Pengumpulan serotonin kimia dalam badan boleh menyebabkan penyakit yang berpotensi membawa maut (walaupun jarang) dikenali sebagai sindrom serotonin. Sindrom ini kebanyakannya berlaku apabila anda mengambil koktel ubat yang meningkatkan serotonin, seperti triptan untuk migrain anda dan antidepresan untuk kemurungan anda, yang kedua-duanya bertindak meningkatkan tahap serotonin dalam otak.
Tidak jelas mengapa sesetengah orang mengalami sindrom serotonin dan yang lain tidak apabila mengambil gabungan ubat yang sama. Begitu juga, tidak jelas mengapa sesetengah orang hanya mengalami bentuk sindrom serotonin yang ringan dan yang lain mengalami bentuk yang lebih teruk yang mengancam nyawa.
:max_bytes(150000):strip_icc()/serotonin-syndrome-symptoms-causes-treatment-1719929_color3-5c6f1f40c9e77c000107b568.png)
Ilustrasi oleh Emily Roberts, Verywell.
Gejala Sindrom Serotonin
Gejala sindrom serotonin sangat berubah-ubah. Mereka termasuk:
- Kegelisahan dan/atau kebimbangan
- Kekeliruan dan/atau kekeliruan
- Ucapan tertekan
- Cirit-birit dan muntah
- berpeluh
- Gegaran
- Kekakuan otot, terutamanya di bahagian kaki
- Kesukaran dengan keseimbangan
- Menggigil
Pada peperiksaan fizikal, jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki sindrom serotonin, dia mungkin mencari:
- Demam
- Tekanan darah tinggi
- Degupan jantung yang laju
- Refleks yang terlalu aktif (hyperreflexia)
- Kedutan otot secara tidak sengaja (myoclonus)
- Murid melebar (midriasis)
Penemuan jarang sindrom serotonin yang berlaku dalam kes yang teruk termasuk:
- Kerosakan otot (rhabdomyolysis)
- sawan
- Kegagalan buah pinggang
- Kegagalan pernafasan (pernafasan).
- Pembekuan intravaskular tersebar (DIC)
punca
Terdapat tiga cara di mana sindrom serotonin boleh berlaku.
- Penggunaan dua atau lebih ubat serotonergik (bermaksud ubat yang meningkatkan tahap serotonin)
- Terlebih dos ubat serotonergik tunggal
- Meningkatkan dos ubat serotonergik tunggal
Terdapat juga beberapa ubat berkaitan migrain yang berpotensi menyebabkan sindrom serotonin. Ini termasuk:
-
Reglan (metoclopramide), ubat anti-loya
-
Triptans dan dihydroergotamine, yang merupakan ubat migrain akut
-
Asid valproik dan ubat migrain pencegahan lain
-
Antidepresan tertentu, seperti selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), dopamine-norepinephrine reuptake inhibitors seperti Wellbutrin (bupropion), dan tricyclic antidepresan
Ubat-ubatan lain yang tidak berkaitan dengan migrain yang mungkin menyumbang kepada perkembangan sindrom serotonin termasuk Tramadol (Ultram), yang merupakan ubat sakit, Flexeril (cyclobenzaprine), pelemas otot, ubat-ubatan haram tertentu seperti kokain dan MDMA (ekstasi), St. John’s Wort, Robitussin (dextromethorphan), perencat monoamine-oxidase (MAOIs), dan litium.
Sindrom serotonin biasanya berlaku dalam masa satu hari selepas meningkatkan dos ubat atau menambah ubat yang meningkatkan serotonin.
Diagnosis
Tiada ujian makmal terjamin yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom serotonin. Ini kerana sindrom serotonin ialah diagnosis klinikal, yang dibuat oleh penyedia penjagaan kesihatan dengan menyusun bahagian berdasarkan penggunaan ubat anda, gejala dan tanda serta pemeriksaan fizikal.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penemuan makmal yang boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan anda menentukan diagnosis, termasuk:
- Kiraan sel darah putih yang tinggi pada ujian darah kiraan darah lengkap (CBC)
- Peningkatan kreatin fosfokinase (CPK), yang menunjukkan kecederaan otot
- Tahap bikarbonat menurun, seperti yang dilihat pada panel metabolik asas (BMP), yang menunjukkan keadaan asidosis dalam badan
Rawatan
Berita baiknya ialah majoriti kes sindrom serotonin adalah ringan dan boleh diselesaikan.
Kebanyakan kes boleh ditangani dengan menghentikan ubat-ubatan yang bermasalah dan mengambil benzodiazepine untuk mengurangkan pergolakan dan menurunkan tekanan darah dan/atau degupan jantung anda.
Dalam kes yang lebih serius, kemasukan ke hospital diperlukan, dan langkah-langkah berikut boleh diambil:
- Pemantauan jantung berterusan
- Pentadbiran oksigen
- Pentadbiran cecair intravena (melalui urat).
- Pentadbiran penawar untuk serotonin dipanggil cyproheptadine
Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah sindrom serotonin ialah memastikan pembekal penjagaan kesihatan anda mengetahui semua ubat dan suplemen yang anda ambil, termasuk apa sahaja yang anda dapatkan di kaunter. Dengan cara ini dia boleh mengelak daripada memberi anda terlalu banyak ubat yang meningkatkan serotonin, atau sekurang-kurangnya menasihati anda tentang gejala yang perlu diberi perhatian jika anda mengambil lebih daripada satu ubat yang meningkatkan tahap serotonin.
Pastikan anda menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda tidak sihat atau anda bimbang tentang sindrom serotonin dalam masa yang singkat selepas mengubah ubat yang mengandungi serotonin.
Peranan kuat yang dimainkan oleh serotonin dalam badan menjadikannya sasaran yang sangat baik untuk banyak ubat. Walau bagaimanapun, ini datang dengan risiko tertentu. Seperti dalam semua perkara, kesederhanaan adalah kunci di sini. Jangan biarkan ketakutan terhadap sindrom ini menghalang anda daripada mengambil ubat yang benar-benar boleh membantu anda. Sebaliknya, kekal berhati-hati dan waras dengan berkomunikasi dengan baik dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan melaporkan sebarang gejala baharu.