Gambaran Keseluruhan Hydrocephalus Tekanan Normal

Hidrosefalus tekanan normal (NPH) ialah keadaan yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (cecair biasanya ditemui dalam saraf tunjang dan otak) terutamanya dalam ventrikel otak. Hydrocephalus, sebenarnya, bermaksud “air di otak.”

Pengumpulan cecair berlaku apabila terdapat sekatan dalam aliran atau penyerapan cecair serebrospinal. Selalunya, walaupun terdapat pengumpulan cecair, terdapat sedikit atau tiada peningkatan dalam tekanan di dalam tengkorak, oleh itu nama hidrosefalus tekanan “normal”. Istilah ini bermula sejak kertas Dr Salomon Hakim pada tahun 1964, di mana beliau pertama kali menerangkan fenomena pembentukan cecair serebrospinal.

NPH sering salah didiagnosis sebagai penyakit Alzheimer, Parkinson atau Creutzfeldt-Jakob kerana gejala bertindih.

punca

Institut Gangguan Neurologi dan Strok Kebangsaan memperincikan punca kongenital dan diperolehi hidrosefalus tekanan normal. Beberapa punca itu termasuk:

• Keabnormalan genetik yang diwarisi dan gangguan perkembangan yang berkaitan dengan kecacatan kelahiran pada otak, tulang belakang atau saraf tunjang
• Komplikasi kelahiran pramatang
• Jangkitan janin yang menyebabkan keradangan tisu otak, termasuk rubella
• Tumor pada otak atau saraf tunjang
• Jangkitan sistem saraf pusat, termasuk meningitis bakteria
• Pendarahan pada otak akibat kecederaan atau strok

simptom

Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan (NINDS) menerangkan bahawa gejala hidrosefalus berbeza dengan ketara bagi setiap pesakit, terutamanya bergantung kepada umur. Gejala berikut berdasarkan umur termasuk:

Bayi

• Peningkatan pesat dalam saiz kepala
• Kepala luar biasa besar
• Bonjolan pada titik lembut (fontanel) di bahagian atas kepala
• muntah-muntah
• Masalah menghisap atau memberi makan
• Mengantuk
• Kerengsaan
• Mata yang tertumpu ke bawah (juga dipanggil “matahari terbenam”) atau tidak dapat menoleh ke luar
• sawan.

Kanak-kanak Lebih Tua, Dewasa Muda, Dewasa Pertengahan Umur

• sakit kepala
• Penglihatan kabur atau berganda
• Loya atau muntah
• Masalah dengan keseimbangan
• Melambatkan atau kehilangan kemajuan perkembangan seperti berjalan atau bercakap
• Masalah penglihatan
• Penurunan prestasi sekolah atau pekerjaan
• Penyelarasan yang lemah
• Kehilangan kawalan pundi kencing dan/atau kerap membuang air kecil
• Kesukaran untuk berjaga atau bangun
• Mengantuk
• Kerengsaan
• Perubahan dalam personaliti atau kognisi termasuk kehilangan ingatan

Dewasa yang lebih tua

• Masalah berjalan, sering digambarkan sebagai kaki berasa “tersangkut”
• Kemerosotan mental yang progresif dan demensia
• Perlahan umum pergerakan
• Kehilangan kawalan pundi kencing dan/atau kerap membuang air kecil
• Penyelarasan dan keseimbangan yang lemah

Bagaimana NPH Berbeza Daripada Alzheimer

Gejala awal NPH biasanya tiga yang digariskan di atas. Gejala Alzheimer, sebaliknya, bermula terutamanya sebagai isu kognitif, seperti penurunan ingatan jangka pendek dan kesukaran mempelajari perkara baharu. Inkontinens dan masalah dengan keupayaan untuk bergerak sering berkembang apabila Alzheimer berkembang, tetapi ia bukan gejala tipikal pada peringkat awal Alzheimer.

Ia juga mungkin untuk menghidap kedua-dua NPH dan Alzheimer pada masa yang sama, yang menjadikan diagnosis dan rawatan mencabar.

Diagnosis

Diagnosis NPH dipertimbangkan apabila seseorang mengalami gangguan dalam berjalan dan keseimbangan selain sama ada inkontinensia atau disfungsi kognitif. NPH didiagnosis biasanya oleh pakar neurologi atau pakar bedah saraf melalui beberapa ujian, yang mungkin termasuk yang berikut, menurut Persatuan Hydrocephalus:

• Pengimejan otak, termasuk CT, MRI, dan cisternografi,
• Ujian neurologi termasuk ingatan, mood, dan penilaian penaakulan
• Pengimejan dan ujian lumbar termasuk prosedur tusukan dan saliran, dan pemantauan tekanan
• Ujian cecair serebrospinal (CSF) untuk memeriksa tekanan cecair pada otak

Rawatan

Rawatan biasanya terdiri daripada memasukkan shunt ke dalam ventrikel otak untuk mengalirkan cecair tambahan melalui kateter kecil; namun terdapat jenis rawatan lain, menurut NINDS.

Apabila shunt tidak berjaya, ventrikulostomi ketiga endoskopik (ETV) boleh membantu CSF mengalir keluar dari otak melalui lubang di bahagian bawah ventrikel ketiga yang dicipta oleh pakar bedah. NINDS melaporkan ini boleh “dilakukan bersama dengan kauterisasi plexus choroid untuk mencuba dan mengurangkan pengeluaran CSF” jika perlu.

Di samping itu, ubat-ubatan seperti acetazolamide kadangkala digunakan untuk merawat NPH.

Prognosis

Prognosis berbeza dengan NPH. Diagnosis awal adalah penting. Walaupun sesetengah individu tidak bertambah baik dengan penempatan shunt, yang lain hampir pulih sepenuhnya jika NPH didiagnosis dan dirawat lebih awal. Biasanya, gaya berjalan individu adalah yang pertama bertambah baik, dan fungsi kognitif adalah yang terakhir untuk bertambah baik, jika ia berlaku.