Gambaran Keseluruhan Migrain Hemiplegik

Migrain hemiplegik adalah bentuk migrain yang jarang berlaku yang menyebabkan masalah motor sementara, termasuk kelemahan pada sebelah badan (hemiplegia). Gejala ini ialah satu bentuk aura migrain—dikenali sebagai “aura motorik”—dan berlaku dengan manifestasi tipikal, seperti perubahan dalam penglihatan, pertuturan atau sensasi. Oleh kerana simptom migrain hemiplegik adalah serupa dengan simptom strok, adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat migrain ini secepat mungkin.“”

simptom

Seseorang yang mengalami serangan migrain hemiplegik pada mulanya mungkin mengalami aura visual diikuti oleh aura deria, dan terakhir, aura motor.

Sebagai tambahan kepada simptom aura, tempoh aura migrain hemiplegik adalah berbeza daripada migrain biasa dengan aura. Malah, aura serangan migrain hemiplegik selalunya berlangsung lebih daripada satu jam; dalam kira-kira 5 peratus orang, ia berlangsung lebih daripada 24 jam.

Gejala migrain hemiplegik boleh termasuk:

• Kelemahan pada sebelah badan anda, termasuk muka, lengan dan kaki anda (aura motor)
• Kebas atau kesemutan pada bahagian muka atau anggota badan yang terjejas (aura deria)
• Kilatan cahaya, penglihatan berganda atau gangguan penglihatan lain (aura visual)
• Masalah bercakap atau pertuturan yang tidak jelas
• Mengantuk
• Pening
• Kehilangan koordinasi““

Jarang, orang yang mengalami migrain hemiplegik mempunyai gejala yang lebih serius, seperti:

• Kekeliruan
• Kehilangan kawalan ke atas pergerakan
• Kesedaran menurun
• Hilang ingatan

• Koma““

Gejala boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kehilangan ingatan kadangkala boleh berterusan selama berbulan-bulan.

punca

Terdapat dua jenis migrain hemiplegik. Mereka berkongsi simptom yang sama dan kedua-duanya disebabkan oleh mutasi gen.

Migrain hemiplegik keluarga (FHM) diwarisi. Mutasi gen yang dikaitkan dengan migrain hemiplegik keluarga termasuk:

• FHM1, disebabkan oleh mutasi dalam gen CACNA1A yang terletak pada kromosom 19
• FHM2, disebabkan oleh mutasi dalam gen ATP1A2 yang terletak pada kromosom 1
• FHM3, disebabkan oleh mutasi dalam gen SCN1A yang terletak pada kromosom 2

Apabila penyelidikan berkembang tentang migrain hemiplegik, lebih banyak mutasi genetik sedang ditemui. Sebagai contoh, mutasi dalam gen PRRT2 juga telah dikaitkan dengan migrain hemiplegik keluarga.“”

Migrain hemiplegik sporadis (SHM) adalah kurang biasa berbanding migrain hemiplegik keluarga dan tidak diwarisi, yang bermaksud seseorang itu tidak akan mempunyai sejarah keluarga penyakit itu. Sebaliknya, mutasi genetik seseorang dengan migrain hemiplegik sporadis berlaku secara spontan.“”

Mutasi dalam gen ATP1A2 dan CACNA1A didapati menyebabkan migrain hemiplegik sporadis.

Diagnosis

Seperti semua bentuk migrain, diagnosis adalah berdasarkan kehadiran simptom tertentu, kekerapan serangan, dan penentuan kemungkinan penyebab lain.

Diagnosis migrain hemiplegik memerlukan sekurang-kurangnya dua serangan yang termasuk aura yang disertai dengan kelemahan motor boleh balik sepenuhnya dan gejala visual, deria dan/atau pertuturan/bahasa yang boleh diterbalikkan sepenuhnya.

Migrain juga mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua daripada empat ciri berikut:

• Sekurang-kurangnya satu gejala aura yang merebak secara beransur-ansur selama lima atau lebih minit dan/atau dua atau lebih gejala yang berlaku berturut-turut
• Gejala aura bukan motor individu berlangsung lima hingga 60 minit dan gejala motor berlangsung kurang daripada 72 jam
• Sekurang-kurangnya satu simptom aura unilateral (satu sisi).
• Aura yang disertai sakit kepala atau diikuti satu dalam masa sejam““

Ujian pengimejan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT), serta ujian neurologi, juga boleh dilakukan untuk menolak kemungkinan punca lain (seperti serangan iskemia sementara dan strok).

Diagnosis migrain hemiplegik keluarga juga memerlukan sekurang-kurangnya seorang saudara darjah pertama atau kedua telah mengalami serangan yang memenuhi kriteria diagnostik.

Sebaliknya, diagnosis migrain hemiplegik sporadis memerlukan tiada saudara darjah pertama atau kedua mengalami serangan yang memenuhi kriteria di atas.

Rawatan

Ubat pencegahan tertentu yang biasa digunakan untuk merawat migrain biasa dengan aura boleh berkesan dalam merawat migrain hemiplegik juga. Ini termasuk:

• Elavil (amitriptyline)
• Topamax (topiramate)
• Depakote (asid valproik)

Untuk mengelakkan serangan migrain hemiplegik, ubat berikut mungkin ditetapkan untuk kegunaan harian:

• Calan SR (verapamil pelepasan berterusan)
• Diamox SR (acetazolamide pelepasan berterusan)““

Dadah yang tidak boleh digunakan untuk menguruskan migrain hemiplegik, kerana ia boleh meningkatkan risiko strok, termasuk:

• Triptans
• Derivatif ergotamin
• Penyekat beta““

Biasanya, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), ubat anti-loya, atau opioid digunakan untuk meredakan simptom segera migrain hemiplegik.

Gejala migrain hemiplegik boleh meniru gejala keadaan lain seperti strok dan epilepsi, jadi tidak syak lagi bahawa mengalami salah satu episod ini boleh menakutkan. Mendapatkan diagnosis dan rawatan yang betul adalah sangat penting dengan bentuk migrain ini, jadi pastikan anda berjumpa pakar yang mempunyai pengalaman dengan keadaan yang jarang berlaku ini. Penyelidikan, termasuk mengenal pasti lebih banyak gen yang dikaitkan dengan migrain hemiplegik, sedang dijalankan dan diharapkan akan memudahkan untuk mengenal pasti dan menguruskan migrain ini pada masa hadapan.