Gambaran Keseluruhan Dyskinesia

Dyskinesia adalah pergerakan otot yang tidak normal dan tidak disengajakan yang boleh menjadi ringan atau teruk, malah boleh menyakitkan secara semula jadi. Gangguan pergerakan yang dicirikan sebagai diskinesia boleh disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, oleh perubahan kimia otak, atau oleh kecederaan atau kerosakan otak. Ketahui tentang pelbagai jenis diskinesia, gejala, risiko dan pilihan rawatan. Juga, pelajari tentang keadaan yang serupa dengan diskinesia dan beberapa kaedah untuk menguruskan kehidupan selepas diagnosis.

Mentakrifkan Dyskinesia

Dyskinesia dicirikan oleh pergerakan otot yang tidak disengajakan atau tidak terkawal yang sifatnya tidak normal dan mungkin menyukarkan untuk menyelaraskan pergerakan normal.

Terdapat beberapa bentuk diskinesia yang dikaitkan dengan gejala dan punca yang berbeza.

Dyskinesia biasanya disebabkan oleh ubat-ubatan, seperti penggunaan jangka panjang levodopa dalam penyakit Parkinson dan penggunaan ubat antipsikotik. Dyskinesia yang disebabkan oleh kecederaan otak seperti kejadian vaskular (strok) atau kerosakan otak lain adalah kurang biasa. Gejala pergerakan biasanya bermula sebagai gegaran kecil, tics, atau gegaran. Ia boleh berlaku pada satu bahagian badan sahaja seperti kepala atau kaki seseorang, atau pergerakan boleh menjejaskan seluruh badan. Gejala ini boleh berkisar dari ringan hingga teruk, dan sesetengahnya mungkin menyakitkan.

Terdapat pelbagai jenis diskinesia yang membawa kepada gejala serta rawatan yang berbeza. Jenis diskinesia yang biasa termasuk:

• Athetosis: Satu bentuk diskinesia yang dikaitkan dengan kerosakan otak, terutamanya cerebral palsy. Pergerakan dalam athetosis adalah perlahan dan menggeliat

• Chorea: Satu bentuk diskinesia yang sering dilihat dalam penyakit Huntington, kerosakan struktur otak, dan disebabkan oleh ubat-ubatan. Chorea merujuk kepada pergerakan cepat anggota badan dan boleh menyerupai tarian.

• Dyskinesia akibat Levodopa atau Parkinson: Satu bentuk diskinesia yang mungkin berlaku akibat penggunaan jangka panjang levodopa, ubat yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson.

• Diskinesia tertunda atau tertunda: Satu bentuk diskinesia yang dikaitkan dengan penggunaan ubat antipsikotik, selalunya digunakan untuk merawat skizofrenia.

• Myoclonus dyskinesias: Satu bentuk diskinesia yang dilihat dalam ensefalopati mioklonik progresif. Pergerakan adalah teruk dan sangat melumpuhkan.

Selalunya, keadaan berkaitan seperti dystonia, stereotaip dan tics dimasukkan sebagai diskinesia. Walau bagaimanapun, mencirikan beberapa gangguan pergerakan lain ini sebagai diskinesia masih menjadi topik perdebatan di kalangan profesional perubatan.

simptom

Gejala boleh berbeza bagi setiap orang dan mungkin kelihatan berbeza bergantung pada jenis diskinesia yang didiagnosis. Mereka mungkin bermula sebagai pergerakan halus yang dipanggil gegaran, atau bahkan sebagai tics, dan kemudian berkembang menjadi gejala biasa ciri diskinesia seperti:

• Badan bergoyang
• Gelisah
• Kepala bergoyang
• Kegelisahan
• Terkedut
• Tergeliat

Adalah ketara bahawa kegelisahan dan kedutan berlaku kurang kerap dalam dyskinesia yang disebabkan oleh levodopa.

Gejala boleh bertambah buruk dari masa ke masa secara beransur-ansur atau berkembang secara tiba-tiba dan bertambah teruk selepas kecederaan otak yang serius.

Pesakit dengan tardive dyskinesia mempunyai gejala yang dicirikan oleh pergerakan yang tidak normal pada rahang, bibir, dan lidah. Berkelip dan melambai lengan dan tangan dengan cepat, dan dalam kes yang teruk, gejala pinggul atau pinggang bergoyang dan kesukaran bernafas juga mungkin muncul.

Dalam myoclonus dyskinesias, pergerakan dicirikan oleh kekejangan otot secara tiba-tiba dan berulang dan tersentak. Pergerakan ini boleh menjadi sangat teruk sehingga menjadi menyakitkan dan melemahkan.

