Apakah Intussusception?

Intussusception adalah keadaan serius yang berlaku apabila sebahagian daripada usus bergerak ke dalam dirinya sendiri (serupa dengan cara teleskop berfungsi) dan menyebabkan tersumbat. Ia lebih biasa pada bayi dan kanak-kanak berbanding orang dewasa. Intussusception boleh mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera. Gejala intususepsi boleh termasuk sakit perut, seperti jeli, najis berdarah, muntah, cirit-birit, dan demam. Sakit perut akan datang dan hilang setiap 15 hingga 20 minit, dan bayi dan bayi dengan intususepsi yang mengalami kesakitan ini akan menangis dan menarik lutut ke dada mereka. Intussusception boleh berlaku pada mana-mana titik dalam saluran penghadaman tetapi paling kerap didapati berlaku di persimpangan antara usus kecil dan besar.

Anatomi dan Fungsi Sistem Penghadaman

Usus kecil adalah struktur seperti tiub yang menghubungkan perut dan usus besar. Usus besar, yang juga berbentuk tiub, disambungkan ke usus kecil melalui injap ileocecal. Selepas makanan dikunyah, ditelan, dan melalui perut, ia memasuki usus kecil di mana kebanyakan vitamin dan mineral diserap. Makanan digerakkan melalui sistem pencernaan oleh pengecutan otot di dinding saluran pencernaan yang dipanggil peristalsis. Seterusnya, makanan yang dicerna sebahagiannya melalui injap ileocecal dan masuk ke dalam usus besar, di mana ia terus dipecahkan dan air diserap. Akhirnya, bahan buangan keluar dari badan melalui dubur sebagai pergerakan usus. Intussusception boleh menyekat pergerakan najis melalui usus, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius, seperti lubang pada usus (perforasi).

Gejala Intususepsi

Intususepsi lebih kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak dan jarang berlaku pada orang dewasa. Gejala mungkin serupa tetapi mungkin lebih mencabar untuk dikenal pasti pada bayi dan kanak-kanak yang tidak dapat memberitahu penjaga mereka apa yang berlaku. Pada orang dewasa, intususepsi mungkin berlaku bersama-sama dengan keadaan lain dan mungkin, oleh itu, sukar untuk didiagnosis.

Gejala intususepsi termasuk:

• Ketulan perut
• Sakit perut yang datang dan pergi setiap 15 hingga 20 minit
• Cirit-birit
• Demam
• Kelesuan

• Najis yang mengandungi darah dan lendir dan mungkin kelihatan seperti jeli

• muntah-muntah

Tidak semua gejala akan berlaku dalam setiap kes intususepsi. Sakit perut akan mula datang dan pergi tetapi akan menjadi lebih sengit dan kerap apabila keadaan itu berlanjutan. Sesetengah kanak-kanak, terutamanya mereka yang lebih tua, mungkin hanya mengalami kesakitan dan bukan sebarang gejala lain. Bayi, bagaimanapun, mungkin tidak menangis atau memberi isyarat lain bahawa mereka sedang dalam kesakitan. Bayi yang mengalami sakit perut boleh bertindak balas dengan menangis dan menarik lutut ke dada mereka.

Bagi orang dewasa, intususepsi jarang berlaku dan gejala yang paling biasa ialah sakit perut yang terputus-putus, diikuti dengan loya dan muntah. Kerana sukar untuk mendiagnosis pada orang dewasa, sesetengah orang mungkin pergi agak lama sebelum berjumpa doktor.

Apabila intussusception tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kehilangan bekalan darah ke bahagian usus tersebut. Tanpa pengaliran darah, tisu di dalam usus mungkin mula mati, yang pertama membawa kepada lubang di dinding usus dan kemudian kepada jangkitan serius yang dipanggil peritonitis. Peritonitis boleh menyebabkan perut bengkak dan sakit, demam, lesu atau tidak bermaya, pernafasan tidak normal, dan nadi lemah atau berlumba-lumba. Peritonitis adalah kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan segera.

punca

Terdapat beberapa sebab yang berbeza bahawa intususepsi mungkin berlaku, tetapi kebanyakan masa tiada punca yang boleh dikenal pasti. Satu kemungkinan penyebab intususepsi pada kanak-kanak ialah virus. Virus telah ditemui dalam najis kanak-kanak yang telah mengalami intususepsi. Selain itu, keadaan ini nampaknya mengikuti variasi musim seperti yang dilakukan oleh virus. Maksudnya, ia berlaku lebih kerap pada masa dalam setahun apabila virus lebih kerap disebarkan dari orang ke orang.

Satu lagi kemungkinan penyebab intususepsi ialah polip, tumor, atau pertumbuhan tidak normal dalam usus kecil. Kontraksi normal usus dipanggil peristalsis. Mereka menyebabkan usus bergerak dengan cara seperti gelombang. Satu bahagian usus mungkin “merebut” pertumbuhan yang tidak normal ini (yang dipanggil titik plumbum) semasa ia bergerak. Apa yang berlaku seterusnya ialah sekeping usus disambungkan pada pertumbuhan yang tidak normal itu dan apabila gerakan gelombang berlaku, usus boleh melakukan teleskop ke atas dirinya sendiri.

