Anatomi Tulang Etmoid

Tulang etmoid ialah tulang berbentuk kubus yang terletak di tengah-tengah tengkorak antara mata. Ia membantu membentuk dinding soket mata, atau rongga orbit, serta bumbung, sisi, dan bahagian dalam rongga hidung.

Sangat ringan dan bertekstur seperti span, tulang etmoid adalah salah satu tulang wajah yang paling kompleks.

Anatomi

Tulang etmoid mempunyai empat bahagian utama. Labirin etmoid terdiri daripada dua bongkah tulang berongga. Labirin etmoid terdiri daripada berbilang petak berdinding nipis yang dikenali sebagai sel etmoid (udara). Semakin meningkat usia, bilangan sel semakin bertambah.

Sel etmoid ini membentuk apa yang lebih biasa dirujuk sebagai sinus etmoid. Rongga sinus etmoid adalah salah satu daripada empat pasang rongga sinus di muka anda, yang lain ialah rongga sinus maksila, hadapan dan sphenoid.

Tepi luar labirin etmoid dirujuk sebagai lamina papyracea atau lamina orbital. Lamina papyracea membentuk sebahagian besar dinding dalam rongga orbit anda dan bersambung dengan tulang hadapan, tulang palatine, tulang lakrimal dan tulang sphenoid.

Di tengah-tengah tulang etmoid, antara labirin etmoid, adalah plat serenjang, yang membentuk bahagian atas septum hidung tulang; bahagian bawah septum hidung anda dibentuk oleh tulang vomer dan tulang palatine.

Tepi bahagian dalam labirin etmoid disambungkan oleh plat cribriform, yang juga disambungkan ke plat serenjang. Plat cribriform adalah penting kerana ia membentuk sebahagian daripada pangkal tengkorak.

Di atas struktur ini, anda juga mempunyai crista galli, yang melekat pada sebahagian daripada tisu penghubung yang mengelilingi otak anda, menambatnya ke tempatnya.

Bercabang dari pinggir dalam labirin etmoid, anda juga akan menemui conchae hidung atas dan tengah, juga dikenali sebagai turbinat. Conchae membantu meningkatkan luas permukaan saluran hidung anda, yang membantu dalam memanaskan, melembapkan dan membersihkan udara yang dihirup.

Fungsi

Kerana tulang etmoid berada di tengah-tengah muka, ia berfungsi untuk menyokong pelbagai aktiviti seharian. Plat cribriform mempunyai lubang seperti ayak yang membolehkan saraf penciuman berada di dalam hidung anda supaya anda boleh menghidu sesuatu dan juga memainkan peranan dalam keupayaan anda untuk merasai.

Rongga sinus dalam labirin etmoid membantu melaksanakan banyak fungsi penting, termasuk:

• Pengeluaran lendir untuk memerangkap alergen atau zarah lain yang mungkin berbahaya semasa anda bernafas melalui hidung anda
• Nada vokal
• Mengurangkan berat kepala

Conchae hidung yang terbentuk oleh etmoid membenarkan udara beredar dan menjadi lembap apabila ia bergerak dari hidung anda semasa masuk ke dalam paru-paru anda. Lendir yang dihasilkan dalam rongga sinus melapisi bahagian hidung anda, yang juga berfungsi sebagai mekanisme pertahanan dengan memerangkap mana-mana zarah yang boleh menyebabkan penyakit atau tindak balas lain.

Keadaan Berkaitan

Oleh kerana lokasi pusatnya di muka, tulang etmoid terdedah kepada patah tulang. Walau bagaimanapun, kerana terdapat tulang lain di sekelilingnya, tulang etmoid jarang patah dengan sendirinya.

Jika patah, ia biasanya sebahagian daripada patah NOE (nasoorbitoethmoid) kompleks. Patah jenis ini biasanya disebabkan oleh trauma tumpul seperti yang mungkin anda alami dalam kemalangan automotif atau kecederaan sukan sentuhan.

Oleh kerana tulang hidung, orbital, dan etmoid sangat bervaskular, bermakna terdapat banyak saluran darah di kawasan ini, pendarahan hidung yang teruk (epistaxis) biasanya berlaku dengan patah NOE.

