Apakah Risiko HIV Daripada Seks Faraj?

Seks faraj antara pasangan adalah salah satu cara yang paling biasa seseorang boleh mendapat HIV. Kedua-dua wanita dan lelaki boleh terdedah kepada risiko apabila mereka melakukan hubungan seks faraj tanpa menggunakan kondom.

Terdapat beberapa faktor risiko yang dikongsi oleh kedua-dua rakan kongsi. Terdapat juga sebab mengapa lelaki mungkin berisiko, dan sebab lain mengapa wanita mungkin jauh lebih berkemungkinan dijangkiti HIV.

Artikel ini membincangkan sebab seks faraj menimbulkan risiko HIV untuk lelaki dan wanita. Ia menerangkan mengapa perbezaan anatomi, norma budaya, dan juga keberkesanan rawatan HIV boleh menjejaskan risiko tersebut.

Risiko Mengikut Aktiviti Seksual

Di AS, seks faraj menyumbang kira-kira 5,300 jangkitan baru setiap tahun di kalangan wanita. Terdapat kira-kira 2,400 jangkitan baharu pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan wanita, walaupun sebahagian besar daripada 34,800 kes baharu berlaku pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki lain.

Yang pasti, kadar penularan HIV telah bertambah baik selama ini. Tetapi kebanyakan penurunan dalam kes keseluruhan dilihat pada lelaki, manakala kemajuan untuk wanita masih terhenti.

Apabila membincangkan risiko HIV, orang sering melihat “jenis” seks yang lebih berisiko. Mereka membandingkan seks faraj, dubur dan oral. Berdasarkan sepenuhnya pada nombor, seks dubur dianggap sebagai aktiviti berisiko tertinggi. Risiko jangkitan HIV hampir 18 kali lebih besar dengan seks dubur berbanding dengan seks faraj.

Data tentang risiko tidak selalu menerangkan faktor yang menyebabkan sesetengah orang lebih terdedah. Ia tidak mengambil kira bagaimana faktor-faktor ini menyebabkan risiko jangkitan HIV menjadi lebih tinggi berbanding orang lain.

Wanita kira-kira dua kali lebih berkemungkinan mendapat jangkitan HIV berbanding lelaki apabila terlibat dalam tindakan heteroseksual. Seorang wanita lebih berkemungkinan mendapat HIV daripada pertemuan seksual pertamanya dengan seorang lelaki berbanding pasangan lelakinya.

Sesetengah lelaki lebih berkemungkinan mendapat HIV berbanding lelaki lain. Kajian menunjukkan lelaki yang tidak berkhatan lebih dua kali lebih berkemungkinan mendapat HIV selepas hubungan seks faraj berbanding lelaki berkhatan.

Faktor Risiko dalam Wanita

Risiko HIV daripada seks faraj tanpa penggunaan kondom adalah lebih tinggi di kalangan wanita atas beberapa sebab. Utama di antara mereka adalah cara badan wanita berbeza daripada lelaki.

Biasanya, sistem imun badan mengenali dan bertindak balas terhadap virus yang menyerang. Sebaliknya, HIV membalikkan misinya. Sel-T CD4 yang dimaksudkan untuk membantu meneutralkan ancaman sebaliknya diserang. Ini bermakna badan menyokong jangkitannya sendiri dan bukannya melawannya.

The epitelium tisu yang melapisi faraj jauh lebih terdedah kepada HIV daripada zakar. HIV mampu melalui tisu-tisu ini.

Luas permukaan tisu faraj ini jauh lebih besar daripada uretra, tiub nipis yang mengalir melalui zakar dan bersambung dengan pundi kencing. Atas sebab ini, kemungkinan jangkitan HIV adalah lebih tinggi pada wanita.

Kelemahan lain berdasarkan perbezaan antara lelaki dan wanita termasuk:

• Sel-sel serviks wanita, pada pembukaan rahim, sangat terdedah kepada HIV. Ini benar terutamanya semasa remaja atau kehamilan pertama. Ia juga benar jika anda mempunyai jangkitan seksual (STI) seperti klamidia atau manusia papillomavirus (HPV).
• Wanita yang mengalami jangkitan saluran kemaluan, sama ada daripada bakteria, virus atau kulat, berisiko tinggi untuk HIV. Sesetengah kajian telah mencadangkan bahawa vaginosis bakteria dikaitkan dengan peningkatan risiko lapan kali ganda. Itu adalah 1 dalam 100 peluang untuk mendapat HIV semasa hubungan faraj.
• Hubungan seks tanpa menggunakan kondom boleh meningkatkan risiko HIV pada wanita jika lelaki itu mengeluarkan air mani ke dalam farajnya. Faktor utama yang mempengaruhi risiko termasuk berapa lama anda terdedah dan berapa banyak cecair yang dijangkiti terdapat.
• Luka terbuka atau ulser daripada STI seperti sifilis boleh meningkatkan risiko pada lelaki dan wanita. Pada wanita, bagaimanapun, kudis kurang kelihatan berbanding pada zakar lelaki. Mereka mungkin pergi tanpa disedari.

• Amalan douching boleh mengubah flora bakteria “baik” faraj, walaupun ini masih dalam perdebatan.

Penggunaan harian ubat HIV yang dipanggil profilaksis pra-pendedahan (PrEP) boleh mengurangkan risiko HIV pada pasangan yang tidak dijangkiti. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa ia berfungsi kurang baik pada wanita.

Model penyelidikan yang dibangunkan daripada kajian terhadap 49 wanita pada 2016 mencadangkan tahap molekul ubat aktif dalam tisu faraj tidak setinggi apabila ia digunakan dalam tisu rektum lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki.

