Bagaimana Multiple Myeloma Didiagnosa

Dalam pelbagai myeloma, sel darah putih yang dikenali sebagai sel plasma menjadi kanser. Tidak seperti kanser payudara atau kanser paru-paru, yang membentuk tumor pepejal, multiple myeloma ialah kanser darah yang membungkus sumsum tulang dengan sel plasma yang tidak normal ini.

Diagnosis bergantung pada ujian sumsum tulang dan penanda yang boleh dikesan dalam darah dan kadangkala dalam air kencing, semuanya sebagai tambahan kepada sebarang tanda dan gejala yang mungkin ada. Pengimejan tulang juga boleh mengesan bintik-bintik yang mencadangkan pelbagai myeloma.

Pemeriksaan Kendiri/Ujian Di Rumah

Pemeriksaan sendiri di rumah dan ujian di rumah pada masa ini tidak mempunyai peranan dalam diagnosis pelbagai myeloma.“Sakit tulang adalah penemuan yang sangat biasa dalam pelbagai myeloma, tetapi tiada apa-apa yang serupa dengan ujian kendiri kanser payudara atau testis yang boleh anda lakukan di rumah. Yang berkata, keletihan dan kesakitan yang berterusan yang dianggap berpunca daripada sesuatu yang lain, tetapi tidak bertindak balas terhadap rawatan, terutamanya pada orang yang lebih tua, tidak boleh diabaikan.

Tanda dan gejala awal pelbagai myeloma boleh dikelirukan dengan mudah untuk keadaan lain.

Makmal dan Ujian

Diagnosis pelbagai myeloma bergantung pada pelbagai ujian yang berbeza, termasuk ujian darah, ujian sumsum tulang, dan pengimejan tulang.

Sel plasma adalah sebahagian daripada sistem imun, dan tugas utama mereka adalah untuk membuat sejumlah besar antibodi, untuk membantu melawan jangkitan. Dalam pelbagai myeloma, terdapat “klon” malignan sel plasma, dengan banyak salinan sel plasma yang sama hadir, semuanya menghasilkan protein yang sama (protein monoklonal, atau protein M), yang tidak normal. M-protein ini membantu dalam diagnosis pelbagai myeloma, namun tidak semua kes multiple myeloma merembeskan M-protein, dan tidak semua M-protein adalah daripada multiple myeloma.

Ujian Darah

Seperti kanser serviks dan kanser kolon, dalam myeloma, mungkin terdapat keadaan pra-kanser yang membawa kepada keganasan sepenuhnya. Keadaan sel plasma yang tidak normal terdiri daripada pra-kanser seperti MGUS (gammopati monoklonal yang tidak dapat ditentukan kepentingannya), kepada yang barah tetapi tidak aktif (atau, yang dipanggil myeloma berganda yang membara) kepada myeloma berbilang simptom/aktif yang memerlukan rawatan. .

Ujian makmal untuk menyaring berbilang myeloma pada mulanya termasuk kiraan darah lengkap, bersama-sama dengan kiraan jenis sel darah tertentu yang berbeza, dan pemeriksaan sampel darah anda, atau sapuan, di bawah mikroskop.“Ujian kimia darah anda akan mengukur kalsium dan bahan dan penanda lain yang boleh membantu menilai risiko anda (kreatinin, albumin, laktat dehidrogenase, beta-2 mikroglobulin dan protein C-reaktif).

Pemeriksaan untuk myeloma yang disyaki juga termasuk ujian darah yang memberikan maklumat tentang jenis dan kuantiti antibodi berbeza yang anda ada dalam darah anda. Dalam sesetengah kes, ujian ini mencari kepingan kecil keseluruhan antibodi, atau rantai cahaya imunoglobulin. Nama rasmi ujian pengesanan antibodi-protein ini adalah seperti berikut:

• Analisis rantai cahaya monoklonal bebas serum (FLC).
• Elektroforesis protein serum (SPEP) dengan imunofiksasi dan kuantiti imunoglobulin.

