Apakah Terapi Hormon Peneguhan Jantina?

Terapi hormon yang mengesahkan jantina membantu transgender dan orang lain yang pelbagai jantina menyelaraskan badan mereka agar lebih sepadan dengan identiti jantina mereka. Tidak semua individu yang berbeza jantina berminat dengan terapi hormon yang mengesahkan jantina. Walau bagaimanapun, ramai transgender, terutamanya transgender binari, akan menggunakan hormon untuk mengesahkan jantina mereka.

Tinjauan Diskriminasi Transgender Kebangsaan 2015 mendapati bahawa 95% lelaki dan wanita transgender, dan 49% daripada responden bukan binari, berminat dalam terapi hormon.

Jenis dan Variasi Terapi Hormon

Terapi hormon yang mengesahkan jantina pada asasnya terdapat dalam dua jenis—terapi hormon maskulin dan terapi hormon feminin. Penyekat akil baligh, yang digunakan untuk melambatkan permulaan akil baligh pada orang muda, pelbagai jantina sebelum permulaan terapi hormon, menjejaskan sistem hormon tetapi biasanya dianggap sebagai jenis penjagaan yang berbeza.

Untuk kedua-dua terapi hormon maskulin dan feminin, kebanyakan pakar endokrinologi menyasarkan untuk mendapatkan paras darah pelbagai hormon ke dalam julat yang sama yang dijangkakan untuk orang cisgender dengan identiti jantina yang sama dengan individu yang dirawat.

Dalam erti kata lain, wanita transgender biasanya dirawat dengan ubat untuk mendapatkan mereka dalam julat estrogen dan testosteron yang sama seperti wanita cisgender.

Terapi Hormon Maskulinisasi

Terapi hormon maskulin menggunakan pelbagai jenis testosteron untuk menggalakkan perubahan maskulin dalam kedua-dua individu binari dan bukan binari. Testosteron paling kerap diberikan sebagai suntikan, tetapi pembentukan lain boleh didapati, termasuk pil dan krim.

Terdapat minat yang semakin meningkat dalam penggunaan pelet subkutan untuk rawatan testosteron, kerana ia hanya perlu dimasukkan dua hingga empat kali setahun. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu tersedia atau dilindungi oleh insurans.

Perubahan yang boleh didorong oleh terapi hormon maskulin termasuk:

• Pertumbuhan bulu muka dan badan
• Peningkatan jisim otot
• Merendahkan nada suara
• Peningkatan dorongan seks
• Pertumbuhan klitoris glans
• Gangguan haid
• Kekeringan faraj
• Pengagihan semula lemak muka dan badan
• Perubahan corak peluh dan bau
• Kemelesetan garis rambut; mungkin corak lelaki
  kebotakan
• Kemungkinan perubahan dalam emosi atau minat

Terapi hormon maskulin tidak boleh membalikkan semua perubahan yang berkaitan dengan akil baligh wanita. Jika individu transmaskulin mengalami pertumbuhan payudara yang menyebabkan mereka tidak selesa, mereka mungkin perlu menanganinya dengan pembedahan mengikat atau atas.

Testosteron juga tidak akan meningkatkan ketinggian dengan ketara melainkan ia dimulakan dengan munasabah awal. Akhirnya, testosteron tidak boleh dianggap sebagai bentuk kontraseptif yang berkesan, walaupun haid telah berhenti.

Terapi Hormon Kewanitaan

Terapi hormon feminin menggunakan gabungan estrogen dan penghalang testosteron. Penghalang testosteron diperlukan kerana testosteron mempunyai kesan yang lebih kuat dalam badan daripada estrogen, dan ia akan terus mempunyai kesan tersebut jika ia tidak ditindas.

Penyekat yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat ialah spironolactone, ubat yang juga digunakan untuk penyakit jantung. Histrelin, atau supprelin, ubat yang digunakan sebagai penyekat akil baligh, juga boleh digunakan untuk menyekat testosteron.

Pelbagai bentuk estrogen boleh digunakan untuk terapi hormon feminisasi. Secara umum, bentuk suntikan atau topikal lebih disukai oleh doktor, kerana ia dianggap mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada estrogen oral.“Walau bagaimanapun, sesetengah wanita dan orang transfeminin lebih suka estrogen oral.

