Apakah Dactylitis Psoriatic Arthritis?

“Dactylitis” ialah nama klinikal apabila jari tangan dan kaki anda bengkak, lembut, hangat dan meradang akibat radang sendi psoriatik (PsA) atau keadaan yang berkaitan. Nama itu berasal dari perkataan Yunani untuk jari (“dactylos”).

Dengan dactylitis, jari anda boleh menjadi sangat bengkak sehingga kelihatan seperti sosej, itulah sebabnya keadaan dan gejala ciri ini kadang-kadang dirujuk sebagai “jari sosej” atau “digit sosej.” Bengkak di jari kaki boleh menyukarkan untuk bergerak.

Tanda dan Gejala Dactylitis

Dactylitis dalam PsA, penyakit radang kronik pada sendi yang juga boleh menyebabkan gangguan kulit yang dipanggil psoriasis, sering berlaku secara tidak simetri, bermakna hanya pada sebelah badan. Ia melibatkan kaki lebih daripada tangan, dan ia menjejaskan berbilang digit (jari atau jari kaki) pada masa yang sama.

Dactylitis adalah perkara biasa dalam 16%–49% orang yang mengalami arthritis psoriatik. Ia boleh menjadi tanda pertama penyakit, dan ia juga mungkin satu-satunya gejala selama beberapa bulan atau tahun sebelum gejala PsA lain berkembang.

Gejala pada jari tangan atau kaki yang terjejas termasuk:

• Keradangan
• Bengkak
• kemerahan
• Penampilan tegang atau berkilat pada kulit
• sakit
• kehangatan

punca

Penyebab asas dactylitis dalam PsA ialah tindak balas autoimun yang terlalu aktif, apabila badan anda tersilap menyerang tisu yang sihat. Ia mengakibatkan keradangan pada sendi jari atau kaki, menjadikan jari membengkak. Apabila anda mempunyai PsA, anda boleh mengalami simptom kulit dan sakit sendi pada satu atau kedua-dua belah badan anda dan psoriasis, tompokan kulit bersisik, gatal, di mana-mana bahagian badan anda.

Genetik

Sekitar 25% pesakit dengan penyakit autoimun mempunyai kecenderungan untuk mengalami gangguan autoimun tambahan. Faktor yang boleh menyebabkan PsA atau penyakit autoimun lain termasuk genetik dan persekitaran.

Penyelidik mengatakan tiga gen khususnya menyebabkan penyakit radang. Gen ini ialah:

• HCK
• CD53
• TYROBOP

Dactylitis dalam PsA, khususnya, dikaitkan dengan ekspresi gen tertentu yang dipanggil alel antigen leukosit manusia (HLA) B yang merupakan sebahagian daripada sistem imun anda. HLA khusus yang ditetapkan penanda genetik untuk dactylitis dalam PsA termasuk:

• HLA-B*27
• B*38
• B*39:01
• B*08

Tandatangan gen tertentu yang dikaitkan dengan penyakit radang boleh dikenal pasti. Ia bertindih dengan ketara dengan struktur gen lain yang dikaitkan dengan gangguan pencernaan, kanser dan gangguan yang menjejaskan fungsi otak (gangguan neurodegeneratif).

Keadaan Berkaitan

Selain PsA, anda mungkin mempunyai keadaan asas lain yang menyumbang kepada atau menyebabkan dactylitis. Penyelidik telah menggunakan teknologi ultrasound dan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam tentang dactylitis, tetapi punca sebenar masih tidak diketahui.

Keadaan yang boleh menyebabkan dactylitis selain psoriatic arthritis termasuk:

• Dactylitis distal yang melepuh adalah bengkak pada bahagian lain pad ibu jari anda yang boleh memanjang ke bawah hingga ke dasar kuku. Ia disebabkan terutamanya oleh jangkitan bakteria streptokokus, jenis bakteria yang sama yang menyebabkan sakit tekak.

• Tenosynovitis ialah keradangan pada lapisan sarung tendon. Sarung ini menyediakan lapisan antara sendi anda. Ia bertujuan untuk mengurangkan geseran dan meningkatkan kemudahan pergerakan. Jenis keradangan kronik ini boleh menyebabkan parut, yang seterusnya mengehadkan pergerakan sendi.

• Sinovitis sendi pada asasnya sama dengan tenosinovitis kecuali kerosakan berlaku pada lapisan dalam sendi dan bukannya lapisan pelindung luar.

• Edema tisu lembut dan sumsum tulang adalah satu bentuk bengkak yang disebabkan oleh cecair terperangkap dalam tisu di kawasan tersebut. Jika anda mempunyai edema tisu lembut atau tisu sumsum tulang, ia menjadi punca masalah berbanding arthritis dalam kes arthritis psoriatik.

• Enthesitis ialah keradangan pada ruang di mana tendon dan ligamen anda bercantum dengan tulang anda.

• Kerosakan tulang yang menghakis berlaku apabila keradangan mengambil sedikit gigitan daripada tulang. Sebarang bentuk kerosakan pada tulang anda akan menyebabkan keradangan di kawasan itu, bermakna ia boleh menjadi punca dactylitis.

Diagnosis

Doktor anda akan mendiagnosis dactylitis berdasarkan pemeriksaan fizikal, imbasan X-ray atau MRI (pengimejan resonans magnetik) dan sejarah gejala anda. Anda juga mungkin akan diuji untuk pelbagai biomarker, atau penunjuk, dalam darah anda yang boleh memberikan idea yang lebih baik tentang tahap keradangan atau kerosakan semasa. Ujian ini juga boleh membantu mengecilkan pilihan rawatan dan menunjukkan sama ada anda mempunyai keadaan lain yang mungkin menyebabkan bengkak.

