Memahami Migrain Perut

Jika anda mempunyai anak yang mengalami sakit perut berulang, ada kemungkinan ia disebabkan oleh satu bentuk sakit perut berfungsi yang dipanggil migrain perut. Keadaan ini, yang merupakan varian migrain, menjejaskan sekitar 2 peratus hingga 4 peratus daripada semua kanak-kanak dan kira-kira 4 peratus hingga 15 peratus kanak-kanak dengan sakit perut berkala kronik yang tidak diketahui puncanya. Serangan migrain ini biasanya bermula antara umur 3 dan 10 tahun, dengan kejadian puncak pada 7 tahun.

Walaupun gangguan sakit kepala ini didiagnosis secara klasik hanya pada kanak-kanak, kadangkala ia didiagnosis pada orang dewasa yang berjumpa penyedia penjagaan kesihatan mereka untuk sakit perut yang tidak dapat diubati.

simptom

Seperti yang ditunjukkan oleh nama keadaan, sakit dirasai di kawasan perut. Biasanya, kanak-kanak akan menunjuk ke pusar mereka atau di sekitar kawasan itu, tetapi kesakitan boleh berada di mana-mana di lokasi garis tengah, mengikut kriteria dari Klasifikasi Antarabangsa Gangguan Sakit Kepala (ICHD). Kesakitan mempunyai kualiti yang membosankan, biasanya intensiti sederhana hingga teruk, dan mengganggu aktiviti harian biasa kanak-kanak, jadi ia bukan sesuatu yang biasanya boleh diketepikan oleh kanak-kanak.

Terdapat dua set kriteria diagnostik khusus yang boleh digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan—IHCD dan Rome IV. Mengikut kriteria ini, sekurang-kurangnya dua daripada gejala berikut hadir bersama-sama dengan sakit perut semasa migrain perut:

• Hilang selera makan (ICHD, Rom IV)

• Loya (ICHD, Rom IV)

• Muntah (ICHD, Rom IV)
• Pucat, yang boleh menyebabkan lingkaran bawah mata gelap (ICHD, Rome IV)
• Kepekaan kepada cahaya (Rom IV)
• Sakit kepala (Rom IV)

Menurut ICHD, sakit kepala secara amnya bukanlah simptom yang ketara semasa serangan migrain perut dan, melainkan kanak-kanak diminta, ia mungkin terlepas pandang sama sekali. ICHD mengesyorkan bahawa jika kanak-kanak mengalami sakit kepala bersama-sama dengan sakit perut, penyedia penjagaan kesihatan harus sekurang-kurangnya mempertimbangkan diagnosis migrain tanpa aura dan bukannya migrain perut, itulah sebabnya kriteria ICHD tidak termasuk sakit kepala.

Walaupun kriteria diagnostik Rom IV adalah serupa dengan ICHD, Rome IV memasukkan kepekaan terhadap cahaya dan sakit kepala sebagai gejala lain yang mungkin, menyatakan bahawa sakit perut yang teruk harus menjadi gejala yang paling teruk.“”

Diagnosis

Tiada ujian slam-dunk untuk mengesahkan diagnosis migrain perut, hanya dua set kriteria diagnostik khusus. Migrain perut ialah diagnosis yang dibuat berdasarkan simptom yang dinyatakan di atas, jadi penyedia penjagaan kesihatan anak anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya tentang sejarah perubatan dan keluarga anak anda.

Dalam 34 peratus hingga 90 peratus kanak-kanak yang mengalami migrain perut, terdapat saudara peringkat pertama yang mempunyai sejarah migrain, dan 24 peratus hingga 47 peratus kanak-kanak ini sendiri juga pernah mengalami migrain.

Bahagian penting dalam mendiagnosis migrain perut adalah menolak sumber lain sakit perut anak anda, seperti gangguan gastrousus atau buah pinggang, halangan, jangkitan, atau sebab anatomi, keradangan atau metabolik. Proses menolak masalah lain mungkin melibatkan ujian darah, pengimejan, ujian air kencing dan najis, dan mungkin juga kolonoskopi, bergantung pada perkara yang dicari oleh penyedia penjagaan kesihatan anda.

Rawatan

Malangnya, tidak banyak kajian yang menilai rawatan migrain perut dengan secukupnya, tetapi terdapat beberapa cara untuk membantu anak anda mengurangkan kesakitan migrain perut, atau mengelakkannya sama sekali.