Ujian Air Kencing

Memandangkan penanda protein yang diminati dalam myeloma kadangkala boleh berpindah ke air kencing, ujian boleh dilakukan pada air kencing anda juga.“”

Ujian Kelikatan

Dengan lebihan protein daripada myeloma, kadangkala darah boleh menjadi terlalu pekat, atau likat, seperti terlalu banyak tepung dalam adunan. Apabila ini berlaku, ia dipanggil hyperviscosity. Jadi, kelikatan darah anda juga akan diukur jika kepekatan M-protein tinggi (lebih daripada 5 g/dL) atau terdapat simptom yang menunjukkan hiperviskositi (seperti pendarahan dalam membran mukus, hidung berdarah atau gusi berdarah; gejala saraf seperti sakit kepala, perubahan penglihatan, penglihatan berganda, pening, kehilangan pendengaran).

Aspirasi dan Biopsi Sumsum Tulang

Jika anda mempunyai pelbagai myeloma, akan terdapat lebihan sel plasma dalam sumsum tulang anda. Ujian yang digunakan untuk memeriksa sumsum tulang dipanggil biopsi dan aspirasi sumsum tulang, dan ia boleh dilakukan sama ada di pejabat doktor atau di hospital. Dalam kes biopsi sumsum tulang, sekeping kecil bahagian sumsum tulang yang terlibat akan dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Ia dianggap sebagai prosedur pembedahan yang mudah, dilakukan menggunakan anestetik tempatan atau kadangkala dengan sedasi ringan. Sampel sumsum tulang anda kemudiannya digunakan untuk banyak ujian yang berbeza (immunofenotip, sitogenetik konvensional, dan hibridisasi in situ pendarfluor, atau FISH) yang mendedahkan maklumat tentang keganasan anda, penandanya dan, berpotensi, maklumat yang boleh diambil tindakan dari segi rawatannya.

Penilaian sumsum tulang ditunjukkan untuk semua pesakit dengan pelbagai myeloma semasa diagnosis, dan untuk pesakit yang disyaki MGUS (gammopati monoklonal yang tidak dapat ditentukan kepentingannya) atau myeloma yang membara untuk menolak diagnostik pelbagai myeloma.

Pengimejan

Pengimejan dilakukan untuk melihat sama ada multiple myeloma mungkin menjejaskan tulang anda.“Bergantung pada jenis ujian pengimejan yang tersedia untuk anda, pelbagai teknik atau imbasan berbeza, boleh digunakan.

Tinjauan Rangka Radiografi

Secara tradisinya, tinjauan rangka dilakukan, yang terdiri daripada sinar-X tengkorak, tulang belakang, lengan, rusuk, pinggul, dan paha.

PET/CT atau MRI

Hari ini, banyak kemudahan menggunakan pengimejan seluruh badan, dengan tomografi pelepasan positron (PET/CT) atau MRI.

Dalam imbasan PET, satu bentuk gula radioaktif (dikenali sebagai FDG) disuntik ke dalam darah. Banyak kali, sel-sel kanser dalam badan berkembang dengan cepat dan menyerap sejumlah besar gula, mewujudkan imej yang menunjukkan radioaktiviti dalam badan di kawasan penglibatan kanser. Imej tidak terperinci seperti imbasan CT atau MRI, tetapi ia memberikan maklumat berguna tentang seluruh badan. Selalunya imbasan PET dan CT akan digabungkan pada masa yang sama (imbasan PET/CT) untuk membolehkan kawasan radioaktiviti yang lebih tinggi pada imbasan PET dibandingkan dengan rupa yang lebih terperinci bagi kawasan tersebut pada imbasan CT.

Setiap teknik pengimejan mempunyai kekuatan dan batasannya sendiri, dan, bergantung pada kes tertentu anda, satu teknik mungkin lebih disukai daripada yang lain.

Ekokardiografi

Satu lagi ujian pengimejan yang boleh dilakukan pada sesetengah pesakit dengan pelbagai myeloma ialah ekokardiogram. Kadangkala, dan lebih kerap, kerana pesakit dengan pelbagai myeloma hidup lebih lama dan lebih lama, lebihan protein dalam darah membawa kepada keadaan yang dipanggil amiloidosis. Oleh kerana amyloidosis sering menjejaskan jantung, ekokardiogram (ECHO) boleh dipesan.“Ujian ini pada asasnya adalah ultrasound otot jantung untuk menunjukkan sejauh mana ia berfungsi. Jika otot jantung terjejas oleh amyloidosis, ia kelihatan berbeza daripada otot jantung biasa.

