Gambaran keseluruhan
Apakah dialisis?
Dialisis adalah rawatan untuk orang yang buah pinggangnya tidak berfungsi. Apabila anda mengalami kegagalan buah pinggang, buah pinggang anda tidak menapis darah dengan cara yang sepatutnya. Akibatnya, sisa dan toksin terkumpul dalam aliran darah anda. Dialisis melakukan kerja buah pinggang anda, mengeluarkan bahan buangan dan cecair berlebihan daripada darah.
Siapa yang memerlukan dialisis?
Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang, atau penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD), mungkin memerlukan dialisis. Kecederaan dan keadaan seperti tekanan darah tinggi, diabetes dan lupus boleh merosakkan buah pinggang, yang membawa kepada penyakit buah pinggang.
Sesetengah orang mengalami masalah buah pinggang tanpa sebab yang diketahui. Kegagalan buah pinggang boleh menjadi keadaan jangka panjang, atau ia boleh datang secara tiba-tiba (akut) selepas penyakit atau kecederaan yang teruk. Kegagalan buah pinggang jenis ini mungkin hilang apabila anda pulih.
Terdapat lima peringkat penyakit buah pinggang. Dalam penyakit buah pinggang peringkat 5, penyedia penjagaan kesihatan menganggap anda dalam penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) atau kegagalan buah pinggang. Pada ketika ini, buah pinggang menjalankan sekitar 10% hingga 15% daripada fungsi normalnya. Anda mungkin memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk terus hidup. Sesetengah orang menjalani dialisis sementara menunggu pemindahan.
Apakah yang dilakukan oleh buah pinggang?
Buah pinggang anda adalah sebahagian daripada sistem kencing anda. Kedua-dua organ berbentuk kacang ini terletak di bawah tulang rusuk anda pada setiap sisi tulang belakang anda. Mereka membersihkan toksin daripada darah anda, mengembalikan darah yang ditapis dan kaya dengan nutrien ke aliran darah.
Sisa dan air tambahan menghasilkan air kencing, yang bergerak dari buah pinggang ke dalam pundi kencing. Buah pinggang anda juga membantu mengawal tekanan darah anda.
Butiran Prosedur
Apakah jenis dialisis?
Terdapat dua cara untuk mendapatkan dialisis:
- Hemodialisis.
- Dialisis peritoneal.
Apakah hemodialisis?
Dengan hemodialisis, mesin mengeluarkan darah dari badan anda, menapisnya melalui dialisis (buah pinggang buatan) dan mengembalikan darah yang telah dibersihkan ke badan anda. Proses 3 hingga 5 jam ini mungkin berlaku di hospital atau pusat dialisis tiga kali seminggu.
Anda juga boleh melakukan hemodialisis di rumah. Anda mungkin memerlukan rawatan di rumah empat hingga tujuh kali seminggu untuk lebih sedikit jam setiap sesi. Anda boleh memilih untuk melakukan hemodialisis di rumah pada waktu malam semasa anda tidur.
Apa yang berlaku sebelum hemodialisis?
Sebelum anda memulakan hemodialisis, anda akan menjalani prosedur pembedahan kecil untuk memudahkan anda mengakses aliran darah. Anda mungkin mempunyai:
- Fistula Arteriovenous (AV fistula): Pakar bedah menyambungkan arteri dan urat di lengan anda.
- Cantuman arteriovenous (cangkok AV): Jika arteri dan vena terlalu pendek untuk disambungkan, pakar bedah anda akan menggunakan cantuman (tiub berongga lembut) untuk menyambung arteri dan vena.
Fistula AV dan cantuman membesarkan arteri dan vena yang bersambung, yang menjadikan akses dialisis lebih mudah. Mereka juga membantu aliran darah masuk dan keluar dari badan anda dengan lebih cepat.
Jika dialisis perlu berlaku dengan cepat, pembekal anda mungkin meletakkan kateter (tiub nipis) ke dalam urat di leher, dada atau kaki anda untuk akses sementara.
