Pandangan Terperinci tentang Alahan Acuan

Kami dikelilingi oleh acuan. Spesies acuan yang tidak terkira banyaknya wujud di alam semula jadi dan sebahagian besarnya tidak berbahaya kepada manusia, walaupun istilah seperti “sindrom acuan toksik” dan “acuan hitam toksik” telah disensasikan dalam media. Pada hakikatnya, kulat hanya boleh menyebabkan penyakit yang teruk pada mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah (iaitu imunokompromi).“”

Orang yang bekerja atau tinggal di bangunan dengan kerosakan air kadangkala mengadu tentang “kulat hitam” atau “kulat toksik.” Daripada acuan adalah toksik, kemungkinan besar acuan tersebut menyebabkan alahan. Acuan biasanya tumbuh di rumah yang mengalami kerosakan air. Yang penting, bangunan dengan kerosakan air telah terbukti dikaitkan dengan sindrom bangunan sakit, yang menyebabkan gejala tidak spesifik seperti demam, keletihan dan loya.“”

Apakah Acuan?

Istilah “kulat” merujuk kepada kulat multiselular yang tumbuh sebagai tikar yang terdiri daripada filamen mikroskopik yang saling berjalin. Acuan adalah sebahagian daripada bulatan kehidupan, dan ia mengurai bahan yang mereput.

Berikut adalah acuan yang paling biasa ditemui di rumah dan bangunan lain:“”

• Alternaria
• Aspergillus
• Cladosporium
• Penicillium

Acuan dalaman yang kurang biasa termasuk yang berikut:

• Fusarium
• Stachybotrys
• Trichoderma

Lazimnya, acuan tumbuh di dalam bangunan yang telah mengalami kerosakan air yang besar akibat kebocoran, banjir, dan sebagainya. Acuan juga boleh tumbuh di bangunan yang mengandungi tumbuhan pasu atau yang tercemar dengan air kencing haiwan.

Alahan acuan

Hubungan antara acuan dan penyakit pernafasan telah menarik minat selama berabad-abad. Pada abad kelapan belas, James Bolton mula-mula membuat hipotesis hubungan sebab akibat, dan, pada abad kesembilan belas dan kedua puluh, segelintir saintis lain mengikutinya. Dari masa ke masa, terdapat cukup penyelidikan berasaskan bukti yang dilakukan yang kebanyakan doktor bersetuju bahawa acuan memainkan peranan dalam alahan.

Gejala alahan acuan yang paling biasa ialah demam hay (iaitu rinitis alergi) dan asma.“Orang yang mempunyai atopi berada pada risiko yang lebih tinggi sedikit untuk alahan acuan. Atopi merujuk kepada kecenderungan genetik untuk mengalami penyakit alahan seperti asma, ekzema, dan rinitis alahan (iaitu demam hay).

Orang yang alah kepada acuan biasanya alah kepada perkara lain, termasuk:“”

• Bulu haiwan
• Hama habuk
• debunga rumput
• Debunga pokok
• debunga rumpai

Dalam istilah yang lebih teknikal, alahan acuan, seperti alahan kepada bulu haiwan, debunga rumput, dan sebagainya, ialah tindak balas hipersensitiviti pengantara IgE. Seperti alergen lain, ujian kulit boleh digunakan untuk membantu menunjukkan alahan kepada acuan. Tambahan pula—seperti dengan alergen biasa yang lain— ujian radioallergosorbent (RAST) boleh digunakan untuk menentukan tahap antibodi IgE khusus serum kepada kulat dalam darah.“”

Dalam artikel 2005 yang diterbitkan dalam Annals of Allergy, Asthma & Immunology, Edmondson dan pengarang bersama mengkaji 65 peserta antara berumur antara 1.5 dan 52 yang datang ke klinik asma dan alergi yang mengadu tentang “pendedahan acuan toksik.” Daripada peserta, 53 peratus mempunyai reaksi kulit terhadap acuan semasa ujian kulit alahan.“”

Berikut ialah aduan utama dalam kalangan peserta mengikut urutan penurunan kekerapan:“”

• demam hay
• batuk
• sakit kepala
• Gejala pernafasan (batuk, berdehit, dll.)
• Sistem saraf pusat
• Keletihan

Walaupun simptom ini tidak spesifik dan umum, pada pemeriksaan fizikal para penyelidik memerhatikan selaput lendir pucat, batu batu, dan hidung berair, yang semuanya merupakan tanda-tanda alahan.

Mempunyai sejarah simptom pernafasan—seperti asma—yang khusus untuk bangunan tertentu menyokong diagnosis alahan acuan. Pada nota yang berkaitan, jika anda mengalami simptom sedemikian, adalah penting untuk berkongsi dengan pakar alahan anda tentang persekitaran rumah, tempat kerja atau sekolah anda. Mengesan gejala anda selama dua minggu dalam jurnal boleh membantu menentukan persekitaran yang menyebabkan alahan.