Pergerakan korea mungkin berterusan, berlangsung beberapa saat, atau melibatkan tingkah laku mengejut yang tiba-tiba. Pergerakan ini paling kerap menjejaskan anggota badan, muka dan kepala.

Dalam kes athetosis, pergerakan mungkin perlahan membelok, membongkok, atau menggeliat dan menjejaskan jari, tangan dan kaki. Athetosis boleh menjejaskan lengan, kaki, leher dan lidah seseorang yang didiagnosis dengan gangguan itu.

punca

Dyskinesias selalunya berkaitan dengan ubat-ubatan, sekunder kepada diagnosis lain, atau disebabkan oleh perubahan struktur dalam otak. Ada kalanya diskinesia boleh muncul tanpa sebab tertentu atau faktor risiko yang diketahui.

Ubat-ubatan

Penyebab paling biasa dyskinesia ialah penggunaan jangka panjang levodopa, menyebabkan dyskinesia yang disebabkan oleh levodopa. Levodopa adalah kaedah rawatan pilihan untuk penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, kira-kira 50% penghidap penyakit Parkinson yang menggunakan levodopa akan terus mengalami dyskinesia dalam tempoh empat hingga lima tahun.“”

Walaupun saintis masih cuba memahami mengapa dyskinesia berkembang, dalam dyskinesia yang disebabkan oleh levodopa, ada kemungkinan bahan kimia otak yang membantu dalam komunikasi sel, dopamin, memainkan peranan dalam perkembangan gangguan pergerakan.

Orang yang menghidap penyakit Parkinson mengalami kehilangan dalam sel otak yang mencipta dopamin, mengurangkan tahap dopamin dalam otak. Levodopa memulihkan paras dopamin ini buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, kerana ubat dimetabolismekan dengan cepat dan perlu diambil beberapa kali sehari, tahap dopamin kekal tidak stabil dan naik dan turun. Turun naik dopamin dan kehilangan berterusan sel otak penghasil dopamin menyukarkan untuk mengekalkan tahap normal, yang mungkin menyumbang kepada dyskinesia. Orang yang lebih muda pada masa diagnosis penyakit Parkinson, atau mereka yang diberi dos levodopa yang tinggi, mungkin lebih berisiko untuk mengalami dyskinesia.

Begitu juga, tardive dyskinesia disebabkan oleh penggunaan jangka panjang ubat neuroleptik yang merawat gangguan neurologi, gastrousus dan mental seperti skizofrenia atau gangguan bipolar. Ubat-ubatan ini adalah agen penyekat dopamin-reseptor, dan ia memberi kesan kepada keupayaan sel untuk berkomunikasi. Jantina, umur, genetik, dan gangguan mental dan perubatan, seperti diabetes, boleh menjadi faktor risiko penting untuk perkembangan tardive dyskinesia. Tardive dyskinesia cenderung berlaku lebih awal pada wanita berbanding lelaki, sebagai contoh.

Chorea juga boleh disebabkan oleh penggunaan ubat tertentu, seperti ubat antipsikotik, ubat antiepileptik dan ubat lain yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson. Diskinesia khusus ini juga boleh berkembang melalui pelbagai penyakit, keadaan, dan kekurangan, daripada penyakit Lyme kepada penyakit Huntington kepada terapi penggantian hormon.

Kecederaan dan Kerosakan Otak

Mengubah kimia melalui kerosakan atau kecederaan pada tisu otak adalah satu lagi punca biasa dyskinesia. Orang mungkin mengalami athetosis akibat kehilangan bekalan darah atau oksigen di dalam otak. Balisme, satu bentuk korea yang dicirikan oleh lemparan tangan dan kaki yang liar dan kadangkala ganas, mungkin berkembang selepas kejadian serebrovaskular, seperti selepas strok atau sesak nafas.

Secara amnya, jika terdapat kecederaan pada ganglia basal, kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mengawal pergerakan sukarela dan tabiat yang dipelajari, dyskinesia mungkin boleh berkembang.

Diagnosis

Pergerakan abnormal berbeza yang mencirikan jenis diskinesia yang berbeza secara amnya memerlukan pemerhatian yang teliti dan pertimbangan klinikal pakar neurologi atau pakar gangguan pergerakan. Adalah penting untuk mengambil perhatian jenis pergerakan, dan kawasan badan yang terjejas apabila menentukan diagnosis yang betul. Menilai kesan keadaan mungkin memerlukan penggunaan skala pergerakan sukarela yang tidak normal.

Khusus untuk diskinesia yang disebabkan oleh levodopa, kawalan simptom yang berkaitan dengan penyakit Parkinson (seperti gegaran dan kekakuan) mungkin seimbang dengan perkembangan diskinesia secara beransur-ansur. Sesetengah orang yang terjejas melaporkan lebih suka menangani gejala diskinesia daripada penyakit Parkinson.