Gaya hidup

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan beberapa tabiat gaya hidup yang boleh membantu menguruskan gejala migrain perut, seperti:

• Tabiat tidur yang sihat
• Cecair yang mencukupi
• Elakkan tekanan apabila boleh
• Perubahan diet, seperti mengelakkan sebarang pencetus makanan dan mencuba diet serat tinggi atau diet tanpa laktosa

Terapi tingkah laku kognitif

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) mungkin berguna untuk kanak-kanak yang mengalami migrain perut, terutamanya kerana ia telah terbukti bermanfaat untuk kanak-kanak yang mengalami sakit kepala migrain.“”

Beberapa kajian telah dilakukan mengenai keberkesanan CBT untuk migrain perut, tetapi memandangkan betapa rapatnya keadaan ini dengan migrain biasa, ia menjadi alasan bahawa CBT mungkin merupakan strategi rawatan yang baik.

Ubat-ubatan

Pilihan bukan farmakologi adalah barisan pertama untuk merawat migrain perut, tetapi jika anak anda tidak bertindak balas terhadap kaedah ini atau migrain perutnya kerap atau teruk, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ubat.

Untuk serangan akut, ubat penahan sakit yang dijual bebas seperti Tylenol (acetaminophen) atau Motrin/Advil (ibuprofen) boleh berguna jika ia diberikan cukup awal. Walau bagaimanapun, kajian belum dilakukan tentang keberkesanannya dalam merawat migrain perut, jadi keputusan anda mungkin berbeza-beza.

Sumatriptan hidung, ubat preskripsi, mungkin juga berkesan dalam merawat migrain perut akut.

Jika anak anda memerlukan ubat pencegahan, jenis yang didapati paling berkesan dalam mencegah migrain perut untuk kanak-kanak termasuk:

• Inderal (propranolol), penyekat beta
• Periactin (cyproheptadine), antihistamin
• Flunarizine (penyekat saluran kalsium)
• Pizotifen, antihistamin

• Depakote (valproate), anticonvulsant

Bagi orang dewasa, Topamax (topiramate) mungkin merupakan pilihan pencegahan yang baik, menurut kajian dalam Annals of Pharmacotherapy. Kajian itu juga menyatakan bahawa penyekat saluran kalsium, penyekat beta, dan antihistamin telah terbukti berkesan, walaupun terdapat beberapa kajian secara keseluruhan pada orang dewasa dengan migrain perut.

Pencegahan

Mengelakkan potensi pencetus boleh membantu mencegah migrain perut anak anda. Pencetus biasa keadaan ini termasuk:

• Makanan seperti sitrus, coklat, keju, minuman berkarbonat, pewarna dan/atau perasa tambahan, dan makanan yang tinggi kandungan amina (cth, tyramine, histamine, phenylethylamine, polyamine, xanthines), yang terdapat dalam kafein
• Tidak mendapat tidur yang cukup atau tidur yang tidak berkualiti
• Melancong
• Lampu terang atau berkelip-kelip
• Tidak makan terlalu lama
• Tekanan

Seperti migrain biasa, adalah idea yang baik untuk menyimpan diari migrain selama sekurang-kurangnya sebulan, dan sebaik-baiknya untuk dua atau tiga, terutamanya jika anda tidak pasti apa yang mencetuskan migrain perut anak anda. Ini membolehkan anda menjejaki faktor seperti kekerapan migrain berlaku; betapa sakitnya mereka; apa yang anak anda makan (atau tidak makan) sebelum migrain bermula; sama ada ubat membantu atau tidak; berapa lama migrain berlarutan; masa hari mereka berlaku; dan faktor pencetus yang berpotensi, yang boleh membantu anda mengesan corak yang boleh menentukan pencetus.

Sekurang-kurangnya, diari migrain boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan anak anda apabila memutuskan pelan rawatan dan/atau diagnosis. Dia mungkin boleh membantu anda mencari pencetus anak anda juga.

Tinjauan

Kebanyakan kanak-kanak mengatasi migrain perut mereka pada masa mereka mencecah awal remaja mereka, walaupun ini boleh, pada masa yang jarang berlaku, berterusan sehingga dewasa.

Bagaimanapun, menurut ICHD, majoriti kanak-kanak yang mengalami migrain perut akhirnya mula mengalami sakit kepala migrain, dengan atau tanpa aura, sebaliknya. Malah, migrain perut dianggap sebagai pendahulu sakit kepala migrain.

Sakit perut kronik pada kanak-kanak boleh memberi kesan negatif yang ketara terhadap kualiti hidup mereka dan sangat mengganggu hubungan rakan sebaya dan fungsi sekolah/sosial mereka. Jika anak anda mengalami sakit perut yang kronik dan berulang, mungkin idea yang baik untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh pakar gastrousus. Sekurang-kurangnya, berbincang dengan pembekal penjagaan primer tentang kebimbangan anda dan bawa diari migrain bersama jika anda boleh. Perkara yang sama berlaku jika anda yang mengalami gejala ini.