Pembekal anda akan mengajar anda cara mencegah jangkitan pada fistula atau cantuman anda. Penyedia ini juga akan menunjukkan kepada anda cara melakukan hemodialisis di rumah jika anda memilih untuk berbuat demikian.
Apa yang berlaku semasa hemodialisis?
Semasa hemodialisis, mesin dialisis:
- Mengeluarkan darah dari jarum di lengan anda.
- Mengedarkan darah melalui penapis dialisis, yang memindahkan sisa ke dalam larutan dialisis. Cecair pembersih ini mengandungi air, garam dan bahan tambahan lain.
- Mengembalikan darah yang ditapis ke badan anda melalui jarum yang berbeza di lengan anda.
- Pantau tekanan darah anda untuk melaraskan kelajuan darah mengalir masuk dan keluar dari badan anda.
Apa yang berlaku selepas hemodialisis?
Sesetengah orang mengalami tekanan darah rendah semasa atau sejurus selepas hemodialisis. Anda mungkin berasa loya, pening atau pengsan.
Kesan sampingan lain hemodialisis termasuk:
-
Sakit dada atau sakit belakang.
-
Sakit kepala.
-
Kulit gatal.
-
Kekejangan otot.
-
Sindrom kaki resah.
Apakah dialisis peritoneal?
Dengan dialisis peritoneal, saluran darah kecil di dalam lapisan perut (peritoneum) menapis darah melalui bantuan larutan dialisis. Larutan ini adalah sejenis cecair pembersih yang mengandungi air, garam dan bahan tambahan lain.
Dialisis peritoneal berlaku di rumah. Terdapat dua cara untuk melakukan rawatan ini:
- Dialisis peritoneal automatik menggunakan mesin yang dipanggil cycler.
- Dialisis peritoneal ambulatori berterusan (CAPD) berlaku secara manual.
Apakah yang berlaku sebelum dialisis peritoneal?
Kira-kira tiga minggu sebelum anda memulakan dialisis peritoneal, anda akan menjalani prosedur pembedahan kecil. Pakar bedah memasukkan tiub lembut dan nipis (kateter) melalui perut anda dan ke dalam peritoneum. Kateter ini kekal di tempatnya secara kekal.
Penyedia penjagaan kesihatan akan mengajar anda cara melakukan dialisis peritoneal di rumah dan mencegah jangkitan di tapak kateter.
Apakah yang berlaku semasa dialisis peritoneal?
Semasa dialisis peritoneal, anda:
- Sambungkan kateter ke satu cabang tiub berbentuk Y. Tiub ini bersambung dengan beg yang mempunyai larutan dialisis. Penyelesaian mengalir melalui tiub dan kateter ke dalam rongga peritoneal.
- Putuskan sambungan tiub dan kateter selepas kira-kira 10 minit, apabila beg itu kosong.
- Tutup kateter.
- Lakukan aktiviti biasa anda sementara larutan dialisis di dalam rongga peritoneal menyerap sisa dan cecair tambahan dari badan. Proses ini boleh mengambil masa 60 hingga 90 minit.
- Tanggalkan penutup dari kateter dan gunakan cawangan lain tiub berbentuk Y untuk mengalirkan cecair ke dalam beg yang bersih dan kosong.
- Ulangi langkah ini sehingga empat kali sehari. Anda tidur dengan larutan di dalam perut anda sepanjang malam.
Sesetengah orang lebih suka melakukan dialisis peritoneal pada waktu malam. Dengan dialisis peritoneal automatik, mesin yang dipanggil cycler mengepam cecair masuk dan keluar dari badan semasa anda tidur.
Apa yang berlaku selepas dialisis peritoneal?
Cecair dalam perut anda boleh membuat anda berasa kembung atau kenyang. Ia mungkin berasa tidak selesa, tetapi rawatannya tidak menyakitkan. Perut anda mungkin terkeluar lebih daripada biasa apabila ia dipenuhi dengan cecair.