Diagnosis Berbeza

Adalah penting untuk membezakan pelbagai myeloma daripada punca-punca benigna yang mempunyai penemuan yang sama, dan daripada keganasan sel plasma yang lain, untuk merumuskan prognosis dan pelan rawatan.

Walau bagaimanapun, sakit belakang bawah adalah sangat biasa dalam populasi umum sehingga sebahagian besar orang yang mengalami sakit belakang bawah tidak mempunyai pelbagai myeloma.

Antara keadaan yang mungkin menyebabkan sakit tulang dan keletihan yang berterusan ialah kekurangan vitamin D, hiperparatiroidisme, gangguan autoimun yang dipanggil polymyalgia rheumatica, dan metastasis tulang daripada kanser yang berbeza.

Antara keadaan teratas yang mungkin kelihatan sebagai myeloma aktif tetapi tidak:“”

• MGUS (gammopati monoklonal yang tidak dapat ditentukan kepentingannya)
• Penglibatan tulang daripada kanser yang berbeza pada seseorang dengan MGUS
• Pelbagai myeloma yang membara
• Plasmacytoma bersendirian (hanya satu kawasan terpencil myeloma, bukan berbilang)

• Waldenström macroglobulinemia

• AL (rantai cahaya amiloid) amyloidosis bukan disebabkan oleh pelbagai myeloma

• Sindrom POEMS (aka myeloma osteosclerotic: Polineuropati, Organomegali, Endokrinopati, protein monoklonal, Perubahan kulit)

Kriteria Diagnostik yang dikemas kini

Pada 2014, Sistem Pementasan Antarabangsa (R-ISS) yang disemak semula untuk myeloma telah diperkenalkan, dengan kemas kini termasuk biomarker khusus sebagai tambahan kepada penanda kerosakan organ akhir yang telah ditetapkan.“Dahulu, untuk menerima rawatan, seseorang itu perlu mengalami apa yang dipanggil gejala CRAB myeloma: CRAB (hiperCalcemia, Renal insufficiency, Anemia, atau lesi Tulang baru).

Kumpulan myeloma pakar antarabangsa menambah biomarker yang dikaitkan dengan “perkembangan yang hampir tidak dapat dielakkan” bagi ciri CRAB telah ditambahkan pada kriteria (sel plasma sumsum tulang (BMPC) lebih besar daripada atau sama dengan 60%; nisbah rantaian cahaya bebas serum terlibat/tidak terlibat lebih besar daripada atau sama. hingga 100; pengimejan diagnostik menunjukkan kemusnahan tulang osteolitik dengan lebih daripada satu lesi fokus, dengan setiap lesi lebih besar daripada 5 mm).

Kriteria diagnostik untuk myeloma berganda yang membara adalah: paras protein serum M 3 g per dL (30 g per L) atau 10% hingga 60% sel plasma dalam sumsum tulang, dan tiada kerosakan organ atau tisu yang berkaitan (tiada organ akhir. kerosakan, termasuk lesi tulang) atau gejala.

Satu Kata Dari Verywell

Untuk didiagnosis dengan pelbagai myeloma adalah mengubah hidup. Buat masa ini, fokus pada perasaan lebih baik dan menempa laluan ke hadapan adalah kunci. Walaupun multiple myeloma bukanlah kanser darah yang paling biasa, beribu-ribu mengikuti jejak anda semasa anda membaca ini.

Sebagai tambahan kepada kemajuan masa depan yang dijangkakan dalam diagnosis myeloma, anda juga boleh mengambil hati bahawa, jika anda didiagnosis hari ini, pilihan rawatan yang anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda ada pada pelupusan anda adalah jauh lebih baik daripada yang tersedia walaupun 5 atau 10 tahun yang lalu . Bukan sahaja terdapat pilihan agresif yang membolehkan pesakit yang lebih muda dan lebih cergas untuk melawan penyakit ini dengan semua yang mereka ada, tetapi juga rejimen yang sangat berkesan namun lebih rendah toksik yang bertujuan untuk memanjangkan hayat tanpa banyak pengorbanan terhadap kualiti hidup.