Beberapa contoh termasuk ujian darah dan analisis cecair sinovial (untuk menguji cecair pekat yang melincirkan sendi) yang boleh membantu doktor anda menolak jenis arthritis lain, seperti gout, rheumatoid arthritis (RA), atau osteoarthritis (OA).

Rawatan

Jika punca dactylitis adalah PsA, anda mungkin akan bekerjasama dengan pakar reumatologi (pakar yang mendiagnosis dan merawat penyakit otot, tulang, sendi, ligamen dan tendon) untuk menentukan rawatan terbaik untuk membantu menguruskan gejala.

NSAIDs

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) biasanya merupakan rawatan barisan pertama untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Ini datang dalam kaunter (OTC) dan kekuatan preskripsi bergantung pada keterukan kesakitan.

NSAID OTC termasuk Advil dan Motrin (ibuprofen), Aleve, (naproxen), dan aspirin. Kesan sampingan biasanya termasuk sakit perut, mulut kering, dan mengantuk. Ubat-ubatan ini boleh berbahaya jika diambil dalam dos yang tinggi dan kerap, yang berpotensi menyebabkan gastritis, ulser dan disfungsi buah pinggang.

Penghilang sakit topikal

Salap dan krim tersedia untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak pada jari dan untuk membantu dengan gejala psoriasis. American Academy of Dermatology mengesyorkan produk yang mengandungi calamine, camphor, hydrocortisone, atau mentol. Bahan-bahan ini cenderung berfungsi paling baik pada psoriasis gatal.

Krim OTC yang mengandungi hidrokortison 1% atau kekuatan preskripsi 2.5% digunakan dua kali sehari dikatakan berkesan dalam banyak kes. Pilihan yang lebih kuat memang wujud, jika perlu.

preskripsi

Sebagai tambahan kepada NSAID kekuatan preskripsi dan krim hidrokortison, anda boleh bertanya kepada doktor atau pakar dermatologi anda tentang pilihan yang selamat dan berkesan seperti:

• Ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti methotrexate digunakan untuk merawat keadaan keradangan dan melambatkan proses penyakit dengan mengubah suai sistem imun.

• Suntikan glukokortikoid (suntikan steroid) boleh menyekat keradangan dan boleh melegakan kesakitan apabila disuntik ke dalam sendi yang terjejas. Pilihan oral tidak dinasihatkan untuk PsA kerana ia boleh menyebabkan psoriasis yang teruk.

• Calcipotriene (krim, larutan, salap, atau buih, atau sebagai gabungan salap, penggantungan, atau buih dengan betamethasone dipropionate) ialah satu bentuk terapi vitamin D topikal untuk merawat gejala psoriasis. Vitamin D melembapkan, melindungi dan membantu meneutralkan kulit anda untuk mengelakkan suar.

Ubat baru juga tersedia untuk arthritis psoriatik dan termasuk:

• Otezla (apremilast), perencat PDE4

• Cosentyx (secukinumab), antibodi monoklonal suntikan yang menyekat interleukin 17

• Stelara (ustekinumab), antibodi monoklonal suntikan yang menyekat interleukin 23

Mengatasi

Mengatasi PsA boleh termasuk membuat perubahan gaya hidup, termasuk yang terdapat dalam senarai berikut.

Perubahan produk

Buat penilaian tentang sabun, detergen dan losyen semasa anda. Adakah mereka mempunyai bahan pengeringan kulit? Atau, adakah mereka meninggalkan sisa filem pada kulit anda? Banyak produk penjagaan kulit boleh mencetuskan gejala psoriasis.

Gunakan pilihan bebas bau dan pewarna untuk mengurangkan kerengsaan. Cari pilihan dengan tar arang batu, bahan yang berasal daripada arang batu yang boleh membantu mengurangkan gejala psoriasis, termasuk kemerahan, bengkak dan gatal-gatal.

Kurangkan dan uruskan tekanan

Sebarang langkah untuk mengurangkan atau menguruskan tahap tekanan anda secara umum juga boleh membantu melambatkan PsA flare-up. Tekanan menyumbang kepada keradangan dan kedua-duanya mencipta cabaran kepada aktiviti lain yang diperlukan untuk kesejahteraan umum seperti bersenam, meregangkan badan atau bersosial dengan orang lain.

Mengurangkan tekanan boleh termasuk perkara seperti memunggah beberapa tugas daripada plat peribahasa anda atau belajar untuk merasa selesa dengan “cukup baik.”

Pilihan pemakanan

Jika anda menghidapi dactylitis daripada psoriatic arthritis atau keadaan lain, anda mungkin sudah perasan bagaimana pengambilan makanan dan minuman tertentu boleh memburukkan gejala. Bahan-bahan tertentu, terutamanya jika diambil secara berlebihan, boleh memburukkan gejala keradangan sendi atau kulit.

Makanan yang meningkatkan pengekalan cecair termasuk makanan yang ditambah garam dan makanan yang diproses tinggi. Adalah penting untuk memantau bagaimana makanan kegemaran anda mempengaruhi gejala anda, termasuk bengkak, dan bertindak sewajarnya.

Jika jari tangan atau kaki anda membengkak atau membesar, berbincang dengan doktor anda. Punca dactylitis adalah banyak dan boleh terdiri daripada faktor di luar kawalan anda (genetik) kepada faktor yang boleh anda ubah (pengubahsuaian gaya hidup). Adalah baik untuk mengetahui mengapa badan anda mencipta jenis keradangan ini. Berjumpa dengan doktor akan mengenal pasti punca dactylitis anda, yang boleh membantu anda mencari penyelesaian yang betul, mendapatkan kelegaan sepantas mungkin dan mengekalkan kecelaruan masa depan di
teluk.