Risiko / Faedah
Apakah potensi risiko atau komplikasi hemodialisis?
Sesetengah orang mempunyai masalah dengan fistula AV atau cantuman. Anda mungkin mengalami jangkitan, aliran darah yang lemah atau tersumbat daripada tisu parut atau bekuan darah.
Jarang sekali, jarum dialisis keluar dari lengan anda, atau tiub keluar dari mesin, semasa dialisis. Sistem pengesanan kebocoran darah memberitahu anda atau kakitangan perubatan tentang masalah ini. Mesin dimatikan buat sementara waktu sehingga seseorang membetulkan masalah. Sistem ini melindungi anda daripada kehilangan darah.
Apakah potensi risiko atau komplikasi dialisis peritoneal?
Sesetengah orang mengalami jangkitan kulit di sekitar kateter. Anda juga berisiko mendapat peritonitis, jangkitan yang berlaku apabila bakteria masuk ke dalam perut melalui kateter. Anda mungkin mengalami demam, sakit perut, loya dan muntah.
Menggunakan kateter perut dan mengepam perut anda penuh dengan cecair boleh melemahkan otot perut dari semasa ke semasa. Anda mungkin mengalami hernia. Keadaan ini berlaku apabila organ seperti usus kecil mencucuk melalui otot perut. Anda mungkin merasakan bonjolan berhampiran pusar atau di kawasan selangkangan antara perut dan paha atas. Doktor anda boleh membaiki hernia dengan pembedahan.
Semasa dialisis peritoneal, badan anda menyerap dekstrosa, gula, daripada larutan dialisis. Lama kelamaan, gula tambahan ini boleh menyebabkan penambahan berat badan.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah pandangan (prognosis) bagi seseorang yang menjalani dialisis?
Ia mungkin untuk hidup 10 hingga 20 tahun dengan dialisis. Tinjauan berbeza-beza bergantung pada umur anda, kesihatan keseluruhan, punca kegagalan buah pinggang dan faktor lain. Jika anda mendapat pemindahan buah pinggang, anda boleh menghentikan dialisis apabila buah pinggang baru anda mula berfungsi.
Adakah saya akan mempunyai sekatan aktiviti semasa saya menjalani dialisis?
Ramai orang yang menjalani dialisis terus menjalani kehidupan yang aktif, bekerja, membesarkan keluarga dan melancong. Apabila anda mengembara, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membantu mengaturkan anda untuk mendapatkan dialisis di pusat di lokasi baharu anda. Jika anda melakukan salah satu jenis dialisis kendiri, anda boleh membawa beg penyelesaian dialisis dan mesin dialisis rumah mudah alih (jika perlu) bersama anda.
Orang yang menggunakan dialisis peritoneal mungkin perlu mengehadkan senaman atau aktiviti fizikal tertentu apabila perut dipenuhi dengan larutan dialisis. Jika tidak, senaman biasanya OK untuk mereka yang menjalani dialisis. Anda harus bertanya kepada pembekal anda tentang menyertai aktiviti atau sukan tertentu.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi doktor?
Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami:
- Kesukaran membuang air kecil.
- Pening, pengsan, dahaga yang luar biasa (dehidrasi) atau tanda-tanda lain tekanan darah rendah.
- Pening dan muntah.
- Tanda-tanda jangkitan, seperti demam atau meleleh dan kemerahan pada fistula AV atau tapak kateter.
- Sakit perut yang teruk.
- Benjolan luar biasa di perut atau pangkal paha (hernia).
Dialisis ialah rawatan yang menyelamatkan nyawa orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD). Anda boleh menjalani dialisis selama-lamanya atau hanya sehingga anda boleh mendapatkan pemindahan buah pinggang. Terdapat pelbagai jenis dialisis. Sesetengah orang lebih suka melakukan dialisis di rumah, manakala yang lain ingin pergi ke hospital atau pusat dialisis. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menyemak pilihan dialisis dengan anda untuk mencari rawatan yang paling sesuai untuk anda.
