Hyphema ialah istilah perubatan untuk pendarahan di ruang anterior mata-ruang antara kornea dan iris. Selalunya hyphema adalah akibat kecederaan seperti pukulan pada mata, walaupun terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang boleh meningkatkan risiko hyphema spontan.
Pengumpulan darah hampir selalu kelihatan dengan mata kasar dan menyakitkan. Ia boleh mengganggu penglihatan dan menyebabkan peningkatan tekanan mata yang berbahaya, di mana hyphema dianggap sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan perhatian perubatan segera untuk melindungi kesihatan mata secara keseluruhan dan meminimumkan risiko kehilangan penglihatan kekal.
Bergantung pada keterukan hyphema, rawatan boleh terdiri daripada penjagaan rumah yang mudah kepada pembedahan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/eye-irritation-GettyImages-588684133-578f8b855f9b584d201d86d3.jpg)
Gejala Hifema
Jarang sekali hyphema tidak akan menghasilkan simptom yang jelas, walaupun yang sangat kecil mungkin hanya dapat dilihat dengan pemeriksaan mata dan tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, kebanyakan hyphema tidak dapat disangkal lagi, dan hadir dengan beberapa gejala yang jelas:
-
Darah dalam mata: Jika hifema besar, mata mungkin kelihatan seperti dipenuhi darah. Ini kerana pendarahan itu mencacatkan cecair jernih dalam mata yang dipanggil aqueous humor. Hifema yang lebih kecil (microhyphemas) tidak dapat dilihat dengan mata kasar.
-
Penglihatan berkurangan: Bergantung pada jumlah darah dalam mata, penglihatan mungkin terhalang sehingga seseorang hanya dapat melihat pergerakan tangan atau mengesan kehadiran cahaya.
-
Tekanan mata meningkat: Kumpulan darah boleh meningkatkan tekanan dalam mata.
-
Kepekaan kepada cahaya: Fotofobia, atau kepekaan kepada cahaya, boleh berlaku pada mata dengan hyphema.
-
Sakit mata: Hifema cenderung menyakitkan.
Hifema digredkan pada skala 0 hingga 4 berdasarkan jumlah darah yang mengaburkan kornea. Lebih tinggi gred, lebih banyak risiko tekanan intraokular yang boleh menyebabkan glaukoma dan kehilangan penglihatan.
| Penggredan Hifema | |
|---|---|
| Darjah 0 | Ini adalah mikrohyphema tanpa lapisan darah yang kelihatan, tetapi sel darah merah kelihatan dalam ujian. |
| Darjah 1 | Kurang daripada satu pertiga daripada ruang anterior dipenuhi dengan darah. |
| Darjah 2 | Antara satu pertiga setengah daripada ruang itu dipenuhi dengan darah. |
| Darjah 3 | Lebih separuh daripada ruang itu dipenuhi dengan darah. |
| Darjah 4 | Selalunya dipanggil bola mata lapan bola atau hyphema hitam, ruang itu diisi 100%. |
Komplikasi
Majoriti orang dengan hyphema pulih sepenuhnya, tetapi mereka yang mempunyai hyphema gred tinggi menghadapi peningkatan risiko mana-mana beberapa komplikasi serius:
-
Pendarahan berulang: Mata mungkin berdarah semula, bergantung pada tahap trauma awal. Rehat adalah penting untuk mengelakkan pendarahan selanjutnya.
-
Glaukoma: Peningkatan tekanan pada mata boleh merosakkan saraf optik, mengakibatkan glaukoma.
-
Kehilangan penglihatan: Ini mungkin berlaku tanpa rawatan segera bagi hyphema.
-
Kornea tercemar: Darah daripada hyphema boleh mengotorkan lapisan luar bola mata yang jelas, penglihatan menjadi kabur secara kekal.
Orang yang menghidap penyakit sel sabit yang mengalami hyphema berada pada peningkatan risiko komplikasi.
punca
Hifema biasanya berpunca daripada trauma pada mata, tetapi ia juga boleh berkembang secara spontan dan dikaitkan dengan keadaan perubatan asas tertentu.
Hifema Traumatik
Hifema traumatik ialah kecederaan tumpul atau menembusi yang boleh berlaku akibat terkena mata dengan objek seperti bola, kayu, penumbuk, atau siku. Ia juga boleh berlaku daripada kesan kejatuhan. Kanak-kanak terutamanya berisiko semasa bermain sukan tertentu, seperti besbol, bola keranjang, bola lisut dan bola sepak.
Hifema juga merupakan komplikasi pembedahan mata yang berpotensi dan memerlukan rawatan yang serupa dengan hifema traumatik.
Kira-kira 70% daripada hyphema traumatik berlaku pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak lelaki berumur antara 10 dan 20 tahun semasa menyertai sukan atau aktiviti rekreasi lain.
Hifema spontan
Hifema spontan cenderung berlaku pada orang yang mempunyai keadaan perubatan yang terdedah kepada masalah darah atau vaskular:
- Neovaskularisasi (pertumbuhan saluran darah baru) yang disebabkan oleh retinopati diabetik atau iskemia
- Tumor mata
- Melanoma mata
-
Uveitis, keradangan uvea, yang membekalkan darah ke retina
- Gangguan pembekuan (hemofilia, penyakit von Willebrand)
-
Penyakit atau sifat sel sabit
-
Talasemia, gangguan darah yang diwarisi yang menyebabkan anemia
- Leukemia
- Sejarah trauma mata atau pembedahan mata
- Iris lecet akibat kanta intraokular (implan kanta)
- Jangkitan mata daripada virus herpes
Diagnosis
Adalah penting bagi pakar oftalmologi untuk menentukan punca hyphema. Jika terdapat trauma pada mata, mereka perlu mengetahui butiran kejadian untuk menentukan terlebih dahulu sama ada kecederaan itu adalah kecederaan glob terbuka—bermaksud sesuatu telah menembusi atau mencederakan lapisan luar mata dengan teruk.
