Apa itu Breech?

Breech melibatkan kedudukan janin sebelum bersalin. Lazimnya, janin keluar lebih awal, tetapi dalam kelahiran sungsang, punggung atau kaki keluar terlebih dahulu. Bersalin jenis ini berisiko untuk kedua-dua orang hamil dan janin.

Artikel ini membincangkan pelbagai jenis pembentangan sungsang, faktor risiko yang mungkin menjadikan pembentangan sungsang lebih berkemungkinan, pilihan rawatan dan komplikasi yang berkaitan dengan kelahiran sungsang.

Jenis Persembahan Breech

Dalam beberapa minggu terakhir kehamilan, janin biasanya berputar supaya kepala diposisikan ke bawah untuk keluar dari faraj terlebih dahulu. Ini dipanggil kedudukan puncak.

Dalam pembentangan sungsang, janin tidak berpaling untuk berbaring dalam kedudukan yang betul. Sebaliknya, punggung atau kaki janin diletakkan untuk keluar dari faraj terlebih dahulu.

Pada 28 minggu kehamilan, kira-kira 20% janin berada dalam kedudukan sungsang. Walau bagaimanapun, majoriti ini berputar ke kedudukan bucu yang betul. Pada tempoh penuh, sekitar 3%–4% kelahiran adalah sungsang.

Jenis pembentangan breech yang berbeza termasuk:

• Lengkap: Lutut janin dibengkokkan, dan punggung muncul terlebih dahulu.

• Frank: Kaki janin diregangkan ke atas ke arah kepala, dan punggung muncul terlebih dahulu.

• Footling: Kaki janin mula kelihatan.

Tanda-tanda Breech

Tiada simptom khusus yang dikaitkan dengan pembentangan sungsang.

Mendiagnosis breech sebelum beberapa minggu terakhir kehamilan tidak membantu, kerana janin berkemungkinan akan beralih ke kedudukan puncak yang betul sebelum kehamilan 35 minggu.

Pembekal penjagaan kesihatan mungkin dapat memberitahu arah mana janin menghadap dengan menyentuh perut orang hamil. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ultrasound adalah cara terbaik untuk menentukan bagaimana janin berbaring di dalam rahim.

Faktor-faktor risiko

Kebanyakan pembentangan sungsang tidak berkaitan dengan sebarang faktor risiko tertentu. Walau bagaimanapun, keadaan tertentu boleh meningkatkan risiko pembentangan sungsang.

Ini boleh termasuk:

• Kehamilan sebelumnya
• Berbilang janin dalam rahim
• Rahim berbentuk tidak normal

• Fibroid rahim, iaitu ketumbuhan rahim bukan kanser yang biasanya muncul semasa tahun mengandung

• Plasenta previa, keadaan di mana plasenta menutup bukaan ke rahim
• Bersalin pramatang atau janin pramatang
• Terlalu banyak atau terlalu sedikit cecair amniotik (cecair yang mengelilingi janin semasa kehamilan)
• Keabnormalan kongenital janin

Rawatan

Kebanyakan janin yang sungsang dilahirkan secara cesarean (pembedahan cesarean atau C-section), prosedur pembedahan di mana bayi dilahirkan melalui hirisan pada perut orang hamil.

Dalam keadaan yang jarang berlaku, pembekal penjagaan kesihatan mungkin merancang kelahiran faraj bagi janin sungsang. Walau bagaimanapun, terdapat lebih banyak risiko yang berkaitan dengan jenis bersalin ini berbanding dengan bersalin secara cesarean.

Sebelum bersalin secara cesarean, pembekal penjagaan kesihatan mungkin menggunakan prosedur versi cephalic luaran (ECV) untuk menghidupkan janin supaya kepala berada di bawah dan dalam kedudukan puncak. Prosedur ini melibatkan menolak perut orang hamil untuk menghidupkan janin sambil melihat gerakan pada ultrasound. Ini boleh menjadi prosedur yang tidak selesa, dan ia biasanya dilakukan sekitar 37 minggu kehamilan.

ECV mengurangkan risiko yang berkaitan dengan bersalin secara caesar. Ia berjaya kira-kira 40%–60% sepanjang masa. Prosedur ini tidak boleh dilakukan apabila seseorang hamil sedang dalam proses bersalin aktif.

Komplikasi yang berkaitan dengan ECV adalah rendah dan termasuk plasenta yang tercabut dari lapisan rahim, perubahan dalam kadar denyutan jantung janin, dan kelahiran pramatang.

ECV biasanya tidak disyorkan jika:

• Orang hamil membawa lebih daripada satu janin
• Plasenta berada di tempat yang salah
• Penyedia penjagaan kesihatan mempunyai kebimbangan tentang kesihatan janin
• Orang hamil mempunyai kelainan khusus pada sistem pembiakan

Komplikasi

Semasa bersalin sungsang, tali pusat mungkin terkeluar dahulu dan dicubit oleh janin yang keluar. Ini dipanggil prolaps kord dan meletakkan janin berisiko mengalami penurunan oksigen dan aliran darah. Terdapat juga risiko bahawa kepala atau bahu janin akan tersangkut di dalam pelvis ibu, menyebabkan sesak nafas.

Komplikasi yang berkaitan dengan penghantaran caesar termasuk jangkitan, pendarahan, kecederaan pada organ dalaman yang lain, dan masalah dengan kehamilan akan datang.

Penyedia penjagaan kesihatan perlu menimbang risiko dan faedah ECV, melahirkan janin sungsang secara faraj, dan bersalin secara cesarean.

Ringkasan

Dalam kelahiran sungsang, janin keluar punggung atau kaki lebih dahulu daripada kepala didahulukan (puncak), kaedah yang disukai dan biasa. Jenis penghantaran ini boleh menjadi lebih berbahaya daripada penghantaran puncak dan membawa kepada komplikasi. Jika bayi anda sungsang, pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan akan mengesyorkan pembedahan C.

Mengetahui bahawa bayi anda berada dalam kedudukan yang salah dan anda mungkin menghadapi masalah bersalin boleh menjadi sangat tertekan. Walau bagaimanapun, kebanyakan janin berpaling untuk menundukkan kepala mereka sebelum seseorang itu bersalin. Ia tidak membimbangkan jika janin anda sungsang sebelum 36 minggu. Ia adalah perkara biasa bagi janin untuk bergerak dalam pelbagai kedudukan sebelum masa itu.

Pada penghujung kehamilan anda, jika janin anda berada dalam kedudukan sungsang, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh melakukan gerakan untuk membalikkan janin. Jika gerakan ini tidak berjaya atau tidak sesuai untuk keadaan anda, bersalin secara cesarean paling kerap disyorkan. Membincangkan semua pilihan ini lebih awal boleh membantu anda berasa bersedia sekiranya anda berhadapan dengan penghantaran yang sungsang.