Gejala lain yang berkaitan dengan patah NOE termasuk:

• Epiphora (limpahan air mata)
• Diplopia (kelihatan ganda)
• Enophthalmos (anjakan bola mata
• Telecanthus (peningkatan jarak antara sudut dalam mata)
• “Mata rakun” (lebam di sekeliling seluruh mata)

Apabila melawat pembekal penjagaan kesihatan untuk dinilai untuk sinusitis, anda mungkin tidak akan diberitahu sinus mana yang meradang atau dijangkiti. Walau bagaimanapun, jenis simptom yang anda alami mungkin menjadi penunjuk rongga sinus yang menyebabkan anda tidak selesa.

Dalam sinusitis etmoid, gejala biasa termasuk sakit di belakang dan di antara mata dan di sepanjang sisi hidung, bengkak kelopak mata, dan kehilangan bau (disfungsi olfaktori).

Septum yang menyimpang mungkin melibatkan sebahagian daripada plat serenjang. Bergantung pada keparahan kes anda, anda mungkin tidak melihat sebarang gejala. Walau bagaimanapun, kes yang lebih teruk boleh menyebabkan pendarahan hidung dan kesukaran bernafas melalui satu lubang hidung.

Kanser etmoid sangat jarang berlaku dan biasanya dikategorikan sebagai keganasan paranasal. Prevalens adalah rendah berbanding dengan keganasan paranasal yang lebih biasa dalam sinus maxillary atau nasal.

Seperti dalam semua kanser, pengesanan awal meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Jika kanser etmoid kekal setempat, 82 daripada 100 orang masih hidup selepas lima tahun. Walau bagaimanapun, jika kanser etmoid telah bermetastasis, atau merebak ke bahagian lain badan, hanya 43 hingga 52 daripada 100 orang akan melepasi lima tahun kelangsungan hidup.

Rawatan

Jika anda mengalami trauma pada muka dan mempunyai simptom patah NOE, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Diagnosis cepat patah NOE dengan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan sama ada pembedahan diperlukan adalah penting untuk pemulihan yang optimum.

Kebanyakan sinusitis disebabkan oleh virus, jadi antibiotik biasanya tidak disyorkan. Jika anda lemah imun, risiko anda akan lebih tinggi untuk mengalami sama ada jangkitan sinus bakteria atau kulat.

Walau bagaimanapun, di bawah kriteria berikut, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memulakan anda dengan antibiotik—mungkin amoxicillin/clavulanate—walaupun tanpa budaya positif:

1. Anda mempunyai simptom ringan hingga sederhana yang berlangsung selama 10 hari atau lebih.
2. Anda mempunyai simptom yang teruk seperti suhu tinggi atau sakit teruk selama lebih daripada atau sama dengan tiga hari.
3. Anda mengalami simptom yang semakin teruk selepas mula menjadi lebih baik (dirujuk sebagai “penyakit berganda”).

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda bimbang bahawa polip adalah punca utama simptom anda, imbasan tomografi berkomputer (CT) mungkin akan dipesan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh menggunakan skop gentian optik untuk memvisualisasikan bahagian dalam hidung dan rongga sinus anda. Rawatan polip dalam sinus etmoid atau pembetulan septum yang menyimpang boleh dilakukan secara pembedahan.

Diagnosis dan rawatan yang betul bagi kanser tulang etmoid/sinus atau kanser paranasal lain akan melibatkan pelbagai penyedia penjagaan. Ahli pasukan antara disiplin anda mungkin termasuk:

• Pakar otolaryngolog (doktor telinga, hidung dan tekak)
• Pakar bedah saraf
• Pakar onkologi sinaran
• Pakar onkologi perubatan

Jika tumor kecil dan/atau bukan kanser, etmoidektomi luaran boleh dilakukan oleh pakar bedah. Untuk pembedahan ini, anda boleh menjangkakan hirisan kecil pada bahagian atas hidung anda berhampiran kelopak mata atas anda. Dengan mengeluarkan sebahagian kecil tulang yang merupakan sebahagian daripada tulang orbit anda, pakar bedah anda akan dapat membuang tumor.

Jika tumor telah merebak ke dalam rongga sinus etmoid, pangkal tengkorak, atau ke otak, pasukan pembedahan anda akan melibatkan kedua-dua pakar otolaryngo dan pakar bedah saraf disebabkan oleh tisu berlabuh krista galli etmoid yang mengelilingi otak serta risiko untuk masalah neurologi jika berlaku komplikasi. Pembedahan ini dirujuk sebagai reseksi kraniofasial.