Selain daripada tindak balas imun pengantara IgE, telah dihipotesiskan bahawa juzuk lain dalam acuan boleh memainkan peranan dalam penyakit berkaitan acuan. Penyebabnya termasuk mikotoksin, yang merupakan hasil sampingan acuan, dan glukan, yang membentuk dinding sel acuan.“Selain itu, acuan menghasilkan sebatian organik meruap (VOC)—seperti keton berat molekul rendah, alkohol dan aldehid—yang telah terlibat dalam penyakit berkaitan acuan. Secara kebetulan, VOC inilah yang memberikan acuan bau apaknya yang berbahaya.“”

Walau bagaimanapun, tiada bukti yang menyokong bahawa mekanisme bukan pengantara IgE memainkan peranan dalam pendedahan peringkat rendah kepada acuan. Dalam erti kata lain, walaupun kulat menyebabkan alahan dan merupakan alergen, kami tidak mempunyai sebarang bukti bahawa selepas pendedahan rutin bahan lain dalam acuan boleh menyebabkan orang sakit.

Pengurusan

Tiada rawatan perubatan khusus untuk alahan acuan. Walau bagaimanapun, asma dan demam hay, yang berpunca daripada alahan acuan, masing-masing boleh dirawat menggunakan pelbagai ubat preskripsi dan tanpa kaunter.“Jika boleh, sebaiknya elakkan bangunan yang mungkin mencetuskan alahan acuan anda. Walau bagaimanapun, pilihan ini tidak selalu realistik.

Jika anda mempunyai alahan acuan dan anda akan memasuki persekitaran yang anda syaki mempunyai acuan, anda boleh memakai topeng habuk. Sebagai langkah pencegahan, anda boleh mengambil ubat alahan sebelum anda memasuki persekitaran.

Bangunan boleh diuji untuk acuan. Sampel udara dalaman boleh dibandingkan dengan sampel udara luar untuk menentukan tahap acuan. Tambahan pula, sampel pukal, lap dan rongga dinding juga boleh diambil untuk mengesan acuan dalam bangunan, tetapi sampel ini tidak dapat menentukan berapa banyak acuan yang disedut oleh penghuni.

Pautan Dengan Sindrom Bangunan Sakit

Acuan, yang berkait rapat dengan kerosakan air, boleh menjadi perengsa yang membawa kepada sindrom bangunan sakit.“Tidak seperti namanya, sindrom bangunan sakit menggambarkan situasi di mana penghuni berasa sakit kerana kualiti udara bangunan yang lemah—dengan peningkatan kelembapan dan pengudaraan yang berkurangan menjadi penyumbang utama. Selain kerosakan air dan acuan, punca lain sindrom bangunan sakit termasuk habuk, penebat dan sistem pemanasan, pengudaraan dan penyaman udara (HVAC) yang tidak diselenggara dengan baik.

Walaupun sindrom bangunan sakit tidak diiktiraf secara rasmi sebagai diagnosis perubatan berasaskan bukti, organisasi tertentu memberi amaran tentang kewujudannya, termasuk Pentadbiran Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan (OSHA) dan Agensi Perlindungan Alam Sekitar (EPA). Sindrom bangunan sakit adalah topik yang dipertikaikan, dan apabila dikemukakan dengan simptom yang tidak spesifik, berkaitan bangunan dalam persekitaran klinikal, sesetengah pakar perubatan akan merawat masalah itu dengan antidepresan.

Berikut ialah beberapa panduan pencegahan am untuk sindrom bangunan sakit yang juga digunakan untuk alahan acuan:“”

• Kawal selia tahap suhu dan kelembapan dengan betul.
• Kenal pasti kawasan yang terjejas oleh kerosakan air.
• Pastikan bangunan itu bersih.
• Periksa semua pelembap udara, penapis udara dan menara penyejuk.
• Cuba pastikan tingkap terbuka untuk pengudaraan yang lebih baik.
• Ambil rehat dari persekitaran dalaman untuk keluar dan berjalan-jalan.

Berikut ialah beberapa panduan khusus daripada American College of Asthma, Allergy & Immunology mengenai pencegahan alahan acuan:

• Bersihkan sebarang tumpahan atau kebocoran dengan segera.
• Bersihkan longkang dan tong sampah anda.
• Gunakan kuali titisan peti sejuk.
• Buka tingkap untuk pengudaraan dalam persekitaran lembap seperti bilik mandi
• Gunakan penyahlembap atau kipas ekzos dalam persekitaran lembap seperti bilik mandi.

Bangunan yang tercemar dengan acuan boleh menjalani pemulihan, dengan pembaikan dibuat untuk menyahcemar bangunan. Selain menyebabkan alahan dan bau busuk, acuan juga boleh memusnahkan bahan binaan yang diresapinya. Berikut ialah beberapa langkah umum yang perlu diambil semasa membaiki bangunan.