Perubahan yang boleh disebabkan oleh terapi hormon feminin termasuk:

• Pertumbuhan payudara
• Melembutkan kulit
• Pengagihan semula lemak
• Pengurangan rambut muka dan badan (tetapi bukan penyingkiran)
• Rambut gugur/botak berkurangan
• Pengurangan jisim otot
• Perubahan corak peluh dan bau
• Penurunan fungsi ereksi
• Pengurangan saiz testis
• Kemungkinan perubahan dalam emosi atau minat

Estrogen tidak boleh membalikkan semua perubahan yang berkaitan dengan menjalani akil baligh yang didorong oleh testosteron. Ia tidak dapat menghilangkan bulu muka atau badan, yang mungkin memerlukan rawatan laser untuk penyingkiran kekal. Ia tidak boleh mengeluarkan epal Adam atau perubahan tulang lain pada muka dan leher. Ia juga tidak boleh membalikkan perubahan seperti peluasan bahu atau pic vokal.

Bagi wanita dan orang transfeminin yang terganggu oleh ciri-ciri ini, mereka mungkin perlu ditangani melalui pembedahan feminisasi muka dan/atau pencukuran trakea. Pembesaran payudara juga boleh membantu sesetengah wanita merasakan bahawa badan mereka lebih proporsional dan feminin dan, bergantung pada insurans seseorang, mungkin dianggap sebagai prosedur yang diperlukan dari segi perubatan.“–

Terminologi Berkaitan

Perubatan transgender adalah bidang yang berkembang pesat, dan, oleh itu, istilah berubah dengan cepat.

Malah, istilah transgender sering dilihat sebagai tidak inklusif yang mencukupi, itulah sebabnya terdapat langkah ke arah merujuknya sebagai penjagaan perubatan yang mengesahkan jantina. Walau bagaimanapun, itu boleh mengaburkan fakta bahawa, idealnya, semua penjagaan perubatan haruslah mengikut jantina, walaupun ia tidak berkaitan secara langsung dengan jantina seseorang.

Terapi hormon yang mengesahkan jantina juga boleh dirujuk sebagai:

• Terapi hormon transgender
• Terapi hormon silang jantina
• Terapi hormon maskulin
• Terapi hormon feminin

Orang juga boleh merujuk kepada terapi hormon mereka dengan komponen utama. Sebagai contoh, individu yang mengambil terapi hormon maskulin kadang-kadang akan mengatakan bahawa mereka berada di T, iaitu singkatan kepada testosteron.

Penjagaan Kesihatan dan Diskriminasi

Sehingga baru-baru ini, akses kepada terapi hormon yang mengesahkan jantina sebahagian besarnya diuruskan melalui model penjaga pintu yang memerlukan orang pelbagai jantina menjalani penilaian psikologi sebelum mereka boleh mengakses rawatan hormon.

Walau bagaimanapun, terdapat pergerakan yang semakin meningkat ke arah penggunaan model persetujuan termaklum untuk lebih mencerminkan akses kepada jenis penjagaan perubatan lain.“Perubahan ini telah dicerminkan dalam piawaian penjagaan kesihatan transgender yang dihasilkan oleh Persatuan Profesional Kesihatan Transgender Dunia.“.

Terapi hormon yang mengesahkan jantina dianggap sebagai rawatan yang diperlukan dari segi perubatan untuk disforia jantina.“Ia harus dilindungi oleh kebanyakan penanggung insurans di Amerika Syarikat selepas perubahan undang-undang yang berlaku sebagai sebahagian daripada kelulusan Akta Penjagaan Mampu Milik.“.

Walau bagaimanapun, undang-undang negeri berbeza dengan ketara dari segi perlindungan transgender, dan sesetengah negeri membenarkan dasar untuk mengecualikan pelbagai aspek penjagaan kesihatan transgender, termasuk terapi hormon yang mengesahkan jantina.

Akses kepada terapi hormon boleh menjadi sangat mahal bagi kebanyakan orang jika mereka perlu membayar keluar dari poket, yang mungkin menyebabkan sesetengah orang cuba mendapatkan ubat ini daripada rakan atau sumber lain yang tidak berlesen.

Di samping itu, individu yang terlibat dengan sistem karseral seperti penahanan pendatang mungkin dinafikan akses kepada hormon.“Ini boleh mempunyai kesan fizikal dan psikologi negatif yang ketara.

Akses kepada terapi hormon yang mengesahkan jantina dikaitkan dengan faedah psikososial yang ketara. Bagi individu transgender dan pelbagai jantina, dapat mengesahkan jantina mereka secara sosial dan perubatan boleh menjadi kritikal untuk kesejahteraan fizikal dan psikologi.“–

Tambahan pula, terapi hormon adalah satu-satunya campur tangan perubatan yang diingini atau diperlukan oleh ramai individu pelbagai jantina. Meningkatkan akses kepada penjagaan perubatan yang mengesahkan jantina, dan mengurangkan halangan kepada penjagaan yang cekap, mempunyai potensi untuk meningkatkan kehidupan orang ramai secara mendalam.