Apakah Hipoventilasi Berkaitan Tidur?

Hipoventilasi berkaitan tidur ialah pernafasan yang tidak mencukupi semasa tidur. Pernafasan sama ada terlalu cetek atau terlalu perlahan. Hipoventilasi berkaitan tidur ialah kategori gangguan yang mempunyai punca asas yang berbeza.

Secara keseluruhan, gangguan ini membawa kepada peningkatan karbon dioksida dalam darah. Ini berkemungkinan menyebabkan simptom termasuk kualiti tidur yang lemah, rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan dan sakit kepala pagi. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit yang mengalami gangguan ini tidak mempunyai sebarang gejala. Ketahui lebih lanjut tentang kumpulan gangguan ini dalam artikel ini.

Apakah Hipoventilasi Berkaitan Tidur?

Hipoventilasi berkaitan tidur adalah salah satu daripada empat kategori gangguan pernafasan berkaitan tidur. Yang lain ialah apnea tidur obstruktif, sindrom apnea tidur pusat, dan gangguan hipoksemia yang berkaitan dengan tidur.

Gangguan hipoventilasi yang berkaitan dengan tidur dicirikan oleh pengudaraan yang tidak mencukupi, yang membawa kepada peningkatan paras karbon dioksida dalam arteri. Kadangkala hipoventilasi siang hari (terjaga) juga ada. Terdapat enam subjenis gangguan, yang disebabkan oleh pelbagai sebab.

Jenis dan Puncanya

Enam subjenis hipoventilasi berkaitan tidur semuanya mempunyai mekanisme berbeza yang menyebabkan hipoventilasi, atau pernafasan tidak mencukupi. Kebanyakan kes hipoventilasi berkaitan tidur terdiri daripada sama ada sindrom hipoventilasi obesiti atau hipoventilasi berkaitan tidur disebabkan oleh ubat atau keadaan perubatan. Jenis lain lebih jarang.

Sindrom Hipoventilasi Obesiti (OHS)

OHS terdapat pada sesetengah orang yang obes, dan ia menyebabkan pernafasan yang lemah yang membawa kepada peningkatan karbon dioksida dalam darah. Punca khusus OHS tidak diketahui, tetapi pakar percaya ia disebabkan oleh kedua-dua kecacatan pada otak dan kawalannya terhadap pernafasan dan berat berlebihan pada dada yang menyukarkan otot untuk membenarkan pernafasan yang betul.

Hipoventilasi Berkaitan Tidur Akibat Ubat atau Bahan

Hipoventilasi yang berkaitan dengan tidur boleh diprovokasi oleh ubat-ubatan yang menyebabkan penurunan dalam pernafasan dan isyarat pengudaraan dari otak yang menjejaskan fungsi otot. Beberapa bahan yang menyebabkan ini adalah:

• Narkotik bertindak panjang
• Anestetik
• Sedatif
• Relaks otot
• Alkohol

Hipoventilasi Berkaitan Tidur Akibat Gangguan Perubatan

Ini didiagnosis apabila pesakit mempunyai penyakit pada tisu paru-paru, saluran pernafasan, saluran darah pulmonari, atau gangguan neurologi atau muskuloskeletal.

Sindrom Hipoventilasi Alveolar Pusat Kongenital (CCHS)

Sebelum ini dikenali sebagai sumpahan Ondine, CCHS biasanya bermula pada zaman kanak-kanak. Ia disebabkan oleh mutasi gen. Mutasi ini membawa kepada kegagalan pemacu pernafasan pusat (yang mengawal keamatan hembusan nafas) dan menyebabkan hipoventilasi, yang lebih ketara semasa tidur. Kadangkala ia menyebabkan seseorang itu berhenti bernafas (respiratory arrest).

CCHS selalunya pertama kali dikesan pada masa dewasa, kadangkala ditemui selepas anestesia am menyebabkan kegagalan pernafasan atau penyakit pernafasan yang teruk, atau selepas mengambil ubat yang menyebabkan penurunan pernafasan.