1. Sumber kelembapan, yang menggalakkan pertumbuhan acuan, mesti dikeluarkan sepenuhnya dari rumah. Sebagai contoh, jika sistem HVAC bertanggungjawab untuk pertumbuhan acuan, ia perlu dikeluarkan.
2. Permaidani, dinding kering atau bahan binaan tercemar lain perlu dialihkan dari bangunan dan diganti.
3. Semua upholsteri dan pakaian (bahan berliang) mesti dibasuh sepenuhnya atau dicuci kering. Jika barang-barang ini terus berbau selepas pembersihan menyeluruh, ia perlu dibuang.

Pakar kebersihan industri dan jurutera struktur boleh dikontrak untuk menilai bangunan untuk pendedahan acuan.

Dalam persekitaran kerja, adalah idea yang baik untuk mengambil gambar kerosakan air dan pendekatan pengurusan mengenai kebimbangan mengenai pendedahan acuan. Sebagai alternatif, OSHA atau EPA boleh dihubungi untuk penyiasatan kualiti udara.

Imunoterapi acuan

Imunoterapi merujuk kepada rawatan penyakit menggunakan bahan yang merangsang sistem imun. Suntikan alahan ialah satu bentuk imunoterapi yang diberikan untuk merawat atau mencegah tindak balas pada orang yang alah kepada pokok, rumput, rumpai, bulu, habuk, dan sebagainya. Terdapat penyelidikan terhad mengenai topik imunoterapi acuan. Walau bagaimanapun, pada masa ini, imunoterapi untuk alahan acuan biasanya tidak disyorkan.

Di samping terdapat kekurangan ujian terkawal rawak yang memeriksa imunoterapi acuan, kajian hanya tertumpu pada dua jenis acuan: Alternaria dan Cladosporium. Tambahan pula, acuan mengandungi protease (sejenis enzim) yang menjadikannya calon buruk untuk imunoterapi. Kerana protease ini, alergen acuan yang berbeza tidak boleh dicampur bersama.“”

Banjir

Bangunan yang ditenggelami air selepas taufan atau banjir berisiko tidak berubah untuk dicemari dengan acuan. Acuan dibawa dalam air banjir. Dalam keadaan malang ini, tindakan segera adalah perlu untuk mencegah pertumbuhan acuan. Orang yang mempunyai atopi, asma atau sistem imun yang lemah tidak seharusnya terlibat dalam pemulihan acuan.

CDC membuat syor khusus yang memperincikan cara menghilangkan acuan selepas banjir, termasuk yang berikut:

• Andaikan bahawa mana-mana barang yang terendam dalam air selama lebih daripada dua hari telah tercemar dengan acuan.
• Kulit, kayu, kertas dan permaidani tidak boleh dibersihkan daripada acuan dan perlu dilupuskan.
• Gunakan peluntur untuk membersihkan acuan dari lantai, dapur, singki, pinggan mangkuk, pinggan, alatan dan objek keras lain.
• Semasa menyediakan larutan peluntur, campurkan peluntur dan air dalam jumlah yang sama.
• Jangan campurkan peluntur dengan ammonia atau pembersih lain.
• Semasa menggunakan peluntur, pastikan tingkap terbuka.
• Basuh item yang lebih kecil dengan peluntur dan kemudian bilas item ini dengan air. Kemudian, biarkan mereka di luar kering.
• Gunakan berus untuk menggosok permukaan objek kasar.
• Semasa membersihkan acuan, peralatan pelindung diri hendaklah dipakai, termasuk cermin mata, sarung tangan getah, but getah dan alat pernafasan yang ketat.

Walaupun dakwaan “sindrom acuan toksik” dan “acuan hitam” dibesar-besarkan, ramai orang alah kepada acuan. Pada masa ini, tiada rawatan khusus untuk alahan acuan, dengan mengelakkan persekitaran dalaman yang menyinggung satu-satunya pencegahan yang pasti. Walau bagaimanapun, asma dan demam hay, yang merupakan gejala alahan acuan, boleh dirawat.

Jika anda fikir anda mungkin mengalami alahan acuan, adalah idea yang baik untuk berjumpa dengan pakar alahan. Pakar alahan boleh menguji kulit atau darah anda untuk antibodi kepada jenis acuan biasa dan membuat cadangan khusus berdasarkan situasi anda.

Pemulihan bangunan juga boleh membantu mengeluarkan sumber pertumbuhan acuan dari bangunan. Bahan binaan yang terjejas juga harus diganti. Walau bagaimanapun, pembaikan sedemikian boleh memakan kos yang tinggi, dan sebaiknya berunding dengan profesional pemulihan acuan sebelum mengambil langkah ini.

Akhir sekali, struktur yang dibanjiri sentiasa tercemar dengan acuan. Adalah penting untuk mengambil tindakan segera apabila membaiki struktur sedemikian untuk mengelakkan pertumbuhan acuan selanjutnya.