Jika ia bukan kecederaan menembusi, doktor akan mengambil sejarah perubatan dan kemudian memeriksa mata untuk menentukan sama ada ia adalah hyphema atau punca lain kemerahan, seperti uveitis (yang sekali lagi boleh mengakibatkan hyphema), konjunktivitis (jangkitan mata. biasanya dirujuk sebagai pinkeye), atau pendarahan subconjunctival (salur darah mata pecah).
Jika hyphema disyaki, doktor akan menguji ketajaman penglihatan, mengukur tekanan intraokular, dan memeriksa mata dengan mikroskop lampu celah dan oftalmoskop. Dalam sesetengah kes, imbasan tomografi berkomputer (CT) mungkin diperlukan untuk memeriksa sepenuhnya struktur mata dalaman.
Ujian untuk penyakit sel sabit atau keadaan lain yang meningkatkan risiko komplikasi daripada hyphema juga boleh dilakukan.
Jika objek menembusi mata anda, jangan cuba mengeluarkannya. Pastikan ia di tempat jika anda boleh, dan segera pergi ke pakar mata atau jabatan kecemasan hospital anda.
Rawatan
Hyphema adalah kecemasan perubatan yang tidak boleh dirawat tanpa bantuan doktor mata. Jika anda mengesan walaupun sedikit pendarahan di mata anda, dengan atau tanpa kesakitan, atau anda terkena mata dan fikir ada kemungkinan anda telah cedera, berjumpa doktor. Keterukan hyphema menentukan cara ia harus dirawat.
Penjagaan Diri di Rumah
Dalam kes hyphema yang ringan, darah biasanya diserap semula oleh badan dalam masa beberapa hari, selagi langkah-langkah tertentu diambil. Ini biasanya termasuk rehat tidur dengan kepala dinaikkan 30 darjah hingga 45 darjah dan memakai penutup mata.“Dalam sesetengah kes, pemantauan harian tekanan mata adalah dinasihatkan.
Ubat Preskripsi
Ubat topikal mata—seperti sikloplegik yang menghalang pergerakan mata, dan kortikosteroid topikal atau oral untuk mengurangkan keradangan—biasanya ditetapkan. Sedatif juga boleh digunakan untuk meminimumkan aktiviti dan mengurangkan kemungkinan pendarahan berulang. Tylenol (acetaminophen) dengan atau tanpa codeine boleh ditetapkan untuk kesakitan.
Aspirin atau penipisan darah harus dielakkan jika anda mempunyai hyphema, jadi beritahu doktor yang merawat anda jika anda mengambil ubat ini dengan kerap. Ia mungkin perlu untuk menghentikannya selama beberapa hari jika doktor yang menetapkannya merasakan ia adalah selamat untuk melakukannya.
Pembedahan dan Prosedur Didorong Pakar
Doktor anda akan ingin memeriksa mata anda selepas beberapa hari untuk memastikan hyphema bertambah baik. Jika tidak atau jika tekanan intraokular meningkat, pembedahan pembuangan darah mungkin disyorkan dan kemasukan ke hospital mungkin diperlukan.
Pembedahan dan prosedur yang didorong oleh pakar yang boleh digunakan termasuk:
-
Pembersihan ruang depan: Dua hirisan kecil kornea dibuat, dan larutan garam diairi melalui satu lubang manakala yang lain mengosongkan darah.
-
Pembuangan bekuan menggunakan instrumen: Jika pembersihan ruang anterior tidak dapat mengeluarkan darah yang mencukupi, alat pengairan/aspirasi pegang tangan atau instrumen vitrectomy boleh dimasukkan untuk mengeluarkan bekuan.
-
Trabekulektomi dan iridektomi: Dengan hifema gred tinggi atau yang menyebabkan tekanan tinggi, lubang kecil boleh dibuat pada dinding mata yang dilindungi oleh kepak nipis seperti pintu perangkap untuk melegakan tekanan (trabeculectomy). Sebahagian daripada iris juga boleh dibuang (iridektomi).
-
Pertukaran cecair-gas ruang hadapan: Teknik ini, yang boleh dilakukan di pejabat doktor, melibatkan memasukkan dua picagari ke dalam mata-satu untuk mengepam gas, dan satu lagi untuk mengeluarkan gas dan cecair untuk mengeluarkan hyphema.
Penjagaan Susulan
Jika anda mengalami hyphema, elakkan aktiviti berat selama sekurang-kurangnya beberapa minggu dan pastikan semua lawatan susulan dengan doktor anda. Sesetengah komplikasi hyphema mungkin tidak muncul selama beberapa bulan, jadi pembekal penjagaan kesihatan anda ingin berjumpa anda dengan kerap untuk pemeriksaan mata. Anda juga harus disaring setiap tahun untuk glaukoma.
Hifema boleh berlaku selepas sebarang trauma pada mata, tetapi kecederaan sukan adalah yang paling biasa. Memakai cermin mata sukan pelindung atau gogal boleh menjadi cara yang berkesan untuk mengurangkan risiko kepada atlet, terutamanya mereka yang bermain sukan di mana kecederaan berkaitan mata adalah perkara biasa. Ini termasuk bola keranjang, sukan air, besbol dan sukan raket. Kaca mata pelindung mungkin menjengkelkan, tetapi ia berbaloi jika ia menyelamatkan penglihatan anda.