Dystonia, stereotaip dan tics adalah gangguan motor tambahan yang berkaitan dengan diskinesia. Dystonia boleh menyebabkan otot menegang dan membentuk kekejangan otot yang tidak normal atau berulang atau postur tetap yang tidak normal. Untuk stereotaip dan tics, orang yang mengalami gangguan motor ini mungkin mempunyai beberapa tahap kawalan ke atas pergerakan, malah keupayaan untuk mengurangkannya.

Rawatan

Rawatan boleh berbeza-beza bergantung pada jenis diskinesia yang didiagnosis dan individu dan mungkin termasuk:

Perubahan Ubat

Untuk dyskinesia yang disebabkan oleh levodopa, mengawal dos dan masa mengambil levodopa boleh mengimbangi tahap dopamin dan mengurangkan gejala. Bentuk ubat yang berbeza, seperti Rytary pelepasan lanjutan atau Duopa infusi gel, mungkin juga membantu. Bentuk pelepasan lanjutan amantadine, dipanggil Gocovri, juga boleh membantu mengawal tahap glutamat dalam otak dan mengurangkan gejala.“”

Orang yang mengalami dyskinesia tardive mungkin diberi preskripsi Ingrezza atau Austedo, yang merupakan kedua-dua ubat neuroleptik yang diluluskan oleh FDA sebagai rawatan pada 2017.“”

Rangsangan Otak Dalam

Untuk mengawal gejala, rangsangan otak dalam (DBS) ialah prosedur pembedahan yang merupakan pilihan rawatan lain, tetapi ia tidak sesuai untuk semua orang. Keperluan minimum termasuk diagnosis Parkinson selama sekurang-kurangnya empat tahun, episod dyskinesia berulang, dan tindak balas berterusan terhadap dan mendapat manfaat daripada penggunaan levodopa dalam kebanyakan kes.

Prosedur pembedahan DBS melibatkan penempatan elektrod oleh pakar bedah saraf ke dalam kawasan otak yang mengawal pergerakan dan postur, selalunya nukleus subthalamic (STN) dan globus pallidus interna (GPI). Kawat bergerak dari elektrod ke alat seperti perentak jantung yang ditanam di dinding dada. Selepas implantasi, doktor akan menetapkan parameter yang akan menentukan jumlah rangsangan elektrik yang dihantar.

Terapi Lain

Untuk diskinesia yang menjejaskan kawasan muka, leher dan anggota badan, sesetengah pesakit mencuba suntikan botox, atau toksin botulinum, untuk mengurangkan pergerakan.

Terdapat beberapa terapi tambahan yang sedang menjalani ujian klinikal untuk rawatan diskinesia. Rawatan berpotensi untuk tardive dyskinesia termasuk melatonin dan estrogen, yang memodulasi tingkah laku terkawal dopamin dan melindungi daripada kerosakan sel daripada penggunaan jangka panjang ubat antipsikotik.

Untuk rawatan dyskinesia yang disebabkan oleh levodopa, ubat yang menyasarkan bahan kimia otak yang berbeza sedang dikaji. Selain itu, pam levodopa di bawah kulit juga sedang dikaji untuk menguji sama ada ia boleh mengekalkan tahap dopamin yang konsisten dengan berkesan.

Akhir sekali, penyelidik sedang menyiasat cara terbaik untuk mengoptimumkan rangsangan otak dalam dan sedang menguji teknik yang dipanggil ultrasound terfokus, prosedur tidak invasif dan tidak dapat dipulihkan untuk merawat dyskinesia.

Menghadapi

Berurusan dengan diskinesia boleh menjadi tekanan dan memberi kesan kepada aktiviti harian dan interaksi sosial. Bersenam, seperti berjalan atau berenang, mungkin disyorkan. Menguruskan tekanan juga mungkin penting untuk mengawal gejala, kerana tekanan cenderung memburukkan lagi pergerakan yang tidak terkawal.

Maklumat lanjut dan sumber boleh dicari daripada organisasi khusus, seperti Yayasan Michael J. Fox untuk Penyelidikan Parkinson atau Pusat Maklumat Penyakit Genetik dan Jarang. Kumpulan sokongan juga boleh membantu untuk menguruskan kehidupan dengan diskinesia.

Dyskinesia boleh datang dalam pelbagai bentuk dan mungkin mempunyai impak yang ketara pada kehidupan anda. Bercakap dengan pengamal anda jika anda percaya anda mengalami gejala pergerakan tidak terkawal yang mungkin dikaitkan dengan diskinesia. Ambil perhatian bahawa walaupun terdapat beberapa pilihan rawatan yang tersedia, adalah penting untuk bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan kursus terbaik untuk pengurusan dan rawatan keadaan jangka panjang anda.