Terdapat kelemahan sosial yang boleh meletakkan wanita pada peningkatan risiko juga. Mereka termasuk keganasan seksual dalam perhubungan. Dalam kes ini, wanita terhad dalam melindungi diri mereka dan kemungkinan kerosakan pada tisu faraj yang halus adalah lebih tinggi.

Kemiskinan, norma sosial dan ketidakseimbangan jantina semuanya boleh menyumbang kepada keistimewaan lelaki dalam perhubungan. Penguasaan seorang lelaki di kawasan lain mungkin meluas ke bilik tidur juga. Kesemua faktor ini boleh menyumbang kepada kadar HIV yang lebih tinggi dalam kalangan wanita.

Faktor Risiko pada Lelaki

Hakikat bahawa lelaki kurang terdedah kepada HIV berbanding wanita tidak seharusnya meremehkan fakta bahawa sebagai individu, mereka mungkin masih berisiko lebih tinggi untuk jangkitan HIV.

Sebagai contoh, zakar yang tidak berkhatan masih mempunyai kulup yang masih utuh. Ini memudahkan bakteria terperangkap di bawahnya dan membawa kepada jangkitan. Sebagai tindak balas, badan akan menghasilkan apa yang dipanggil sel Langerhans untuk membantu mengawal bakteria.

Apabila seorang lelaki melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan wanita yang positif HIV, sel Langerhans berfungsi untuk mengangkut virus itu ke sel T CD4 untuk memusnahkannya. Tetapi dengan HIV, ini sebenarnya boleh meningkatkan peluang jangkitan HIV. STI dan jangkitan saluran kemaluan boleh meningkatkan lagi risiko HIV.

Kerentanan Dikongsi

Kedua-dua lelaki dan wanita berkongsi beberapa kelemahan yang sama apabila ia berkaitan dengan jangkitan HIV.

Sebagai contoh, meminum alkohol atau mengambil dadah boleh menjejaskan keupayaan untuk membuat pilihan yang selamat dalam kedua-dua lelaki dan wanita. Ini boleh menyebabkan hubungan seks tanpa kondom, atau mengubah keupayaan seseorang untuk berpegang kepada terapi ubat HIV mereka.

Jika pasangan yang dijangkiti dari mana-mana jantina mempunyai peningkatan jumlah HIV dalam darah (viral load), ini meningkatkan risiko pasangan bebas HIV. Beban virus yang tinggi semasa jangkitan akut, yang datang sejurus selepas pendedahan, dikaitkan dengan peningkatan risiko penghantaran HIV.

Sebaliknya, orang yang mempunyai viral load terlalu rendah untuk dikesan tidak dapat menghantar HIV kepada pasangan melalui seks.

Risiko Setiap Pendedahan

Satu cara untuk mengukur risiko HIV adalah berdasarkan apa yang dipanggil “risiko setiap pendedahan.” Risiko ini boleh berbeza-beza berdasarkan jantina, viral load pasangan yang positif HIV, dan juga bahagian dunia yang anda diami.

Sebagai contoh, risiko setiap pendedahan bagi wanita yang melakukan hubungan seks faraj dengan lelaki ialah lapan daripada 10,000 perbuatan seksual tersebut. Risiko adalah empat dalam 10,000 untuk lelaki. Itu mungkin kelihatan rendah, tetapi statistik ini tidak menggambarkan realiti bahawa melakukan hubungan seks faraj tanpa perlindungan, walaupun sekali, boleh membawa kepada jangkitan HIV.

Perlu diingat bahawa nombor risiko setiap pendedahan tidak mengambil kira sebarang faktor lain yang boleh meningkatkan risiko. Faktor-faktor ini termasuk:

• Kehadiran STI
• Penggunaan dadah suntikan
• Jangkitan asas seperti hepatitis C

Risiko Pendedahan Tidak Sengaja

Ubat-ubatan yang dipanggil post-exposure prophylaxis (PEP) boleh mengurangkan risiko jangkitan anda dengan banyak jika anda fikir anda mungkin telah terdedah kepada HIV. PEP terdiri daripada kursus 28 hari ubat antiretroviral, yang mesti diambil sepenuhnya dan tanpa gangguan.

PEP mesti dimulakan secepat mungkin—sebaik-baiknya dalam tempoh 36 jam selepas pendedahan—untuk meminimumkan risiko jangkitan.

Ringkasan

Seks faraj, antara orang yang mempunyai zakar dan orang yang mempunyai faraj, memberikan risiko jangkitan HIV. Atas beberapa sebab, risiko itu lebih besar untuk wanita berbanding lelaki.

Kebanyakan perbezaan dalam risiko HIV adalah kerana perbezaan dalam badan lelaki dan wanita. Faraj lebih terdedah kepada jangkitan berbanding zakar. Ia juga menerima cecair yang mungkin membawa jangkitan HIV semasa hubungan seks faraj. Faktor sosial dan budaya juga boleh memainkan peranan.

Lelaki yang tidak berkhatan juga mempunyai risiko jangkitan HIV yang lebih tinggi melalui hubungan seks faraj. Kedua-dua jantina mempunyai risiko yang lebih besar apabila, sebagai contoh, penggunaan alkohol dan dadah mengubah keputusan mereka tentang amalan seks yang lebih selamat atau rawatan HIV mereka yang berterusan.

Kehidupan seks yang sihat adalah mungkin apabila kedua-dua pasangan mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya. Itu benar walaupun hidup dengan jangkitan HIV. Betulkan penggunaan kondom dan, dalam beberapa kes, ubat rawatan HIV boleh menghalang penularan semasa hubungan seks faraj. Pastikan anda membincangkan sebarang kebimbangan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.