakan untuk merawat pesakit dengan kemurungan unipolar.
- Dalam rTMS gegelung elektromagnet dipegang pada bahagian kiri kulit kepala pesakit manakala nadi elektromagnet pendek diberikan melalui gegelung. Denyutan magnetik dan berulang menyebabkan arus elektrik kecil yang merangsang sel saraf di kawasan sasaran otak. Setiap sesi rTMS biasanya berlangsung selama 30 hingga 60 minit dan tidak memerlukan ubat penenang atau bius.
- Kekuatan arus ini hampir sama dengan imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI).
- Penyelidikan masih dijalankan ke atas pilihan rawatan terbaik untuk rTMS, seperti sama ada prosedur itu berfungsi paling baik sebagai satu rawatan atau apabila prosedur itu digabungkan dengan ubat dan/atau psikoterapi.
- Kesan sampingan rTMS, seperti sakit kepala, ketidakselesaan kulit kepala, atau pening seketika, adalah ringan atau sederhana. Sesetengah pesakit mungkin merasakan kesemutan pada otot-otot kulit kepala, rahang atau muka semasa prosedur. Walaupun jarang berlaku, ada kemungkinan prosedur itu boleh menyebabkan sawan.
Rangsangan magnet transkranial dalam (dTMS) adalah kaedah yang agak baru untuk merangsang kawasan otak yang lebih besar dan lebih dalam.
- Prosedur ini menggunakan gegelung khusus, dipanggil gegelung H, yang mencapai kira-kira 2 inci di bawah permukaan tengkorak dan direka bentuk untuk menyasarkan kawasan otak yang berbeza.
- Semasa sesi dTMS, seseorang memakai topi keledar berkusyen, yang menghasilkan medan magnet ringkas, sama seperti dalam imbasan MRI. Ini adalah prosedur pesakit luar yang tidak memerlukan anestesia.
- Prosedur ini berlaku setiap hari dengan sesi 20 minit selama empat hingga enam minggu. Pesakit boleh meneruskan aktiviti normal selepas prosedur. Prosedur dTMS mempunyai sedikit kesan sampingan dan tidak mengakibatkan sawan atau kehilangan ingatan.
Risiko / Faedah
Apakah kesan sampingan rawatan rangsangan magnetik transkranial (TMS) yang mungkin?
Doktor melaporkan kesan sampingan yang minimum untuk pesakit yang dirawat dengan TMS. Sesetengah mungkin merasakan sensasi berkedut atau bergetar di sekitar muka, pipi atau kulit kepala, atau mengadu sakit kepala atau sakit otot. Terdapat risiko sawan yang rendah.
Siapa yang akan mendapat manfaat daripada rangsangan magnetik transkranial (TMS)?
Sebelum memulakan sebarang rawatan untuk kemurungan, pesakit harus berbincang dengan ahli terapi, doktor, atau penyedia rawatan kesihatan mentalnya yang lain. Setiap pesakit adalah berbeza dan apa yang berkesan untuk seseorang mungkin tidak berkesan untuk yang lain.
TMS digunakan pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap ubat apabila dirawat untuk kemurungan. Ramai profesional kesihatan mental melaporkan hasil yang menjanjikan daripada rawatan ini. Walau bagaimanapun, prosedur itu masih menjalani penyelidikan mengenai keberkesanan dan hasil jangka panjang.
Siapa yang tidak boleh dipertimbangkan untuk rangsangan magnetik transkranial (TMS)?
Prosedur TMS tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai sejarah sawan. Mereka yang mempunyai plat logam di kepala mereka, atau mana-mana logam lain di dalam dan di sekeliling kepala mereka tidak sepatutnya melakukan prosedur itu. Pendakap gigi dan tampalan tidak akan mengganggu rawatan.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama selepas rawatan (TMS) pesakit boleh mengharapkan untuk melihat hasil?
Doktor mengatakan bahawa pesakit sering mengalami kelegaan daripada TMS dalam masa dua hingga empat minggu.
Apakah susulan yang perlu selepas prosedur rangsangan magnetik transkranial (TMS)?
Bergantung pada keputusan pesakit, sesi susulan mungkin disyorkan setiap beberapa minggu atau bulan untuk membantu mengekalkan keputusan yang positif.
maklumat tambahan
Bagaimanakah rangsangan magnetik transkranial (TMS) berbeza daripada terapi electroconvulsive (ECT)?
Kedua-dua TMS dan terapi electroconvulsive (ECT) digunakan untuk merawat kemurungan yang teruk.
ECT telah digunakan di Amerika Syarikat selama lebih daripada 70 tahun dan mencipta rangsangan otak yang lebih umum. Ia menghantar arus elektrik kecil yang dihantar melalui otak untuk mencetuskan sawan pendek. Arus menyebabkan sawan pendek di dalam otak, yang menghasilkan perubahan dalam fungsi otak dan kimia. Pesakit memerlukan anestesia semasa prosedur. ECT biasanya disyorkan beberapa kali seminggu selama tiga hingga empat minggu.
Pesakit mungkin mengalami kekeliruan dan kehilangan ingatan selepas prosedur ECT. Oleh kerana anestesia digunakan, risiko tambahan mesti dipertimbangkan, dan bermakna penyediaan dan masa pemulihan yang lebih lama untuk setiap sesi.
Doktor mungkin mengesyorkan ECT jika pesakit telah mencuba pelbagai ubat atau terapi yang tidak berkesan, atau jika dia membunuh diri, psikotik atau katatonik.
Sebaliknya, TMS ialah bentuk rawatan yang lebih terkini. Ia adalah prosedur yang lebih disasarkan. Pesakit terjaga dan berjaga sepanjang masa. Kesan sampingan TMS adalah minimum dan pesakit tidak mengalami sebarang kehilangan ingatan.
