Bagaimana Psoriatic Arthritis Didiagnosa

Untuk mendiagnosis psoriatic arthritis (PsA), penyedia penjagaan kesihatan mempertimbangkan sejarah perubatan anda dan memeriksa anda untuk tanda-tanda seperti bengkak dan kelembutan sendi, serta tompok merah dan bersisik pada kulit. Mereka juga memerintahkan ujian dan kajian pengimejan untuk mencari bukti keradangan dalam darah dan keabnormalan pada sendi.

Namun, diagnosis arthritis psoriatik tidak pernah benar-benar disahkan. Sebaliknya, ia diputuskan dengan menolak kemungkinan lain.

Artikel ini menerangkan proses diagnostik, cara melakukan pemeriksaan sendiri di rumah dan keadaan yang mungkin mempunyai simptom yang serupa. Ia juga melihat kepentingan sejarah keluarga dan cara kaum boleh mempengaruhi kedua-dua cara PsA dialami dan didiagnosis.

Pemeriksaan fizikal

Artritis psoriatik dinamakan sedemikian kerana dua komponen utamanya: psoriasis dan arthritis.

Psoriasis menyebabkan kerosakan pada epidermis, lapisan luar kulit, manakala arthritis adalah keradangan sendi.

Memandangkan ini, pengamal penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda tentang pelbagai gejala dan mencari tanda-tanda seperti berikut:

• Sendi yang sakit dan bengkak, terutamanya jari tangan dan kaki
• Sakit di bahagian bawah belakang, buku lali, dan kaki

• Gejala psoriasis pada kulit anda, termasuk kemerahan, kekeringan, mengelupas, dan bersisik

• Gejala psoriasis pada kuku anda, seperti berlubang dan menarik diri dari dasar kuku
• Jari tangan dan kaki bengkak
• Sakit apabila tisu penghubung melekat pada tulang di tumit, tapak kaki, siku dan lokasi lain anda (dikenali sebagai enthesitis)

Mereka juga akan bertanya di mana anda sakit dan apa yang membuat kesakitan anda lebih baik atau lebih teruk.

Sejarah perubatan

Pastikan anda memberitahu pembekal anda tentang sebarang diagnosis lain, terutamanya psoriasis. Walaupun PsA boleh berlaku dengan sendirinya, sekitar 85% kes didahului oleh psoriasis.

Juga nyatakan jika anda mempunyai sejarah keluarga PsA atau psoriasis. PsA adalah lebih biasa jika anda mempunyai ahli keluarga dengan satu atau kedua-dua keadaan ini. Anda mungkin, sebenarnya, mengembangkan PsA tanpa mengalami psoriasis terlebih dahulu.

Makmal dan Ujian

Tiada ujian khusus boleh mengesahkan diagnosis arthritis psoriatik. Tetapi ujian darah yang boleh mengesan tanda-tanda keradangan seluruh badan boleh membantu menyokong satu. Sesetengah ujian juga boleh membantu menolak bentuk arthritis yang lain.

Anda mungkin menjalani ujian darah untuk:

• Faktor reumatoid (RF): RF ditemui pada sekitar 80% penghidap rheumatoid arthritis (RA), satu lagi gangguan keradangan yang menjejaskan sendi. Tahap RF yang lebih tinggi menunjukkan kepada RA. Sebaliknya tiada RF atau tahap rendah menunjukkan PsA.

• Peptida citrullined anti-kitaran Antibodi (anti-CCP): Sel-sel sistem imun ini menyerang sendi anda. Ia biasa berlaku dalam RA. Hanya kira-kira 5% orang dengan ujian PsA positif untuk anti-CCP.

• Penanda keradangan: Eritrosit kadar pemendapan (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) boleh menunjukkan keradangan sistemik. Ujian darah mungkin mendedahkan tahap tinggi dengan PsA tetapi lebih tinggi dengan RA.

Ujian ini boleh dipesan oleh doktor penjagaan primer atau pakar reumatologi, doktor yang pakar dalam arthritis dan penyakit serupa. Jika anda tidak pernah didiagnosis sebelum ini menghidap psoriasis, anda mungkin dihantar ke pakar dermatologi, yang pakar dalam keadaan kulit, untuk itu.

Anda mungkin menjalani ujian tambahan, bergantung pada diagnosis lain yang sedang diterokai oleh pembekal anda. Ini mungkin termasuk:

• Urinalisis: Orang yang mempunyai PsA mungkin mempunyai lebihan protein dalam air kencing mereka.

• Biopsi: Sampel tisu (cth, kulit) dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop.

• Kultur bakteria: Ini dilakukan pada lesi kulit.

• Ujian antibodi antinuklear (ANA): Ujian darah ini mencari protein yang dikaitkan dengan gangguan autoimun.

Pengimejan

X-ray dan/atau pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah perkara biasa dalam diagnosis PsA.

X-ray menggunakan gelombang elektromagnet untuk mengambil gambar bahagian dalam badan anda. Mereka menunjukkan tulang dan sendi anda. MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menunjukkan kerosakan tisu lembut.