Pada kanak-kanak, punca intususepsi selalunya tidak diketahui sehingga 90% kes. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kanak-kanak penyebabnya mungkin diverticulum Meckel. Ini adalah outpouching di dinding usus kecil. Diverticulum Meckel hadir semasa lahir (kongenital). Ia adalah keabnormalan kongenital yang paling biasa pada saluran penghadaman, yang berlaku pada sehingga 2% orang. Diverticulum menjadi sauh yang digenggam oleh sekeping usus dan mula melakukan teleskop.

Pada orang dewasa, intususepsi boleh disebabkan oleh pertumbuhan yang tidak normal (seperti polip atau tumor). Ia juga boleh berlaku kerana tisu parut (perekatan) dalam usus, seperti yang terbentuk selepas menjalani pembedahan perut. Jarang (dalam 0.1–0.3% kes), intususepsi mungkin berlaku selepas pintasan gastrik atau pembedahan penurunan berat badan yang lain. Walaupun juga jarang berlaku, intususepsi dengan titik utama juga telah dilihat pada orang dewasa dengan penyakit Crohn.

Diagnosis

Intussusception mungkin disyaki apabila bayi atau kanak-kanak mengalami sakit perut dan/atau gejala lain. Untuk membuat diagnosis, doktor akan meraba perut, memberi perhatian khusus kepada bagaimana kanak-kanak bertindak balas dan untuk melihat sama ada perut bengkak atau lembut. Seorang doktor juga mungkin dapat merasakan lokasi intususepsi.

Diagnosis intususepsi adalah kecemasan perubatan, dan jika pesakit belum berada di jabatan kecemasan, langkah seterusnya ialah mendapatkan rawatan di sana dengan segera. X-ray perut kosong akan menunjukkan penyumbatan tetapi tidak akan menunjukkan intususepsi, dan oleh itu penggunaan terhad dalam diagnosis. Walau bagaimanapun, kehadiran sekatan yang ditunjukkan pada X-ray mungkin menawarkan lebih banyak petunjuk diagnostik. Ultrasound perut lebih berguna dalam mengenal pasti intususepsi, terutamanya pada kanak-kanak. Pada orang dewasa ultrasound perut kurang membantu dan oleh itu imbasan tomografi berkomputer (CT) mungkin digunakan untuk membuat (atau menolak) diagnosis.“”

Bagi kanak-kanak, pakar bedah kanak-kanak boleh dirujuk untuk memberikan penjagaan yang terbaik. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak yang kelihatan sakit kritikal, pembedahan pada usus boleh dilakukan dengan segera.

Rawatan

Terdapat beberapa cara untuk merawat intususepsi. Terdapat dua jenis enema yang boleh membantu dalam membalikkan intususepsi.“Rawatan ini berkesan dalam banyak kes tetapi mungkin perlu diulang dalam sebilangan kecil kes.

Enema udara. Enema udara ialah bunyinya: udara dimasukkan ke dalam usus. Ini dilakukan dengan melepasi tiub melalui dubur dan ke dalam rektum. Udara dialihkan melalui tiub dan masuk ke dalam usus. Kemudian beberapa X-ray diambil. Udara membantu lokasi intususepsi kelihatan pada filem X-ray. Udara juga berfungsi sebagai rawatan, kerana ia membantu menolak bahagian teleskop usus dan menggerakkannya supaya ia tidak lagi terlipat pada dirinya sendiri.

Barium enema. Semasa enema jenis ini, barium diperkenalkan melalui tiub yang telah dimasukkan melalui dubur dan ke dalam rektum. X-ray kemudian diambil dan barium membantu dalam menggambarkan kawasan usus yang telah melakukan teleskop. Barium juga berfungsi sebagai rawatan kerana ia membantu menolak bahagian teleskop usus kembali ke tempatnya.

Pembedahan. Bagi mereka yang mungkin tersumbat, di mana najis tidak dapat melalui usus, pembedahan boleh dilakukan dengan segera. Pembedahan juga mungkin dilakukan jika intususepsi tidak bertindak balas terhadap yang lain, rawatan yang kurang invasif seperti enema udara atau barium, atau jika terdapat perforasi (lubang dalam usus). Semasa pembedahan, sebahagian daripada usus mungkin perlu dikeluarkan dan kemudian kedua-dua hujung usus disambungkan semula (sebuah reseksi). Pembedahan boleh dilakukan secara laparoskopi, dengan beberapa hirisan kecil, atau terbuka, yang merupakan hirisan yang lebih besar. Terdapat keperluan untuk tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan, sehingga usus bangun semula selepas pembedahan dan pesakit boleh makan seperti biasa semula.

Prognosis

Terdapat risiko intususepsi berulang sejurus selepas rawatan. Kadar pengulangan dianggarkan berada di antara 8% dan 13% dalam satu ulasan yang diterbitkan terhadap 69 kajian mengenai intususepsi pada kanak-kanak.“”

Intussusception adalah lebih biasa pada bayi dan kanak-kanak dan lebih jarang, dan sukar untuk didiagnosis dan dirawat, pada orang dewasa. Kanak-kanak yang mengalami kesakitan yang terputus-putus, ditunjukkan dengan menangis dan mengangkat kaki ke atas perut, harus dinilai oleh doktor untuk kemungkinan kes intususepsi. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini boleh dirawat pada kanak-kanak tanpa pembedahan, dan berulang bukanlah perkara biasa. Bagi orang dewasa, pembedahan mungkin diperlukan lebih kerap. Kebanyakan orang pulih dengan baik, sama ada dengan rawatan dengan enema udara atau cecair, atau pembedahan, tanpa intususepsi berlaku lagi.