Hipoventilasi Pusat Bermula lewat dengan Disfungsi Hipotalamik

Gangguan ini berkaitan dengan kawalan pusat pernafasan, yang berlaku dalam sistem saraf pusat (yang terdiri daripada otak dan saraf tunjang). Gangguan ini menyebabkan hipoventilasi semasa tidur. Apabila pesakit mengalami gangguan ini, mereka mesti mempunyai dua daripada yang berikut:

• Keabnormalan hormon yang berkaitan dengan hipotalamus
• Obesiti
• Masalah emosi atau tingkah laku yang teruk
• Tumor

Hipoventilasi Alveolar Pusat Idiopatik

Hipoventilasi alveolar pusat idiopatik didiagnosis apabila penyakit lain, termasuk gangguan hipoventilasi berkaitan tidur lain, diketepikan. Istilah idiopatik biasanya merujuk kepada punca yang tidak diketahui. Oleh yang demikian, masih terdapat banyak persoalan berkaitan gangguan ini yang tidak mempunyai jawapan.

simptom

Walaupun terdapat pelbagai punca hipoventilasi yang berkaitan dengan tidur, pengumpulan karbon dioksida, yang dipanggil hiperkapnia, boleh menyebabkan beberapa gejala termasuk:

• Mengantuk siang hari yang berlebihan
• Sakit kepala pagi
• Kualiti tidur yang buruk
• Gangguan mood
• Kemerosotan tumpuan atau ingatan

Akibat lain hiperkapnia kronik dan hipoksemia (paras darah oksigen rendah) termasuk hipertensi pulmonari (tekanan darah tinggi yang menjejaskan paru-paru dan jantung) dan pembesaran dan disfungsi jantung. Peperiksaan fizikal mungkin menunjukkan cecair berlebihan dan ujian makmal mungkin mendedahkan peningkatan bikarbonat dan polisitemia, iaitu peningkatan sel darah merah.

Diagnosis

Memandangkan terdapat banyak punca hipoventilasi yang berkaitan dengan tidur, penilaian menyeluruh oleh doktor adalah penting. Ini mungkin termasuk mengambil sejarah terperinci tentang tidur dan kualiti tidur, dan mencari kehadiran atau ketiadaan gejala pagi dan keletihan siang hari. Peperiksaan juga penting untuk mencari keadaan perubatan lain yang menyebabkan hipoventilasi berkaitan tidur dan untuk menolak faktor penyumbang lain yang berpotensi.

Ciri-ciri utama hipoventilasi berkaitan tidur yang perlu dipantau untuk membuat diagnosis adalah pernafasan dan paras karbon dioksida semasa tidur. Ujian utama yang digunakan untuk menilai pernafasan semasa tidur ialah polysomnography (PSG), iaitu kajian tidur. Memandangkan sifat keadaan, adalah disyorkan bahawa ini dilakukan di makmal tidur sambil dipantau dan diawasi oleh kakitangan perubatan tidur.

Tahap karbon dioksida diukur melalui sama ada sampel darah dari arteri di pergelangan tangan atau pemantauan berterusan tahap karbon dioksida yang dihembus semasa bernafas.

Rawatan

Rawatan untuk hipoventilasi berkaitan tidur biasanya melibatkan terapi tekanan saluran udara positif (PAP) menggunakan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) atau pengudaraan bukan invasif (NIV). Kedua-duanya membekalkan oksigen melalui topeng yang dipakai ketika seseorang sedang tidur.

Dengan CPAP, udara berada pada tekanan tetap semasa menarik nafas dan menghembus nafas. Bentuk NIV yang biasa digunakan ialah BiPAP, iaitu PAP dua peringkat. Ini memberikan tekanan yang lebih tinggi semasa menarik nafas dan tekanan yang lebih rendah apabila menghembus nafas.

Rawatan akan ditentukan berdasarkan punca utama hipoventilasi yang berkaitan dengan tidur, serta tahap karbon dioksida yang terdapat dalam darah.

Tidur adalah penting untuk semua orang. Ia menjejaskan keupayaan anda untuk berfungsi dan menjalani kehidupan anda. Walau bagaimanapun, kadangkala anda mungkin mengalami kesukaran untuk tidur atau masih berasa letih pada siang hari. Banyak gangguan yang berkaitan dengan tidur boleh dirawat, dan jika anda mempunyai kebimbangan tentang kualiti tidur anda, kongsikannya dengan doktor anda.

Hipoventilasi yang berkaitan dengan tidur boleh membawa kepada komplikasi, jadi adalah penting untuk doktor anda menentukan sama ada anda mempunyai keadaan ini. Doktor akan dapat melakukan penilaian dan menentukan diagnosis dan pelan rawatan untuk anda jika perlu.