Penemuan yang menunjukkan PsA termasuk:

• Enthesitis
• Sendi pada satu bahagian badan terjejas, tetapi tidak satu lagi (penglibatan sendi asimetri)
• Hanya sebahagian daripada tulang belakang terjejas (penglibatan tulang belakang asimetri)
• Penglibatan sendi jari dan kaki yang paling hampir dengan hujung
• Kecacatan “Pencil-in-a-cup”, iaitu apabila tulang di jari menjadi tajam (seperti mata pensel) dan melemahkan tulang bersebelahan sehingga kelihatan seperti cawan

Sekitar 77% penghidap arthritis psoriatik mempunyai kelainan sendi yang dilihat pada X-ray. Lebih-lebih lagi, sehingga 47% daripada mereka yang mempunyai diagnosis baharu akan mengalami kehausan tulang dalam tempoh dua tahun.

Diagnosis Berbeza

Istilah diagnosis pembezaan ialah jargon perubatan untuk “perkara lain yang mungkin.”

Oleh kerana tiada ujian yang mengesahkan PsA, adalah penting untuk menguji keadaan yang serupa supaya ia boleh dikecualikan. Keadaan ini dan ciri membezakannya termasuk:

• Rheumatoid arthritis: Ujian darah faktor RF positif, kerosakan pada X-ray tangan, sendi pada kedua-dua belah badan terjejas

• Artritis reaktif: Bengkak tisu lembut, terutamanya pada sendi yang menanggung berat

• Ankylosing spondylitis: MRI menunjukkan keradangan simetri pada sendi sacroiliac (SI) (di pangkal tulang belakang anda) dan ilium (tulang yang membentuk bahagian atas pelvis)

• Osteoartritis: Negatif untuk penanda keradangan, haus berlebihan di bahagian tengah tulang yang dilihat pada X-ray (“cacat sayap camar”)

• Gout: Hablur asid urik dalam cecair sendi

• Lupus: Didiagnos berdasarkan ujian ANA dan biopsi kulit atau buah pinggang

• Fibromyalgia: Peperiksaan mata tender untuk memeriksa kesakitan atau soal selidik yang meluas berdasarkan simptom dan keterukan

• Tenosynovitis mikobakteria: Kultur makmal menunjukkan jangkitan kuman
• Dactylitis sarkoid: Komplikasi penyakit radang sarcoidosis yang menyebabkan ketulan sel yang dipanggil granuloma; X-ray menunjukkan sista tulang, biopsi tisu mengesan granuloma

Ia boleh mengambil beberapa pusingan ujian sebelum anda mengetahui apa yang menyebabkan gejala anda. Proses ini boleh mengecewakan, tetapi ia adalah satu-satunya cara untuk memastikan diagnosis yang betul dan menentukan rawatan yang betul.

Perbezaan Kaum dalam PsA

Jurang kaum yang serius wujud apabila melibatkan keterukan dan rawatan arthritis psoriatik. Sebagai contoh, orang kulit hitam cenderung mempunyai lebih teruk:

• Penglibatan kulit
• Kesan psikologi
• Kualiti hidup terjejas

Walaupun begitu, mereka kurang berkemungkinan daripada orang Putih untuk menggunakan ubat imunosupresan—rawatan pilihan untuk PsA.

Kajian mencadangkan arthritis psoriatik didiagnosis kurang kerap dalam:

• Orang kulit hitam
• Orang berketurunan Asia
• orang Latinx

Ketidaksamaan bermakna beban penyakit yang lebih tinggi dan kualiti hidup yang lebih rendah bagi penghidap PsA yang berada dalam kumpulan ini.

Sesetengah kajian menunjukkan berat sebelah tersirat, selalunya tidak sedarkan diri terhadap orang kulit berwarna di seluruh komuniti penjagaan kesihatan. Ini dipercayai memberi kesan negatif kepada keputusan dan hasil rawatan.

Beberapa kemudahan mendapati bahawa kemiskinan memainkan peranan. Tetapi apabila membandingkan orang Kulit Hitam dan Putih yang mempunyai status sosioekonomi yang sama, hasilnya kekal lebih teruk bagi orang Kulit Hitam.

Penyelidik telah meminta lebih banyak penyiasatan terhadap perbezaan ini dan kesannya, serta pendidikan yang lebih baik untuk menghapuskan berat sebelah.

Ringkasan

Proses diagnostik PsA melibatkan semakan sejarah perubatan dan keluarga anda, peperiksaan fizikal, ujian darah dan pengimejan. Tiada ujian boleh mendiagnosis PsA sahaja. Keadaan dengan simptom yang serupa mesti diketepikan terlebih dahulu.

Jika anda mengesyaki anda mempunyai PsA, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan. Jika anda seorang yang mempunyai warna kulit, ketahui bahawa terdapat perbezaan yang didokumenkan dalam hal rawatan PsA. Jika anda tidak merasakan anda menerima penjagaan yang anda perlukan, dapatkan pengamal penjagaan kesihatan yang lain.

Artritis psoriatik adalah jenis arthritis keradangan yang kronik dan progresif. Jika ia tidak dirawat dengan betul, PsA boleh mengakibatkan kerosakan sendi dan ketidakupayaan kekal.

Jangan bertangguh berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis. Rawatan awal boleh meningkatkan hasil jangka panjang anda.