Pemindahan Sel Stem Darah Periferal (PBSCT)

Pemindahan sel stem darah periferal, atau PBSCT, adalah prosedur yang memulihkan sel stem yang telah dimusnahkan oleh dos kemoterapi yang tinggi. Sel stem ialah sel yang menghasilkan sel darah—sel darah merah yang membawa oksigen, sel darah putih yang membantu tubuh melawan jangkitan, dan platelet yang membantu membuat pembekuan darah.

Dahulu pemindahan sel stem datang daripada sumsum tulang yang didermakan. Walaupun kebanyakan sel stem terdapat dalam sumsum tulang, sesetengahnya keluar beredar-dalam aliran darah periferi. Ini boleh dikumpulkan dan kemudian ditransfusikan pada pesakit untuk memulihkan rizab sel stem mereka. Kebanyakan pemindahan sel stem (tetapi bukan semua untuk beberapa sebab) kini adalah PBSCT. Sebelum menderma sel stem, penderma diberi ubat yang meningkatkan bilangan sel stem dalam darah. Sel stem darah periferi berfungsi dengan baik jika dibandingkan dengan pemindahan sumsum tulang, dan sebenarnya, dalam sesetengah kes boleh mengakibatkan platelet dan sejenis sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil “mengambil” lebih baik, apabila penderma tidak berkaitan dengan penerima. .

Tujuan Pemindahan Sel Stem

Untuk benar-benar memahami cara pemindahan sel stem berfungsi, anda boleh membincangkan lebih lanjut tentang apa sebenarnya sel stem. Seperti yang dinyatakan di atas, sel stem—juga dikenali sebagai sel stem hematopoietik—menimbulkan semua jenis sel darah yang berbeza dalam badan. Dengan memindahkan sel stem yang kemudiannya boleh membezakan dan berkembang menjadi pelbagai jenis sel darah—suatu proses yang dipanggil hematopoiesis—pemindahan boleh menggantikan kekurangan dalam semua jenis sel darah.

Sebaliknya, rawatan perubatan untuk menggantikan semua sel ini adalah intensif dan membawa banyak komplikasi. Sebagai contoh, anda boleh memberi pemindahan platelet, pemindahan sel darah merah, dan memberi ubat untuk merangsang kedua-dua pembentukan sel darah merah dan sel darah putih, tetapi ini sangat intensif, sukar, dan mempunyai banyak kesan sampingan dan komplikasi.

Sebab PBSCT

Kemoterapi yang diberikan dalam dos yang tinggi memusnahkan kanser dengan lebih baik tetapi juga memusnahkan sel stem yang terdapat dalam sumsum tulang. Pemindahan sel stem membantu memulihkan sumsum tulang supaya pesakit boleh bertolak ansur dengan dos kemoterapi yang tinggi.

Jenis

Terdapat tiga jenis pemindahan sel stem:

• Transplantasi autologous: apabila pesakit menerima sel stem mereka sendiri.
• Pemindahan alogenik: apabila pesakit menerima sel stem daripada abang, kakak atau ibu bapa mereka. Penderma yang tidak berkaitan juga boleh digunakan.
• Pemindahan syngeneic: apabila pesakit menerima sel stem daripada kembar seiras mereka.

Menderma Sel Stem Darah Periferi

Pendermaan PBSC melibatkan pengambilan sel stem darah yang beredar, bukannya sel daripada sumsum tulang, jadi tiada rasa sakit daripada mengakses sumsum tulang. Tetapi dalam PBSC, ubat yang diberikan untuk meningkatkan bilangan sel stem dalam peredaran penderma boleh dikaitkan dengan sakit badan, sakit otot, sakit kepala, dan gejala seperti selesema. Kesan sampingan ini biasanya berhenti beberapa hari selepas dos terakhir ubat penggalak sel stem.

Komplikasi

Terdapat banyak kemungkinan komplikasi PBSCT. Kemoterapi dos tinggi sebelum pemindahan menimbulkan risiko jangkitan yang serius disebabkan oleh kekurangan sel darah putih (imunosupresi) serta masalah yang berkaitan dengan kekurangan sel darah merah (anemia) dan platelet rendah (trombositopenia).

Risiko biasa selepas pemindahan ialah penyakit rasuah berbanding perumah (GvH), yang berlaku pada tahap tertentu dalam hampir semua pemindahan sel stem. Dalam penyakit GvH, sel yang dipindahkan (daripada penderma) mengenali perumah (penerima pemindahan) sebagai asing dan menyerang. Atas sebab ini, orang ramai diberi ubat imunosupresif selepas pemindahan sel stem.

Namun ubat imunosupresif juga menimbulkan risiko. Penurunan tindak balas imun akibat ubat-ubatan ini meningkatkan risiko jangkitan serius, dan juga meningkatkan risiko mengembangkan kanser lain.

Alternatif

Menjalani PBSCT adalah prosedur utama. Bukan sahaja ia didahului oleh kemoterapi yang sangat agresif, tetapi gejala rasuah berbanding penyakit perumah, dan komplikasi ubat imunosupresif menjadikannya prosedur yang biasanya dikhaskan untuk orang yang lebih muda, dan secara amnya sangat sihat.

Satu pilihan yang boleh dipertimbangkan untuk pesakit yang lebih tua atau dalam kesihatan yang terjejas ialah pemindahan sel stem bukan myeloablative. Dalam prosedur ini, bukannya ablasi (pada asasnya memusnahkan) sumsum tulang dengan kemoterapi dos yang sangat tinggi, dos kemoterapi yang lebih rendah digunakan. Rahsia di sebalik bentuk pemindahan ini sebenarnya terletak pada jenis rasuah berbanding penyakit perumah. Namun, bukannya cantuman – sel stem yang dipindahkan – menyerang sel “baik” dalam badan penerima, sel stem yang dipindahkan menyerang sel-sel kanser dalam badan penerima. Tingkah laku ini dipanggil “graft versus tumor.”

Juga dikenali sebagai:

PBSCT, Pemindahan Sel Stem Darah Periferi

Terma Berkaitan:

HSCT = pemindahan sel stem hematopoietik

HCT = pemindahan sel hematopoietik

SCT = pemindahan sel stem

G-CSF = Faktor perangsang koloni-granulosit—faktor pertumbuhan, ubat penggalak sel stem, kadangkala diberikan kepada penderma untuk menggerakkan sel stem hematopoietik dari sumsum tulang ke dalam darah periferi.